Что вас беспокоит?
Отрыжка, вздутие,газы
Добрый день, на протяжении полугода мучает отрыжка (постоянно , независимо от приема пищи, обычно без запаха), вздутие и газы. Лечилась дважды антибиотиками. Не помогает. Прикладываю протокол от гастроэнтеролога и результаты эгдс. От чего это может быть? Чем лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По данным ЭГДС выявлена недостаточность кардии и признаки хронической гастродуоденопатии с рефлюксом желчи — это может объяснять постоянную отрыжку, вздутие и тяжесть. Кардия смыкается неплотно, слизистая воспалена, в желудке слизь и желчь. На этом фоне отрыжка может быть как «пустой», так и с горечью или воздухом, независимо от приёма пищи. Антибиотики в подобных ситуациях повторно не применяются без подтверждённого СИБР. Признаков H. pylori по свежим тестам нет, и повторное лечение от него не требуется.
Чтобы подтвердить или исключить СИБР как причину газообразования и усиления симптомов, можно сдать водородный дыхательный тест (если он доступен). До этого момента — лучше сосредоточиться на моторной коррекции и питании.
В таких случаях обычно используется нольпаза по 20 мг утром за 30 минут до еды — курсом 4 недели и ганатон по 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды — 3 недели. При вздутии допустимо временно добавить метеоспазмил 1 капсула 2 раза в день — 10 дней. Для мягкого улучшения стула и снижения газообразования возможно подключение фитомуцила по 1 пакетику на ночь — курсом 2 недели.
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
Я 5ый день пью метронидазол. Стоит прекратить?
а также нольпаза 20 мг, 1 р. в день и итомед 3 р в день.
Лучше не становится. недавно появился ком в горле. Есть ли какие-то препараты для устранения этих приступов?
Если метронидазол назначен без подтверждённой инфекции, при отсутствии улучшения его допустимо прекратить на 5-й день. Ком в горле и усиление отрыжки могут быть связаны с рефлюксом. В таких случаях допустимо временно увеличить дозу нольпазы до 20 мг 2 раза в день (утро и вечер за 30 мин до еды — 2 недели), оставить итомед по 50 мг 3 раза в день — до 3 недель. При выраженном коме и жжении иногда добавляют альгинат натрия (Гевискон форте по 10–15 мл после еды и на ночь — 10 дней).
Спасибо, можно ли заниматься в тренажерном зале? И мог ли зал вызвать этот недуг ?
Умеренные занятия в зале допустимы, если нет обострения с болью или сильного жжения. Но упражнения с натуживанием (пресс, тяжёлые веса) могут усиливать рефлюкс и вызывать отрыжку. Сам по себе зал не причина, но может спровоцировать проявления при слабости кардии. Сейчас лучше исключить нагрузки на пресс и не тренироваться на полный желудок.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По результатам ЭГДС недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, из-за чего может возникать заброс кислого содержимого желудка в пищевод (проявляться может изжогой и отрыжкой).
По описанию симптомов также признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При положительном результате на СИБР рекомендуют:
1. Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней.
По поводу беспокоящих на данный момент симптомов для улучшения самочувствия предварительно назначают лекарственные препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Если уже начали пить Метронидазол - курс завершаем.
Если симптомы после него будут сохраняться - дообследование на СИБР и при положительном результате санация кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день
Описанные вами симптомы соответствуют понятию функциональная диспепсия, нарушение моторики верхних отделов жкт приводит к отрыжке, одной из причин является синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, который лечится альфа нормиксом 1200 мг в сутки в три приема 10 -14 дней
Второй линией терапии как раз является метронидазол, который вы пили ( доза должна быть 1,5 грамма в сутки, вы пили 750 мг, вероятно этого не хватило для излечения )
Также рекомендую исключить молочные продукты, для того, что в посмотреть, есть ли реакция на отмену- часто непереносимость лактозы приводит к описанным вами жалобам
Проводится диагностика по крови- генетический Анализ на непереносимость лактозы - с/с и с/т генотип подтверждают непереносимость
Облегчить состояние можно используя курсы прокинетиков- например мотилиум 7 дней, а также принимая пакетики пепсан Р по требованию
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20203 ответа
- 5 Июля 20203 ответа
- 18 Февраля 20218 ответов
- 21 Декабря 202116 ответов