Что вас беспокоит?
Диарея, слизь и кровь в стуле
Здравствуйте. Немного долгая история,ситуация такая: 1,5 года назад (лето 2023) несколько месяцев было расстройство стула, он несколько месяцев был почти все время кашицеобразеый или жидкий, пару раз было немного слизи и капелька крови. Сдала тогда все возможные анализы и сделала колоноскопию (осень 2023 г) - все оказалось в норме, поставили только начальный, легкий геморрой (хотя я не испытываю никаких симптомов). Постепенно стул нормализовался и все было хорошо. И вот сейчас в начале мая ни с того, ни с сего у меня снова начался стул со слизью, диарея, это длилось дней 10, потом вообще в слизи я увидела кровь. Испугавшись, я начала пить энтерофурил и уголь, параллельно сдала анализ на кальпротректин и скрытую кровь. Стул довольно быстро, в течении 2ух дней, пришел более-менее в норму (4-5 по Бристольской оценке кала). Сейчас прошло уже 8 дней, энтерофурил я пропила, добавила свечи Натальсид, стул полностью нормальный, кал сформированный (по шкале 2 и 3), но почти всегда почти в слизи, крови не вижу, болей в животе нет и не было. И тут я получила положительный результат на скрытую кровь….Записалась на колоноскопию. Еще я с декабря лечусь у дерматолога, и ставлю уколы Методжект (метотрексат) 15мг с конца декабря - и все это время я постоянно, по несколько раз в месяц, сдавала кровь на биохимию и СОЭ, а так же кал на скрытую кровь, и мочу - все было в норме всегда, кроме железа (было 112 в начале), мне прописали Сорбифер, и с тех пор железо пришло в норму. Только вот последние 2 месяца я не слава у дерматолога кал на скрытую кровь. Вопросы такие- точно ли нужно ли делать колоноскопию? На что похожи мои симптомы? Обязательно ли это похоже на рак или НЯК, или бывают и другие какие-то состояния с такими симптомами? Если рак или НЯК, насколько вероятно, что они могли появиться за 1,5 года с прошлой колоноскопии, учитывая, что я последние полгода почти постоянно сдавала анализы и они были в норме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! если решитесь делать колоноскопию, обязательно делайте ее с биопсией, чтобы было более понятно о характере воспаления.
По поводу онкологии , исключить нельзя без обследования кишечника, но учитывая что проблемы со стулом давно, вероятнее всего это какой то хронический процесс.
По поводу Няк, подскажите, какой кальпротектин максимально высокий был? И еще подскажите, при применении Метотрексата, какие изменения в стуле были?
Интересует так же анализ на паразитов . Учитывая что Энтерофурил приносит облегчение, скорее всего никаких страшных диагнозов у Вас нет.
По поводу онко, были проблемы с кишечником у Ваших близких родственников?
Наталья Михайловна, большое спасибо за развернутый ответ! 1.По биопсии - мне сказали, что если врач посчитает нужным взять биопсию из какого-то подозрительного участка, он ее возьмёт. Или мне нужно настаивать в любом случае на биопсии? 2.Кальпротектин я сдавала только один раз, тогда 1,5 года назад, не помню уже цифры, но они были очень низкими. Сейчас анализ на кальпротектин еще не готов, жду результаты. 3. На метотрексате никаких изменений за эти 5 месяцев со стулом не было. 4. Онкологии кишечника ни у кого из родственников не было. 5. На паразитов сдавала много раз разными методами, у меня только описторхи в печени уже лет 6, три раза травила, не смогла избавится, и очень плохо перенесла последнее лечение, поэтому оставила это дело. Подскажите, а при НЯК вообще так может быть, что кровь и слизь в стуле, а потом резкое улучшение за 2 дня? Каким-то еще болезням может сопутствовать кровь и слизь в стуле? Особенно скрытая кровь меня смущает, может она появляться просто при каком-то единичном воспалении?
Если кальпротектин был не высоким, о Няк тогда сейчас не стоит говорить, такой диагноз маловероятен и конечно на колоноскопии будут язвы, у Вас это не описано. О аутоимунных заболеваниях тоже мало данных, Метотрексат бы тогда принес облегчение.
Скрытая кровь может быть при нарушении стула, если он был жидким, нарушается целостность сосудов, повышается их проницаемость, это не обязательно онкология.
Биопсию желательно выполнить.
Наталья Михайловна, да, 1,5 года назад все было хорошо, и язв не было, я сама видела на экране совершенно розовый спокойный кишечник) Вот я и думаю, ну не может же развиться НЯК вот так резко, тем более на метотрексате… Про скрытую кровь поняла, и про биопсию, большое спасибо!
Нет, все же я думаю здесь не Няк. Больше склоняюсь к СРК.
Наталья Михайловна, прошу прощения, я только что получила результат на кальпротектин, результат 109,8, норма меньше 80, пишут - умеренное повышение. Действительно умеренное? Может он быть повышен на фоне чего-то э, кроме НЯК и онко?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая симптомы и результаты обследования , рекомендуется дообследование: дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile, анализ кала на простейшие и яйца глист методом парасеп, так же исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, сдать анализ кала на эластазу.
Принятый ответ
Оксана, добрый день
Наличие скрытой крови может быть признаком и острой анальной трещины, которая могла сформироваться из- за травматизации и раздражения слизистой прямой кишки жидким и частым стулом
Наличие слизи может служить признаков воспаления, кальпротеткин при язвенном колите и других воспалительных заболеваниях кишечника выше 500, больше 200 - показание к колоноскопии
Если в 2023 году по колоноскопии не было изменений , не гарантированно, что сейчас тоже будет без отклонений
Но все же определяем необходимость проведения колоноскопии по кальпротеткину
Наличие крови и слизи- не обязательно няк и онкология
Нелли Фанисовна, большое спасибо за зазвернутый ответ. В результате на кальпротектин цифра 109,8. Сейчас, после энтерофурила, а затем Натальсида, стул пришел в полную норму. Получается, все это не очень похоже на НЯК или онко? Разве при этих заболеваниях мог стул так быстро нормализоваться? Может быть не стоит тогда спешить мне на колоноскопию, и лучше пересдать еще раз кальпротектин, что-то мне подсказывает, что он уже в норме…
Кальпротектин - показатель, который требует подготовки
Отмены за месяц препаратов обезболивающих из группы нпвп, антибиотиков , отмены препаратов для снижения кислотности , например омепразол, отмену препаратов железа, цинка и кальция.
Возможно их пили
Няк часто слизь и кровь
Но мы должны все вместе оценивать
Да
Лучше сдать сначала кальпротектин
Если тревожность есть, сделать колоноскопию
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20205 ответов
- 29 Января 202189 ответов
- 4 Июня 20213 ответа