ВПХБ, принимать ли решение на родоразрешение — вопрос №3264546

Question

ВПХБ, принимать ли решение на родоразрешение — вопрос №3264546

Анонимный пользователь

182 просмотра

23 мая 2025

Здравствуйте, беременность 38 недель и 3 дня, положили на плановую госпитализацию в роддом с диагнозом внутрипеченочного холестаза, показатели на 16.05 желчные кислоты 17,3 АЛТ 47. При поступлении в роддом 19.05 взяли анализ крови (не на тощак, могло ли это повлиять или нет?) показатели ЖК выросли до 43, назначили Гептрал капельницы 5 дней, был очень больной осмотр на кресле, после чего были обильные выделение и похоже отошла пробка. После двух капельниц переделали анализ 21.05 ЖК 17, АЛТ 40, АСТ 20, настаивают на стимуляции родов 23.05 путем прокалывания плодного пузыря. Малыш еще не опустился, матка говорят готова. Отложила решение до 26.05, после всех 5 капельниц. КТГ в порядке. Такое поведение врачей оправдано? Почему на капельницах нельзя дождаться естественных родов ? Спасибо!

Возраст: 30

Вопрос закрыт

показатель

плановая госпитализация

больной осмотр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

4 ответа врачей

Пожаловаться

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 23 мая

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! В подобной ситуации по уровню желчных кислот ВПХБ умеренной степени. Согласно федеральным клиническим рекомендациям для снижения рисков внутриутробной гипоксии и антенатальной гибели плода женщинам с умеренной степенью ВПХБ рекомендуют родоразрешение по достижении срока 38-39 нед.
Вряд ли анализ взятый не натощак мог настолько повлиять на уровень желчных, обычно если прошло более 3 часов анализ считается достоверным. Чтобы быть точно уверенными можно пересдать анализ натощак

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Пересдала вчера , ЖК 17

Пожаловаться

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 23 мая

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Уровень до 19 мкмоль, считается нормальным, и в подобной ситуации нет поводов для досрочного родоразрешения, если конечно нет других показаний

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 23 мая

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! По всем результатам анализов у Вас нет показаний для индукции родов. К лечению надо добавить урсофальк до родов и тогда желчные кислоты опустятся. Один гептрал не поможет при холестазе . .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 мая

Клиент

Принимаю еще урсосан 250 днем , 500 вечером

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пролактин 581, прикорме верхней границы 557

1 ответ

17 августа 2023

Эльвира

Вопрос закрыт

Отек и низкое давление

2 ответа

26 октября 2024

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T07:39:17+03:00

Пожаловаться

Зипуняк Эльвира Эдуардовна, 23 мая

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Но, если считать повышение достоверным до 43 мкмоль/л, то родоразрешение показано, даже при снижении в динамике, так как мы не знаем как дальше себя организм поведет, поэтому настороженность врачей оправдана

Принятый ответ

Сафонова Анастасия Владимировна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T07:33:35+03:00

Здравствуйте, максимальный уровень желчных кислот представленный выше - соответствует умеренному течению и согласно к клиническому протоколу родоразрешение должно быть в 38-39 недель, при отсутствии других факторов риска. Но так же можно принять во внимание , тот факт, что кровь взята после приема пищи, что может влиять на результат.
Последний результат по верхней границе нормы. Возможно вы и самостоятельно успеете вступить в роды до принятия вами решения, учитывая потенциальную готовность шейки матки к родам и срок гестации.

Левицкая Елена Федоровна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T08:22:20+03:00

Здравствуйте, пересданные результаты находятся на границе нормы. Но на данный момент доношенная беременность, до этого были повышение желчных кислот, соответствующее умеренной степени ВПХБ поэтому стимуляция родовой деятельности оправдана. Возможно стоит повторить а динамике биохимию крови на 26.05