Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ,АСТ при беременности 25 недель
25 недель беременности чешутся ноги (не особо сильно), сдала Биохимический анализ крови. В нем повышен АЛТ-69,5, АСТ-47,5. Билирубин общий-9,62, прямой-3,70, непрямой-5,92, фосфатаза щелочная общая - 69, ГГТП-10, белок общий-67,3. Делала узи органов брюшной полости за неделю до сдачи анализов, когда начался зуд, по узи все нормально. Клинический анализ крови нормальный, гемоглобин выше 137. Из витаминов принимаю: Фемибион 2,Магний В6-1 таблетку в день, Железо 25 мкг, витамин D3 2000, Йодамарин-100 мкг, кальцемин, утрожестан-200×2 раза в день вагинально. Врач сказала отменить все витамины и назначила: витамин d3-1000, Йодамарин-200 и фоливую кислоту 400 мкг, утрожестан. И пересдать анализы через 2 недели. Можно ли ещё добавить в приём Хофитол и Энтеросгеля для быстрого понижения АЛТ,АСТ и не опасны ли эти показатели для малыша?
Принятый ответ
Здравствуйте, да рекомендуется максимально убрать все препараты и оставить лишь самые необходимые. Например фолиевую кислоту уде нет смысла принимать, ее прием рекомендован до 12 недель. Хофитол и энтеросгель могут применяться при беременности.
Елена Федоровна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а если принимать витамин д3 с йодомарином 200 и оставить фоливую кислоту 400 пока, то можно принимать хофитол и как его принимать и сколько дней?
Обычно он рекомендуется по 2 таб 3 раза в день до еды
Елена Федоровна, а все остальные препараты отменить? И не опасно будет если отменить все препараты для малыша?
Лана, рекомендуется оставить препараты йода, витамин Д и утрожестан, если для него есть показания
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста ещё, а что можно применять или лучше мазать от зуда на ногах?
Фенистил гель обычно хорошо помогает при зуде
Принятый ответ
Добрый день! Вам надо сдать анализ крови на желчные кислоты. Необходимо исключить холестаз беременных. Когда Вы сдавали анализ на гепатит В и С? Как давно? Утрожестан принимаете вагинально? Все, что принимаете внутрь отмените. Сейчас только прием гептрала и дальнейшее обследование. Энтеросгель не поможет
Илона Альбертовна, здравствуйте!
Гепатита сдавала в декабре 2024 года, желочные кислоты не назначают пока, т.к.другие показатели хорошие. Подскажите пожалуйста, как правильно принимать гептрал и не будет ли это вредно для малыша? И можно ли гептрал принимать с йодоморином, витамином д3 и фоливой?
Вы отменяете все препараты, которые принимаете внутрь. Начинаете прием гептрала 500 раз в сутки. Сдайте самостоятельно желчные кислоты. Какие показатели в норме, что доктора не назначают их сдачу? Также надо повторить анализы на гепатиты
Илона Альбертовна, врача сказала, что билирубин, ГГТП, фосфатаза щелочная в норме из-за этого и АЛТ,АСТ не сильно повышены, пока только перейти на препараты, которые перечислила ранее и через 2 недели повторить результаты. А ничего не будет малышу если отменить полностью все препараты? И подскажите пожалуйста, сколько дней принимать гептрал?
Нет, ничего не будет. Половина препаратов вообще не нужна. И малышу будет хуже от того, что идет повышение АСТ и АЛТ.
Илона Альбертовна, подскажите пожалуйста, нептрал принимать до еды или лучше после еды и утром или вечером перед сном?
Между приемами пищи
Принятый ответ
Здравствуйте. При выявлении повышения печеночных ферментов, с проявлением жалоб на зуд в первую очередь, как правило, рекомендуется отмена препаратов( остаются только самые необходимые, витаминно-минеральные комплексы отменяются) . Рекомендуется консультация гастроэнтеролога, при необходимости контроль узи брюшной полости, контроль биохимического анализа крови. Возможен к применению в подобных случаях хофитол 2т 3раза в день
Шушаник Юраевна, узи брюшной полости делала неделю назад и там написано Заключение-Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы.
И рекомендация, приём терапевта. Я записана к нему, но только на 30.05 раньше нет окошек.
А могли показатель АТС и АЛТ подняться на фоне приёма кальцемина? Я начала принимать кальцемин и пропила буквально неделю и у меня начался зуд ног. До этого никогда АЛТ и АСТ не поднимался у меня, даже в начале беременности. Насколько эти показатели опасны для малыша?
Нет, как правило, не приём кальция влияет. Внутрипеченочный холестаз может быть при беременности. Данный показатель не опасен, но требует контроля
Шушаник Юраевна, а от чего он появляется, я жирное и солёное толком не ем, фасфуд могу позволить себе 1 раз в 1,5-2 недели, а иногда и реже, газировку тоже редко пью, копченное вообще не ем. Раньше никогда не было проблем с печенью. Из-за холестаза малыш может раньше срока родиться?
В подобных случаях процесс развития довольно сложный, влияет сама беременность и прогестерон, может бытьти генетический фактор.
Ваши показатели не критичны совсем.
Принятый ответ
Добрый день
Это гепатоз беременных
Достаточно частое и безопасное явление
Связано оно с желчным застоем на фоне большого количества прогестерона
Замена препаратов здесь не актуальна,поскольку генез патологии другой
Согласно российским клин рекомендациям в таком случае должен быть назначен урсосан в дозе 500 мг на ночь с контролем анализов через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваш анамнез и представленные результаты обследования с большей вероятностью это проявление гепатоза беременных. В такой ситуации рекомендуется принимать урососан по схеме, контроль печеночных проб и узи брюшной полости в динамике. Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20227 ответов
- 4 Февраля 202216 ответов
- 25 Июля 202216 ответов
- 22 Февраля 202411 ответов