Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №3266583

Что вас беспокоит?

Растёт бляшка после операции

В 2013г. мне удалили бляшку с права на сонной артерии(закрытие 70-72,,%).Каждый год делаю дуплекс шеи и ног.Холестерин был всегда повышен (аторвастатин).3 месяца назад сменила препарат на Розулип Плюс ( снизился). На днях сделала дуплекс и врач сказала ,что бляшка выросла. Подскажите пожалуйста от чего это могло произойти и что делать. Спасибо.

Гипертония, атеросклероз сосудов, ЦВБ
64 года
23 Мая 2025·Просмотров: 830·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Доброго времени суток!
Не было ли у вас инсультов?
В целом, узи операторзависимый метод(зависит от специалиста, который проводит исследование) и аппаратзависимый метод(зависит от аппарата узи, на котором проводят обследование), поэтому даже при прочих равных условиях результаты могут несколько разниться, в этом плане в идеале лучше всегда проводить исследование у проверенного и одного и того же специалиста на аппарате узи экспертного класса. Что касается прикрепленных результатов, если брать максимальный стеноз в 65-70 процентов, то я рекомендовала бы вам повторить узи через 3 месяца и далее определяться с тактикой. Показанием к операции обычно является стеноз 70 и более процентов. Повторные в операции на сосудах шеи открытым путем обычно не проводятся, в таких случаях, как правило, рассматривают малотравматичную методику - стентирование сонной артерии. Рост бляшек связан с системным атеросклерозом, который у вас есть, здесь важно принимать холестеринснижающие препараты( при этом показатель ЛПНП желательно держать ниже 1,8), также необходимо не допускать подъемов давления, отказ от курения, гипохолестериновая диета. Из препаратов дополнительно принимать антиагреганты(кардиомагнил, тромбоасс).

Лилит Степановна, инсульта не было. Кардиомагнил принимаю.Делала у одного специалиста.

Лилит Степановна, принимаю розулип плюс 20+10

Принятый ответ

Добрый день. Учитывая Ваш анамнез, целевой уровень ЛПНП должен брать не более 1.4 ммоль/л. При этом терапевтическое значение этот уровень имеет, когда данные показатели удерживаются на протяжении года! У Вас , как я поняла, целевой уровень ЛПНП не были достигнуты, это могло стать причиной дальнейшего роста бляшки. Теперь, когда сменили препарат, необходимо оценивать уровень ЛПНП ежемесячно для достижения целевого уровня. При необходимости- дозу корректировать или менять /добавлять препараты.

Надежда Ринатовна, прикрепила последнее фото по поводу контраста. Может быть есть более действенный препарат для снижения холестерина? За все 12 лет это первый раз такой низкий у меня холестерин,а бляшка наоборот пошла в рост?!

Надежда Ринатовна, может быть увеличить дозу сатиновое,не 20 а 40???

Добрый день. По данным узи у вас стеноз справа до 70%- это показание к проведению МСКТ БЦА для решения вопроса о реваскуляризации БЦА. По поводу статинов- Вы сменили препарат, пока его необходимо пропить 1 мес, дозу пока можно не повышать. Через 1 мес сдать анализы. Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1.4 ммоль/л.

Надежда Ринатовна, сменила препарат 3 месяца назад. После процедуры с контрастом получила острый отёк Квинки и анафилактический шок.

Тогда необходимо на данный момент заново проконтролировать липидограмму и с сосудистым хирургом очень обсудить вопрос о возможном оперативном лечении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.