Что вас беспокоит?
ВПХБ, принимать ли решение на родоразрешение
Здравствуйте, беременность 38 недель и 3 дня, положили на плановую госпитализацию в роддом с диагнозом внутрипеченочного холестаза, показатели на 16.05 желчные кислоты 17,3 АЛТ 47. При поступлении в роддом 19.05 взяли анализ крови (не на тощак, могло ли это повлиять или нет?) показатели ЖК выросли до 43, назначили Гептрал капельницы 5 дней, был очень больной осмотр на кресле, после чего были обильные выделение и похоже отошла пробка. После двух капельниц переделали анализ 21.05 ЖК 17, АЛТ 40, АСТ 20, настаивают на стимуляции родов 23.05 путем прокалывания плодного пузыря. Малыш еще не опустился, матка говорят готова. Отложила решение до 26.05, после всех 5 капельниц. КТГ в порядке. Такое поведение врачей оправдано? Почему на капельницах нельзя дождаться естественных родов ? Спасибо!
Здравствуйте! В подобной ситуации по уровню желчных кислот ВПХБ умеренной степени. Согласно федеральным клиническим рекомендациям для снижения рисков внутриутробной гипоксии и антенатальной гибели плода женщинам с умеренной степенью ВПХБ рекомендуют родоразрешение по достижении срока 38-39 нед.
Вряд ли анализ взятый не натощак мог настолько повлиять на уровень желчных, обычно если прошло более 3 часов анализ считается достоверным. Чтобы быть точно уверенными можно пересдать анализ натощак
Пересдала вчера , ЖК 17
Уровень до 19 мкмоль, считается нормальным, и в подобной ситуации нет поводов для досрочного родоразрешения, если конечно нет других показаний
Принятый ответ
Но, если считать повышение достоверным до 43 мкмоль/л, то родоразрешение показано, даже при снижении в динамике, так как мы не знаем как дальше себя организм поведет, поэтому настороженность врачей оправдана
Принятый ответ
Здравствуйте, максимальный уровень желчных кислот представленный выше - соответствует умеренному течению и согласно к клиническому протоколу родоразрешение должно быть в 38-39 недель, при отсутствии других факторов риска. Но так же можно принять во внимание , тот факт, что кровь взята после приема пищи, что может влиять на результат.
Последний результат по верхней границе нормы. Возможно вы и самостоятельно успеете вступить в роды до принятия вами решения, учитывая потенциальную готовность шейки матки к родам и срок гестации.
Принятый ответ
Здравствуйте, пересданные результаты находятся на границе нормы. Но на данный момент доношенная беременность, до этого были повышение желчных кислот, соответствующее умеренной степени ВПХБ поэтому стимуляция родовой деятельности оправдана. Возможно стоит повторить а динамике биохимию крови на 26.05
Доброе утро! По всем результатам анализов у Вас нет показаний для индукции родов. К лечению надо добавить урсофальк до родов и тогда желчные кислоты опустятся. Один гептрал не поможет при холестазе . .
Принимаю еще урсосан 250 днем , 500 вечером
Принятый ответ
Продолжайте прием и вынашивайте беременность
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20204 ответа
- 19 Декабря 20204 ответа
- 3 Февраля 202133 ответа
- 22 Февраля 20224 ответа