Что вас беспокоит?
Эрозивный эзофагит
Здравствуйте! В октябре прошлого года делала ФГДС. Нашли единичные эрозии в 12ПК. Пролечилась. На ХБ не сдавала. Сегодня сделала повторно исследование. Из жалоб отрыжка воздухом и изжога редко. Прошу назначить лечение. Перед лечением нужно сдать на ХБ или можно уже начинать пить таблетки? При наличии ХБ какая схема лечения? Теперь вообще нельзя делать упражнения на пресс и наклоны, даже на пустой желудок? Страшна ли гиперплазия?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
перед началом лечения можно выполнить диагностику на хеликобактер. Для диагностики выполняется дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактер пилори. При положительном ответе может назначаться эрадикационная терапия, она включает в себя прием 2 антибиотиков, ИПП и де-нола в течение 14 дней.
С учетом Ваших жалоб и наличия эрозий в пищеводе, дополнительно к схеме может быть назначен прокинетик (ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и Альфазокс по саше 3 раза в день после еды 14-20 дней.
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
На период лечения и через месяц после завершения не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка, далее понемногу можно.
По поводу описанной гиперплазии, можно сказать, что это изменение пока под вопросом, так как подобные отклонения подтверждаются только биопсией, пока не был произведен забор из подозрительного участка, говорить точно о гиперплазии нельзя, так как это лишь визуально описанное изменение, которое может быть похоже на гиперплазию., поэтому пи последующем проведении ФГДС важно провести ее с биопсией для определения дальнейшей тактики
Т. Е при наличии хеликобактер принимать два антибиотика+ИПП+ганатон+альфазокс? Можно пока до сдачи анализа начать пить ИПП и ганатон? Есть ли аналог альфазокса подешевле?
Да, эрадикационная терапия хеликобактера включает два антибиотика параллельно.
До сдачи анализа можно принимать только ганатон, так как ИПП искажает результат теста.
У Альфазокса, к сожалению, нет аналогов, но в таком случае можно использовать любой другой антацид, например Фосфалюгель, Маалокс, гевискон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Участок гиперплазии на фоне приема препаратов может нормализоваться.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды, а не ранее чем через 2 часа,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на капс утром еще на месяц,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
По результатам обследования на хеликобактер рекомендуется провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Подскажите, пожалуйста. Эрадикация это антибиотики+ИПП? Т. Е. Мне пить антибиотики, Нексиум , омепразол и ганатон одновременно? Не совсем понятно в какой очерёдности, если выявят хеликобактео.
Используется схема антибиотики + ингибиторы протонной помпы, + ганатон
А денол нужен?
Нет, де-нол не всегда используется в схеме лечения и имеет частые побочные реакции
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов пищевода- эрозий и заброса желчи в желудок. Участок гиперплазии слизистой пищевода и формирующееся кольцо Шацкого говорят о хроническом воспалительном процессе в пищеводе. В подобной ситуации рекомендую провести курс лечения эрозивного эзофагита: Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Не ранее чем через 14 дней после окончания терапии выполнить тест на хеликобактерную инфекцию : анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительно результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции. С целью исключения патологии желчевыводящих путей выполнить УЗИ брюшной полости.
Здравствуйте! А как так может быстро развиться? Осенью все было в норме ещё с пищеводом.
И ещё вопрос на будущее-какие препараты пропивать с целью профилактики и обострений? Как часто делать ФГДС при таком диагнозе?
На хеликобактер сдать после курса лечения или сейчас?
Доброе утро, Екатерина! Тест на хеликобактер выполнять после лечения. ФГДС - контроль через 1 год. С целью профилактики- Рабепразол 10мг утром натощак 14 дней осень- весна, придерживаться здорового образа жизни, кратности питания 4-5 раз в день. Возможно проявления усугубились на фоне обострения заболевания.
Поняла! Спасибо большое!
На здоровье!
Последнее уточнение-разо по 2 таблетки в день сейчас пить?
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20182 ответа
- 23 Июня 201834 ответа
- 28 Мая 201954 ответа
- 3 Июня 201944 ответа