Что вас беспокоит?
Клинически значимое сужение выходов корешков
Ноющая боль в левой руке, усиливающаяся при поднятии. Тянущая боль в левой лопатке и в левом плече. Периодическая боль в шее, отдающая в челюсть и ухо. Длится на протяжении 3 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли идут от шейного отдела в руку? В какие именно пальцы,т к они иннервируются разными нервными корешками. Если невролог смотрел очно, прикрепите пожалуйста протокол осмотра.
Можете поднять руку над головой, завести ее за голову? С чем связываете начало симптомов? Чем лечились?
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, МРТ прикрепил. Сама шея не болит. Боль в руке только в плече и иногда при нажатии на большой палец.
Связываю с катанием на снегоходах. Невролог выписал Аркоксию 60 мг и предложил уколы Биопорта в шею.
Если боли только в плече и не отдают в пальцы,то так может проявляться патология мышечно-связочного аппарата плечевого сустава, например, импиджмент-синдром. Можно проконсультироваться с ортопедом для уточнения диагноза и вопроса о проведении МРТ плечевого сустава.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты. Обычно используется аркоксиа 90мг 1 р в день до 10 дней + тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Если шея не болит, то делать в неё блокаду будет сомнительно.
Также можно использовать лёгкий массаж, лазеротерапию, ударно-волновую терапию на область плеча, пластырь версатис местно.
По возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц
Анастасия Юрьевна, был у ортопеда, делал рентген плеча - ничего не выявил.
Рентген видит только костные ткани. Ни мышцы, ни связки, ни жидкость в суставе на нем не увидеть. Только артроз,который является возрастным
Анастасия Юрьевна, т.е. Вы думаете, что сужение выходов корешков здесь ни при чем?
Сужение выхода нервных корешков может сдавить нервный корешок, что даст боль полосой от шеи до самых пальцев в области иннервации этого нервного корешка. Сам по себе стеноз не может дать никаких симптомов. В любом случае боль должна быть обязательно в шее
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть дискоостеофитный комплекс который воздействует на места выхода нервных корешков слева, может быть болевой синдром и онемение в левой верхней конечности.
Впервые жалобы возникли не на фоне физ.нагрузок? Чем-то уже лечились? Боль только до плеча? В пальцы не иррадиирует?
Марина Алексеевна, МРТ прикрепил. Сама шея не болит. Боль в руке только в плече и иногда при нажатии на большой палец.
Связываю с катанием на снегоходах. Невролог выписал Аркоксию 60 мг и предложил уколы Биопорта в шею.
Обычно при сдавлении нервных корешков боль и онемение идет по всей поверхности руки, от шейного отдела до пальцев.
В таких случаях обычно также рекомендуется выполнение мрт плечевого сустава для исключения импинджмент-синдрома плечевого сустава. Консультация травматолога-ортопеда.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
По необходимости травматолог может сделать блокаду.
Назначается массаж, занятия ЛФК, физиолечение(ударно-волновая терапия).
Принятый ответ
добрый вечер, Максим Эдуардович, у вас по результатам МРТ есть сужение выхода спинно - мозгового нерва на уровне С6-С7 (между 6 и 7 шейными позвонками) корешка. Данное состояние требуется назначения препаратов от нейропатической боли, скажите принимали ли вы раннее габапентин, прегабалин или карбамазепин?
Шукуфа Рамиз кызы, Сама шея не болит. Боль в руке только в плече и иногда при нажатии на большой палец.
Связываю с катанием на снегоходах. Невролог выписал Аркоксию 60 мг и предложил уколы Биопорта в шею.
Шукуфа Рамиз кызы, габапентин, прегабалин или карбамазепин? не принимал. Из таблнток только Мидокалм курсом 20 штук.
какой то эффект от мидокалма был, смотрю что обследование аж 14 числа было, получается проблема не решилась и не улучшилась ситуация с того момента? пили мидокалм 150 мг 2 раза в день?
Шукуфа Рамиз кызы, мидокалм пил еще в апреле (до МРТ) 2 раза в день 10 дней
поняла вас, в таком случае есть смысл сейчас принять комплексную терапию, которая стандартно включает в себя такие компоненты: НПВС -снять боль и воспаление, с этой целью можно принимать аркоксию, нимесил, диклофенак, мелоксикам
миореласант - например мидокалм, сирдалуд
Комбинация для лечения может быть такой:
1)сирдалуд 4 мг за 30 мин до сна 10-14 дней
2) мелоксикам (если есть возможность ставить уколы, лучше уколы ) 1,5 мл 3 дня, затем по 15 мг внутрь 1 раз в день 5 дней
если нет возможности ставить в ягодицу уколы то внутрь в таблетках мовалис 15 мг - 7 дней
3) комбилипен табс по 1 таб 1 раз в день 1 мес
4) местно мазать область боли любыми гелями с диклофенаком или нимесулидом 2-4 раза в день по возможности 10 дней
Это стандартный курс. Если принятие комплексного лечения не приведт к облегчению симптомов, то длаее рассматриваются препараты от нейропатической боли, так как боль вызвана в первую очередь влиянием на спинно - мозговой корешок. К таким препаратам относятся перечисленные мной: габапентин, прегабалин, карбюамазепин. Легче всего переносится габапентин, он рецептурный. Что касаемо препарат биопорта - он не обладает доказанной эффективностью. Я бы воздержалась бы от такого назначения. Вероятность полностью купировать ваши проблемы с приемом курсового лечения или приемом габапентина - куда выше!
также сейчас обязательно дать шее, руке физический покой 10-15 дней пока не станет легче
Принятый ответ
Здравствуйте. От шеи боль может отдавать к уху, это в случае ущемления затылочного нерва , но в челюсть не будет отдавать, он это иннервируется лицевыми нервами. Касаемо боли в руке, если боль идёт от плеча, то необходимо разбираться с плечом, там может быть патология мышечно-связочного аппарата, сдавление нервов спазмированными мышцами. Соответственно стоит выполнить МРТ обоасти плечевого сустава, так мы сможем оценить состояние связок, мышц и нервов.
В данный момент чем то обезболиваете?
Маргарита Алексеевна, невролог выписал Аркоксию 60 мг и предложил уколы Биопорта в шею. Вот думаю.
Если аркоксиа то 90 мг, этого достаточно, но от укола биопорта в обоасть шеи плечу легче не станет, поэтому я бы пока рассматривала аркоксиа и дообследавала бы плечо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ, в целом, без значимой патологии и + боли не соответствуют локализации изменений: С6-7 - должны неметь, отдавать в 1-4 пальцы левой руки.
С учётом локализации боли, усилении при поднятии плеча, наиболее вероятно, что это импиджмент-синдром (воспаление связок плечевого сустава) - по терапии:
- НПВП: аркоксиа 90мг утром, 7 дней
- миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- ношение косыночной повязки/ортеза на плечевой сустав в течение 7 дней: движение в плече провоцирует усиление/продолжение болевого синдрома
- электрофорез с гидрокортизоновой мазью
В случае сохранения болевого синдрома, выполнение блокады с дипроспаном
Евгений Олегович, невролог предложил уколы Биопорта в шею. Что думаете по этому поводу?
Откровенный "развод на деньги" - никакой целесообразности в этом нет
Здравствуйте!
По описанию больше данных за импиджмент-синдром, которая связан со связочным аппаратом.
К лечению рекомендуют НПВС, например, Целекоксиб, миорелаксанты , например, Тизанидин, а также ношение специального ортеза .
Здравствуйте! нельзя исключить импиджмент-синдром
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
надевать ортез на ночь в течение двух недель
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20224 ответа
- 6 Декабря 202320 ответов