Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3267058

Что вас беспокоит?

Высокий билирубин, что делать?

Анализ биохимии показал 28.8 , при консульации с врачом рекомендовано узи брюшной полости, тпкже развернутый анализ на прямой и непрямой билирубин, живот был плотный, побаливал, врач выписал тримедат форте, 2 р в день десять дней. Лосек мапс 1 раз в день десять дней , фитомуцил, Сделали узи - все в порядке, ннебольшой полип в желчном пузыре, Сдали анализ на билирубин Общий 40.1 ( это через три дня,! Был 28.8 Прямой 9.9 Непрямой 30.2 Что делать???

Нет
24 года
23 Мая 2025·Просмотров: 265·Михаил

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте! Повышенный уровень общего билирубина может косвенно указывать на застойные явления в билиарной системе, так и быть проявлением наследственного состояния (синдром Жильбера). Сдавали ли кровь на щелочную фосфатазу, ГГТП? Могу ознакомиться с протоколом УЗИ? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность?

Дарья Андреевна, на щелочную фосфастазу не сдавал, на синдром Жильбера сдал сегодня пока результата нет, на узи в заключении написано; метеоризм, функциональный перегиб в области тела желчного пузыря,полип желчного пузыря.Печень, селезенка без особенностей. Желтушных сиптомов на коже и белках глаз нет.Клинический анализ крови хороший, на ГГТП не сдавал

Дарья Андреевна, на щелочную фосфастазу не сдавал, на синдром Жильбера сдал сегодня пока результата нет, на узи в заключении написано; метеоризм, функциональный перегиб в области тела желчного пузыря,полип желчного пузыря.Печень, селезенка без особенностей. Желтушных сиптомов на коже и белках глаз нет.Клинический анализ крови хороший

Михаил, при подтверждении синдрома Жильбера рекомендуют:
• обильное питье 30-40 мл на 1 кг веса
• отказ от курения и алкоголя
• избегать чрезмерных физических нагрузок
• минимизация тревоги и стрессовых ситуаций как основных триггеров синдрома Жильбера.
При отсутствии синдрома Жильбера рекомендуют сдать кровь на показатели холестаза (застоя): ГГТП, щелочная фосфатаза, при их повышении может быть рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем показателей печени.

Принятый ответ

Михаил, добрый вечер
В вашем случае повышение общего билирубина вероятно обусловлено генетической мутацией - синдром Жильбера. Общий билирубин повышается за счёт непрямой фракции. Мутация нарушает превращение непрямого в прямой из- за снижения образования ферменты с участвующего в превращении. Для его подтверждения нужно сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1, он приводит к желчекаменной болезни. Диагноз подтверждается при наличии генотипа 6/7 и 7/7
Рекомендую сдать
Этот синдром проявляется желтушностью склер , при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил, пожелтению кожи.
При подтверждении рекомендуется ограничить жиры в рационе, алкоголь, избегать больших промежутков между приемами пищи и инсоляции, интенсивных нагрузок
Для снижения уровни используются сорбенты курсами - энтеросгель, препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан )- в дозе 10 мг на кг веса - курсами до 2-3 недель
Препарат принимают вечером с едой - сразу все капсулы
Полип требует наблюдения ежегодно по узи

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется испюключить синдром жильбера. Для этого выполняется генетическое обследования на синдром жильбера, при подтверждении этй патологии возможно повышение билирубина: на фоне стресса, больших перерывов в еде, голодании, алкоголь, физической нагрузки.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать повышению билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность.

Обострение синдрома Жильбера обычно происходит при недостатке питьевого режима (в норме 40 мл на кг веса), при употреблении алкоголя, при интенсивной физической нагрузке или длительной инсоляции, а так же при нарушениях со стороны психо эмоционального фона, тревога и стресс будут увеличивать цифры билирубина за счёт непрямой фракции. Крайне важно не лечить синдром Жильбера, а профилактировать его обострение. В целом сама непрямая фракция билирубина не опасна и не токсична, поэтому коррекция повышения билирубина до 50-60 ммоль обычно не проводится.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.