Что вас беспокоит?
Сокращение шейки матки
Здравствуйте! Первая беременность, 24/25 неделя. Сахарный диабет 1 типа, стаж - 10 лет. На первом скрининге (01.03.25) шейка матки была 33 мм, на втором (19.04.25) - 31 мм. На скрининге мне сказали через 2 недели еще раз сделать цервикометрию. Сделала 30.04.25 - шейка 30,6 мм; 20.05.25 - длина сократилась до 27,7 мм (возможно, важно отметить, что я делала УЗИ с полным мочевым пузырем). Сама матка плотная (73,72 %). Внутренний зев закрыт. ECI: 4,66; IOS: 0,2; EOS: 0,32; Ratio IOS/EOS: 0,63 Меня напугала прогрессирующая тенденция к сокращению. За 2 месяца матка сократилась на 2 мм, а тут за 3 недели - на 3 мм. Узист сказал, что нужно еще через неделю делать УЗИ, что пока длина не критичная, но когда дойдет до 25 мм, тогда и надо будет принимать меры, а пока контролировать шейку, иначе возможны преждевременные роды. При этом не дали никаких рекомендаций кроме того, что нужно блюсти половой покой. Я почитала в интернете и везде противоречивая информация. Но многие врачи сходятся в том, что ИЦН ставят только до 24 недели, а после 32 недели не имеет смысла даже измерять длину шейки матки. И что на преждевременность длина шейки не сильно влияет. Хотелось бы понять, что делать сейчас, в этот неопределенный период, с 24 недели до третьего скрининга. Надо ли действительно измерять шейку каждую неделю? Какие действия лично я могу предпринять, чтобы не усугубить ситуацию? Например, я пью кофе - возможно, он вызывает тонус матки (тонус периодически происходит, но не постоянно, матка в целом мягкая, болей в самой матке вроде как нет, иногда тянет косые мышцы). Иногда чувствую легкие боли или дискомфорт внизу живота, но мне самой ощущается, что это из-за кишечника, иногда легкие колики (у меня еще до беременности были проблемы с пищеварением, гастрит. Хотя я допускаю, что могу путать). Надо ли себя в чем-то ограничивать, в том числе физ нагрузок? Я спортом не занимаюсь, из физ нагрузок - только прогулки спокойным шагом, небольшие, по 10-15 тыс. шагов в день максимум. Несколько дней как начала носить бондаж. Когда сижу, иногда чувствую внизу живота напряжение. Может ли это влиять на сокращение матки? Какие еще факторы могут усугубить ситуацию? Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации модно предположить, что нужно быть настороленным
Цервикометрия каждые 2 недели
Половой и физический покой
Профилактика запоров
Шейка пока не критичная, требует только нсблбдеения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, на данном этапе укорочение шейки матки некритично и требует контроля и определенного обследования. В таком случае желательно сдать анализы для исключения инфекционного процесса (бак посев из цервикального канала, фемофлор, бак посев мочи), так как данный процесс в большинстве случаев является причиной укорочения шейки.
Контроль цервикометрии желательно проводить не ранее чем через 10-14 дней (механическое раздражение шейки датчиком)
В принципе разница в 2-3 мм некритична, возможно имеет место и диагностическая разница по причине смены положения тела ребенка, тонуса матки, наполненного мочевого пузыря
Не переживайте, старайтесь ограничить физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная прогулка, чрезмерная бытовая нагрузка), носите бандаж и побольше отдыхайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по зарубежным протоколам истинная ицн ставится при длине шейки матки менее 25 мм до 24 недели. По нашим рекомендациям , ицн - это когда шейка матки становится менее 25 мм или расширение цервикального канала на протяжении более 10 мм до 37 недели.
В данном случае действительно нужно повторить обследование в динамике через 7-10 дней на пустой мочевой пузырь интравагинально. И уже отталкиваться от результатов.
Рекомендации верные , соблюдение полового покоя и ограничение тяжелых физ нагрузок. А в остальном- живите обычной жизнью.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Шейка матки не критична, но требует пристального наблюдение по цервикометрии каждые 7-10 дней. Также в таких случаях обычно назначают утрожестан вагинально на ночь 200 мг до 34 недель беременности.(по согласованию с гинекологом, который ведет беременность). Половой и физический покой, бандаж. К сожалению, длинна шейки матки влияет на преждевременные роды, это одна из причин преждевременных родов, но есть и другие. После 30 недель беременности по новым исследованиям, действительно, считается, что измерять шейку матки не информативно, так как она начинает постепенно готовиться к родам.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам дали верные рекомендации, истмико-цервикальной недостаточностью считается длина шейки короче 25 мм до срока 30 недель. У вас пока нормальная длина шейки, поэтому необходимо только выполнять цервикометрия. Учитывая тенденцию к сокращению можно в профилактических целях принимать утрожестан 200 мкг во влагалище на ночь до 34 недель. Соблюдать половой и физический покой, носить бандаж. Кратковременное возбуждение матки, как правило, не влияет на её длину, не волнуйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 2 Июня 20172 ответа