Как определить степень нарушения функции конечности? — вопрос №3264246

Question

Как определить степень нарушения функции конечности? — вопрос №3264246

Анонимный пользователь

183 просмотра

23 мая 2025

Здравствуйте. 4 месяца после сквозного огнестрельного ранения правой кисти. Пройдено лечение в госпитале+реабилитация, но рука не восстановилась.
Первичный диагноз: умеренная распространённая аксонопатия локтевого нерва;умеренная очаговая на уровне запястье-локтевой сгиб миелинопатия срединного нерва.
Оскольчатый перелом основания 1 пястной кости с подвывихом в пястно-многоугольном суставе, большой с многоугольной; перелом малой многоугольной кости, косо-продольный перелом проксимального эпи-мета-диафиза 2 пястной кости с дефектом костной ткани во всех образованиях. Посттравматическая кистозно-нейро-дистрофическая перестройка костей правого кистевого сустава. Посттравматическая смешенная контрактура правого кистевого сустава. Мышечная атрофия правого предплечья.
МР картина последствий многооскольчатого перелома тела и основания 2 пястной кости, посттравматических изменений кости трапеции и трапецевидной кости, частичного повреждения связок и сухожилий.
После реабилитации:
Посттравматическая невропатия правого локтевого, срединного нервов в виде двигательных, чувствительных расстройств с умеренным нарушением функции правой верхней конечности, остеопения.
Консолидирующийся внутрисуставной перелом 2 пястной кости с минимальным смещением отломков, консолидация замедлена. В мягких тканях костные фрагменты. Посттравматическая деформация трапецевидной кости. Мышечная сила справа 10 Dan, слева 40 Dan. Сухожильные рефлексы справа снижены. Гипотрофия мышц правого предплечья.
Свежее исследование ЭМГ прикрепляю.

Подскажите, пожалуйста, какова степень нарушения функций моей правой руки? Подходит ли под 27б(В)?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

подвывих

срединный нерв

трапецевидный костя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Спасибо за ответ. Правша. По ЭНМГ снижена амплитуда в несколько раз, это о чем говорит?

Пожаловаться

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 23 мая

Невролог

О нарушение проведение по нерву. как в проводах нет нормального контакта, поэтому импульс проходит долго

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

На УЗИ это будет отражено? Невролог, у которого наблюдаюсь, советует пройти данное исследование

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Получается, специалист, который проводил ЭНМГ, некорректно указал диагноз? Мне сказали, амплитуда снижена из-за температуры окружающей среды, и цвет руки тоже по этой причине отличается. Честно говоря, такой ее ответ вызвал немало вопросов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Здравствуйте. Кольца Панова- положительно, не могу сжать руку в кулак, при малейшей нагрузке выраженный болевой синдром

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Во время реабилитации запретили бассейн, поскольку была слишком высокая нагрузка на руку, после 5 мин начинала очень сильно болеть

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая

Невролог

Рекомендуют еще пройти узи нерва. Для более точной диагностики. Так как на новом энмг серьезных изменений нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

УЗИ нервов может показать то, что не выявили на ЭНМГ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая

Невролог

Повреждение структуры нерва

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Добрый день. А как же снижение амплитуды в несколько раз?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Кольца Панова - положительно, руку в кулак сжать не могу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Гипотрофия мышц предплечья (разница между руками не менее 3 см), рука приобрела местами серый оттенок

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 23 мая

Невролог

В приложенном Вами заключение ЭНМГ от 22.05.25- интерпретируем только итоговое заключение специалиста по функциональной диагностики, на первой странице пишет :скоростные и амплитудные показатели в пределах нормы

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 23 мая

Невролог

Это осмотр визуальный, субъективный, т.е неврологический - он и дает основание к применению пункта в), в сочетании с ЭНМГ ( если проще - Вам статус пишут «хуже» чем показывает - аппарат), но по одному только субъективному осмотру врача ВВК не даст В, тем более врач - частного центра

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 23 мая

Невролог

Двигательные нарушения могут быть обусловлены сопутствующей травмой костей кисти - поэтому нужно заключение и ортопеда, для объективности

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Травматолог в ВГ полностью игнорирует заключение КТ, а на рентгене так подробно не пишут.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 23 мая

Невролог

Понимаю Вас, но если отвечать на Ваш вопрос о категории, максимально объективно, то скорее всего это все-таки Б. Конечно, всегда есть вариативность, и если врач-невролог ВВК расценить это как умеренные нарушения- будет В

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подвывих

1 ответ

12 апреля 2019

Артем, Брянск

Вопрос закрыт

Может ли быть подвывих челюсти?

4 ответа

6 февраля 2024

Катя

Вопрос закрыт

Подвывих, вывих

2 ответа

14 октября 2024

Анастасия, Дзержинск

Вопрос закрыт

ДТС и подвывих сустава

3 ответа

20 марта

Людмила, Чехов

Вопрос закрыт

Болит колено

3 ответа

17 апреля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T02:46:45+03:00

Здравствуйте! У Вас еще подострый период травмы (длиться до 6 месяцев). Отмечается положительная динамика по ЭНМГ. Т.е. есть реабилитационный потенциал есть.
Что касается группы, то важно правша Вы или левша, также у вас повреждение двух нервов, есть гипотрофии. Пока больше вероятность получить 2 б. Для В - один нерв.

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T05:14:29+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 мая

Невролог

Здравствуйте
Опишите какие у Вас есть двигательные нарушения на данный момент? Какие движения можете , а какие не можете выполнять рукой? Если есть парезы , то в таком случае могут выставить категорию в.

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T09:23:03+03:00

Добрый день!
Категория на ВВК для
военнослужащих, проходящие военную службу по контракту : Б

Обоснование:
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
Статья 27: Травмы периферических нервов и их последствия:
в) с незначительным нарушением функций

По ЭНМГ( новое ) от 22.05.25- нет признаков нарушения проводимости со стороны нервов, поэтому для применения пункта б) с умеренным нарушением функций - нет оснований