Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Добрый день! На МРТ плечевого сустава вдавленный дефект шириной 15-16 мм, повреждение Хилл- Сакса, разрыв губы гленоида, нужна ли операци
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Видимо, речь идет о последствиях вывиха плеча. Подобные повреждения, выявленные на МРТ могут быть показанием к операции. Но требуется уточнения - что беспокоит пациента, какова степень разрыва губы. Травматологи, занимающиеся артроскопическими операциями на плече обычно просят еще КТ плечевого сустава для оценки повреждения костных структур. Рекомендую очную консультацию такого специалиста.
Арсентий Борисович, спасибо! Была у 6 травматологов! Кто-то говорит, надо операцию, Кто-то говорит, обойдемся консервативным лечением, я уже запуталась! Боли при поднятии руки, закручивании ( например, сделать "хвостик", достать приборы с верхней полки, надеть рюкзак)
тут все просто и сложно одновременно.
Можно назначить лечение:
- компрессы с димексидом
- препараты НПВС (например аркоксиа 90 мг)
- физиотерапию (магниты, лазер, ультразвук)
- кинезиотейпирование
-ударно-волновая терапия
Если консервативное лечение не помогает, то операция.
Арсентий Борисович, спасибо! Это случилось в марте, препараты пила и мазала мазью!
Арсентий Борисович, я загрузила МРТ, посмотрите, пожалуйста!
если несложно, загрузите, пожалуйста, само исследование на какой-нибудь файлообменник и выложите ссылку.
пока суждение о тактике прежнее
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.
Кроме того есть уточняющие вопросы: что беспокоит, были вывихи плеча и сколько?
Евгений Анатольевич, добрый день! Не было ни разу вывиха! Боли при закручивании руки, поднятие вверх процентов на 70, дальше больно!
Евгений Анатольевич, я загрузила МРТ, посмотрите, пожалуйста!
Спасибо за уточнение. Пришлите, пожалуйста сами сканы исследования. Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Оснований для оперативного лечения не нахожу
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Александр Александрович, спасибо, а если уже прошло больше 2 месяцев, есть смысл делать процедуры? Я только пила нпвс, мазала мазью.
Не попробуем - не узнаем
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию имеется повреждение гленоида, повреждение Хилл-Сакса, сухожилия надостной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Если все лечение будет не эффективным но рассматривают оперативное лечение.
Василий, спасибо, я видимо сконцентрировалась на операции, а надо было на процедурах. Пила нпвс, мазала мазью, боль только усиливается
Нужно курс терапии весь полностью пройти и оценить свое самочувствие.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20191 ответ
- 28 Октября 201913 ответов
- 15 Января 20203 ответа