Что вас беспокоит?
Пеленочный дерматит, понос
Здравствуйте! Ребенку через неделю 2 месяца,с 1месяца развился пеленочный дерматит. Мазали судокрем, но без эффекта, памперсы тут же перестали носить, стараемся без штанишек всегда держать.И потом по совету другого педиатра попробовали Клотримазол с левомеколем чередовать,через неделю стало по-лучше, но потом после одного дня нахождения в памперсе (выехали на долгую дорогу) у нас снова все ухудшилось и вот теперь уже 3 недели не можем вылечить. Все началось с того, как мы перешли на другую марку памперсов и оттого, что у нее стул по 10-12 раз в сутки, пенистый и с кислым запахом, раздражает кожу и выходит при каждом пуке и чихе. Пробовали 2 недели колиф пропить, но не ощутив эффекта,прекратили. Подскажите,пожалуйста🙏🏻, как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию есть признаки лактазной недостаточности (ЛН). В таком случае обычно рекомендуют ферменты (например, Колиф/Лактазар), применяют перед каждым кормлением, эффект обычно в течение месяца наступает. Также важно, если кормите грудью, часто не менять её, так как именно в переднем молоке, которое в первую очередь поступает малышу, содержится бОльшее количество лактозы, которая и вызывает ЛН из-за незрелости ферментативных систем малыша и недостатка собственной лактазы. Кормим грудью поочередно. Также иногда можно первую порцию молока сцедить (около 10-15мл) и предложить грудь малышу. Если малыш на смеси, то обычно рекомендуют переход на безлактозную смесь.
По поводу высыпаний в области подгузника, такой кал может очень раздражать нежную кожу малыша, а подгузники создают парниковый эффект и усиливают все это. Здесь важно использовать на постоянной основе барьерные крема толстым слоем при каждой смене подгузника (например, судокрем). Регулярные воздушные ванны. Своевременная смена подгузника. Не использовать влажные салфетки, подмывать под проточной водой, только при сильных загрязнениях калом использовать моющие средства без отдушек, с нейтральным рН. По поводу дополнительных лечебных средств необходимо видеть, как выглядит кожа на данный момент, насколько поражена, есть ли язвочки, так как может потребоваться коррекция и добавление к лечению противогрибковых, антибактериальных и других кремов/мазей.
Анастасия Дмитриевна, спасибо большое за ответ!
Мы сдали кровь на лактазную недостаточность, результат пришел отрицательный,но я понимаю,что это не совсем достоверно. А как можно точно определить,есть непереносимость или нет,только перейдя на безлактозные смеси?
На попе да,есть множественные язвочки,вроде начинают заживать и из-за поноса видимо,снова появляются,так уже три недели😔
И ещё беспокоят глазки,пару дней назад оба глаза начали смотреть внутрь,на нос. С рождения такого не было,это косоглазие может остаться или это проходящее явление?
На здоровье! Да, сейчас анализ кала на углеводы малоинформативен, в основном ЛН выставляется клинически (по симптомам), в бОльшей степени это транзиторное состояние, самопроходящее. Если сильно выражено, можно только облегчить или ферментами, как писала выше, если малыш на ИВ, то временный перевод на безлактозную смесь может быть уместен.
Возможно, если есть язвочки и такой длительный процесс, не исключено присоединение Кандиды или бактерии. Можно в таком случае добавить ко всему противогрибковую мазь (например, клотримазол 1%) 2 раза в день не менее 10 дней, если есть мокнутие или желтые корочки, также ко всему добавляем антибактериальную мазь/крем (например, фуцидин) через час после клотримазола 2 раза в день, также не менее 10 дней. Наносить тонким слоем, в течение дня - судокрем толстым слоем, воздушные ванны.
Сходящееся косоглазие у деток в таком возрасте может быть вариантом нормы из-за недостаточно развитых мышц глаза. Со временем проходит. Если подвешиваете игрушки, то желательно делать не над уровнем глаз/головы, а больше над ногами, так малышу удобнее их разглядывать и не вызывает перенапряжение в мышцах. И «тренировать» взгляд, показывать предметы на расстоянии 30-40 см от глаз, плавно перемещая в разные стороны, чтобы малыш следил за ними. У офтальмолога в месяц проходили осмотр?
Анастасия Дмитриевна, мы на грудном вскармливании, наверное самой нужно будет безмолочную диету соблюсти. У офтальмолога еще не были, нам почти два месяца, но на медосмотр нас записали только на июнь. Хорошо,успокоили,спасибо🙏🏻☺️
Если кормите грудью, безмолочная диета здесь не при чем, это не зависит от питания мамы, на смесь также переводить не нужно! Просто обычно в этом возрасте лактация ещё устанавливается, в молочке присутствует высокое содержание лактозы, особенно в переднем молоке, она очень необходима малышу для гармоничного развития физического и умственного. У малыша из-за незрелости ферментативных систем ЖКТ недостаточность лактазы (фермент, который расщепляет лактозу) проявляется такими симптомами.
Продолжайте кормить грудью по требованию, только часто грудь не меняйте за одно кормление, то есть как начали кормить одной грудью, так и продолжайте, в следующее кормление предлагайте другую, так снижается вероятность получить бОльшую дозу лактозы. Иногда можно сцедить первую порцию молочка, буквально 10-15 мл, чтобы бОльшая доза лактозы не попала малышу, в этом нет ничего страшного, ему также поступит лактоза с остальным обьемом молочка, только в меньшей концентрации и симптомы станут полегче. Если есть необходимость для облегчения состояния - препараты с ферментом лактазы. Так, в целом, это саморазрешающееся состояние. Кушаем всё в разумных количествах!
Вот, будет мед.осмотр у офтальмолога, сообщите ему свои жалобы, вероятнее всего, ничего патологического нет, просто обратите внимание доктора на данную жалобу, чтобы доктор оценил экспертным взглядом ситуацию.
Растите крепенькими и здоровыми!🤗
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20226 ответов
- 5 Октября 20259 ответов
- 23 Апреля 16 ответов
- 13 Мая 18 ответов