Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста расшифровать анализы
Здравствуйте. Девочка, один год, в субботу на неё упал стеллаж с игрушками. С тех пор дочь вялая, плачет, отказывается от еды, температура 37,3. Ночами не спит, дневные сны мало спит. Слёзы, глаза закатывает. В понедельник поехали в больницу Рошаля. Сдали кровь, рентген головы. Неирохирург исключил сотрясение и травму. С головой всё хорошо по рентгену. Но она рыдает уже 4 дня. Успокаивается и может спать только под нурофеном. 4 часа и всё сначала. Были у Лора, это не уши и не горло, педиатр исключ ОРВИ. Никаких симптомов простуды, кроме небольшой температуры. Проблем со стулом нет. Что может быть с ребёнком? В каком направлении нам двигаться?
Здравствуйте, Ангелина
По анализу крови:
Лейкоциты в норме до 1г по возрасту
Но отмечается нарастание нейтрофилов в абсолютных числах, что может быть при инфекционном процессе.
Если при осмотре нет никаких симптомов, а жалобы (беспокойство и температура) сохраняются,
Рекомендуется сдать общий анализ мочи, тщательно подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер.
Здравствуйте,Ангелина!
1.Анализ крови:
-Лейкоциты-14,5 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17,5 *10^9/л ),
-гранулоциты( нейтрофилы) -9,6 преобладают над лимфоцитами -3,8 в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-гранулоциты -9,6 выше норм ( норма до 8)- данный показатель
может повышаться при наслоении бактериальной инфекции .
-Гемоглобин- 111 г/л норма( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индекс изменен ( повышен RDW-чувствительный показатель повышается при скрытом дефиците железа)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты-- 425 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Подскажите, пожалуйста, через 4 часа после приема нурофена так же поднимается и температура тела? После приема нурофена ребенок становится активнее, появляется аппетит? Анализ мочи не сдавали?
Анализ мочи не можем собрать. Она срывает этот пакетик и всё тут. А с подгузником если-то отклеивается пакетик и всё впитывает подгузник. Температура после нурофена может отсутствовать дольше, чем 4 часа. Через 4-5 часов возвращаются именно симптомы болезненного поведения. Вялость, слабость, плачь. Она как тряпочка лежит, на ручки не идёт. Просто плачет. Очень плохо ест
Минут через 20 после нурофена она начинает играть, общаться, смеяться. Немного кушает, но без интереса.
Я вас поняла.
По данным анализа крови прослеживает воспалительный процесс, поэтому необходимо исключить инфекцию мочевыводящих путей.Постарайтесь в ближайшее время сдать анализ мочи, перед этим помыть ребенка и собирать желательно сразу в чистый стерильный контейнер. Так как мочеприемники могут приводить к ложным результатам.
При инфекции мочевыводящих путей может бы болезненность в области низа живота и поясницы.
Дополнительно необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости (исключить повреждения от падения внутренних органов) и Узи почек и мочевого пузыря( при пиелонефрите( воспаление лоханки почки) - будут изменения на УЗИ.
Дарья, если рентген головы не показал отклонений и врач на осмотре не увидел травм, то значит точно ничего нет? Она выглядит так, как будто болит голова. Именно из-за вялости и полуприкрытых глаз я так считаю. Завтра утром идём на кровь и мочу. К хирургу в поликлинику и педиатру. На что следует обратить внимание? Что попросить открыть педиатру? Какого специалиста?
В таких случаях необходимо консультация невролога, чтобы исключить неврологические нарушения.
Рентген исключает только самое основное тещины,переломы. Более точный метод исследования КТ головного мозга, но направление на данное исследование необходимо получить после осмотра невролога, если будут соответствующие показания.
Напишите, пожалуйста, как завтра сходите к врачам.
Здравствуйте! Сегодня были у невролога. Доктор говорит всё хорошо, ещё раз посмотрели мозг узи. Тоже без изменений. Офтальмолог тоже всё хорошо. Я загрузила сегодня новые анализы крови, там много отклонений. Посмотрите пожалуйста, что это значит?
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 9,58 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л ),
-нейтрофилы в абсолютных значениях 4,83 в норме( норма до 8!) . В предыдущем анализе показатель был выше.
-СОЭ- 15 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Если оценивать анализ в динамике, прослеживается положительная динамика.
-Гемоглобин-103 г/л ниже нормы ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индекс изменены( снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты-- 445 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Как на данный момент самочувствие у ребенка?
Сегодня первый день без нурофена. И вчера давпли только утром. Ночью хорошо спала первый раз! Похоже, что всё позади! Спасибо! Так и не поняла, что это было
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень рада, что у ребенка прослеживается положительная динамика.
Анализ крови рекомендуется проконтролировать в динамике.
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется выполнить узи брюшной полости,почек сдать общий анализ мочи, учитывая анамнез и клиническую картину. В общем анализе крови отмечается увеличение нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции.
Оксана, если рентген головы не показал отклонений и врач на осмотре не увидел травм, то значит точно ничего нет? Она выглядит так, как будто болит голова. Именно из-за вялости и полуприкрытых глаз я так считаю. Завтра утром идём на кровь и мочу. К хирургу в поликлинику и педиатру. На что следует обратить внимание? Что попросить открыть педиатру? Какого специалиста?
Наиболее информативно КТ головного мозга,поскольку рентген покажет только трещины, переломы, возможно по результатам нужна будет консультация нейрохирурга
Здравствуйте! Сегодня были у невролога. Доктор говорит всё хорошо, ещё раз посмотрели мозг узи. Тоже без изменений. Офтальмолог тоже всё хорошо. Я загрузила сегодня новые анализы крови, там много отклонений. Посмотрите пожалуйста, что это значит?
Здравствуйте. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарного индекса, в качестве дообследования необходимо сдать ферритин, железо, ожсс, нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены, повышено СОЭ, что говорит о бактериальной инфекции
Ангелина, добрый день, анализ мочи сдавали?
В целом, по анализу крови чего то плохого нет. Лейкоциты в год норма до 17.
Но! Имеется неправильное соотношение лейкоцитарной формулы - повышены нейтрофилы ( гранулоциты) , это может говорить о присоединении бактериальной флоры, обычно показатели в таком возрасте обратные, то есть нейтроыилы снижены, а лимфоциты преобладают, это особенность работы детского иммунитета.
Желательно сдать ОАМ - для исключения инфекции в мочевыделительной системе. Она может протекать бессимптомно.
Мочу никак не даёт собрать. Срывает с себя пакетик сразу же
В таком случае обычно рекомендуется «ловить « струйку в ванной , напоить ребёнка водичкой или смесью ( или грудное молоко) и поставить в ванную , включить теплую воду - иметь наготове стерильный контейнер для сбора мочи, ребенок обязательно пописает, нужно успеть собрать.
Ирина, если рентген головы не показал отклонений и врач на осмотре не увидел травм, то значит точно ничего нет? Она выглядит так, как будто болит голова. Именно из-за вялости и полуприкрытых глаз я так считаю. Завтра утром идём на кровь и мочу. К хирургу в поликлинику и педиатру. На что следует обратить внимание? Что попросить открыть педиатру? Какого специалиста?
Да, если ребенок вялый, то повторный осмотр невролога и педиатра очный рекомендуется в динамике. Следует обратить внимание на проверку черепных рефлексов у ребёнка. Это будет выполнять невролог. На что процентов , конечно, рентген не может исключить травму, но самое неприятное - отёк мозга, трещину кости, конечно исключает.
Здравствуйте! Сегодня были у невролога. Доктор говорит всё хорошо, ещё раз посмотрели мозг узи. Тоже без изменений. Офтальмолог тоже всё хорошо. Я загрузила сегодня новые анализы крови, там много отклонений. Посмотрите пожалуйста, что это значит?
Добрый день
В свежем анализе имеются признаки анемии легкой степени, скорее всего на фоне железодефицита ( так как снижен 1 эритроцитарный индекс, который указывает на это).
На фоне полного здоровья рекомендуется сдать ферритин , он показывает депо ( запасы железа) в организме.
Сейчас важно сделать акцент на гемодиете ( мясо, субпродукты, гречка).
Так же обсудить с педиатром очно прием мальтофера курсом.
Тромбоциты в норме до 500 в таком возрасте.
Лейкоциты в норме , но соотношение лейкоцитарной формулы ( нейтрофилов к лимфоцитам) сохраняется в неправильном порядке, в норме должно быть наоборот. Поэтому и рекомендуется дообследование в виде ОАМ.
Остальные показатели в пределах возраста.
Анализ крови так же необходимо посмотреть в динамике через 5-7 дней.
Спасибо, Ирина
Здравствуйте, Ангелина.
Меня зовут Светлана Геннадьевна, я - консультант платформы "Спроси врача", врач-педиатр.
Ознакомилась с результатом ОАК.
Признаков анемии и железодефицита нет.
Но, имеются признаки воспалительной реакции (повышено количество лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, что может свидетельствовать о бактериальном воспалительном процессе).
Как мочится ребенок? какого цвета моча? ОАМ не сдавали?
Учитывая, что у ребенка все же была травма, стоит исключить последствия травмы брюшной полости, почек.
Необходимо в таком случае смотреть ОАК, провести УЗИ брюшной полости и почек. Травму грудной клетки не исключали?
Ну нейрохирург подергал ручки-ножки. Говорит всё нормально у неё. Будем пытаться собрать мочу. Моча обычного цвета на подгузнике. Наполняется так же, как и всегда.
Светлана, если рентген головы не показал отклонений и врач на осмотре не увидел травм, то значит точно ничего нет? Она выглядит так, как будто болит голова. Именно из-за вялости и полуприкрытых глаз я так считаю. Завтра утром идём на кровь и мочу. К хирургу в поликлинику и педиатру. На что следует обратить внимание? Что попросить открыть педиатру? Какого специалиста?
В таком случае необходимо показать ребенка неврологу. Травматолог посмотрел на наличие повреждений костной ткани.
Невролог проверит рефлексы и составит уже полную картину состояния по неврологическому статусу.
Здравствуйте! Сегодня были у невролога. Доктор говорит всё хорошо, ещё раз посмотрели мозг узи. Тоже без изменений. Офтальмолог тоже всё хорошо. Я загрузила сегодня новые анализы крови, там много отклонений. Посмотрите пожалуйста, что это значит?
Выделите как-то последний анализ. Они все без даты, очень сложно ориентироваться.
Как себя чувствует ребенок?
Оставила только последний. Там просто несколько фото, анализ длинный. Но это сегодняшнее все
Сегодня держимся без нурофена. Плакала долго, но успокоилась
Посмотрела ОАК.
В целом по анализу нет ничего критичного и серьезного.
Общее количество лейкоцитов. насколько помню было, уменьшилось и находится в пределах нормы.
По лейкоцитарной формуле еще пока преобладают нейтрофилы над лимфоцитами (до 5 лет должно быть наоборот), но количество нейтрофилов тоже снизилось. Повышено количество моноцитов, что может свидетельствовать о вирусной инфекции.
Общее количество тромбоцитов в норме (допустимо до 600).
Немного снижен показатель гемоглобина (у деток после 1 года от 110 г/л) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
В таком случае рекомендуется смотреть дополнительно такие показатели как сывороточное железо, ферритин и ОЖСС. При сниженных показателях решить вопрос с педиатром о проведении курса препаратами железа не менее 2-3 месяцев под контролем ОАК 1 раз в месяц.
В настоящее время вероятнее всего у ребенка вирусная инфекция и, возможно, прорезывание зубов. Конечно, более точно можно определить только при очном осмотре ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 16 Октября 20221 ответ
- 1 Июля 20231 ответ