Отрыжка, вздутие,газы — вопрос №3261807

Здравствуйте, Екатерина!
По данным ЭГДС выявлена недостаточность кардии и признаки хронической гастродуоденопатии с рефлюксом желчи — это может объяснять постоянную отрыжку, вздутие и тяжесть. Кардия смыкается неплотно, слизистая воспалена, в желудке слизь и желчь. На этом фоне отрыжка может быть как «пустой», так и с горечью или воздухом, независимо от приёма пищи. Антибиотики в подобных ситуациях повторно не применяются без подтверждённого СИБР. Признаков H. pylori по свежим тестам нет, и повторное лечение от него не требуется.
Чтобы подтвердить или исключить СИБР как причину газообразования и усиления симптомов, можно сдать водородный дыхательный тест (если он доступен). До этого момента — лучше сосредоточиться на моторной коррекции и питании.
В таких случаях обычно используется нольпаза по 20 мг утром за 30 минут до еды — курсом 4 недели и ганатон по 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды — 3 недели. При вздутии допустимо временно добавить метеоспазмил 1 капсула 2 раза в день — 10 дней. Для мягкого улучшения стула и снижения газообразования возможно подключение фитомуцила по 1 пакетику на ночь — курсом 2 недели.

Екатерина, добрый день.
По результатам ЭГДС недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, из-за чего может возникать заброс кислого содержимого желудка в пищевод (проявляться может изжогой и отрыжкой).
По описанию симптомов также признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При положительном результате на СИБР рекомендуют:
1. Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней.
По поводу беспокоящих на данный момент симптомов для улучшения самочувствия предварительно назначают лекарственные препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Если уже начали пить Метронидазол - курс завершаем.
Если симптомы после него будут сохраняться - дообследование на СИБР и при положительном результате санация кишечника препаратом Альфа-Нормикс.

Екатерина, добрый день
Описанные вами симптомы соответствуют понятию функциональная диспепсия, нарушение моторики верхних отделов жкт приводит к отрыжке, одной из причин является синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, который лечится альфа нормиксом 1200 мг в сутки в три приема 10 -14 дней

Второй линией терапии как раз является метронидазол, который вы пили ( доза должна быть 1,5 грамма в сутки, вы пили 750 мг, вероятно этого не хватило для излечения )
Также рекомендую исключить молочные продукты, для того, что в посмотреть, есть ли реакция на отмену- часто непереносимость лактозы приводит к описанным вами жалобам
Проводится диагностика по крови- генетический Анализ на непереносимость лактозы - с/с и с/т генотип подтверждают непереносимость
Облегчить состояние можно используя курсы прокинетиков- например мотилиум 7 дней, а также принимая пакетики пепсан Р по требованию