Что вас беспокоит?
ГТР, Гипертензия белых халатов ЖК
Вопрос знатокам, практикам, кто ведет беременных про протоколу. Я уже отчаялась, у меня стойкое генерализованное тревожное расстройство больше 10 лет. При посещении кабинета врача всегда скачок картизола и повышение пульса/ад. Психотерапию ВЕДУ, но это длительно и дорого. В любом случае с ситуацией решила разобраться, потому что устала жить в доказательствах своего здоровья. Ситуация следующая: при визите в ЖК сталкиваюсь с сильным давлением насчет замера давления. Иногда на это уходит по 10 минут приема, меня заставляют померить, но я пишу отказ, т.к знаю, что цифра, которая выйдет, будет явным направлением на стационар ( какой смысл, отчего писать отказ), и мне будет в очередной раз очень "совестно" и тревожно от того, что я не смогла справиться со своей тревожностью. В общем, эта бойня длится уже 2 мес. С моей стороны было: 1) 2 посещения кардиолога ( самое свежее прилагаю) 2) Ежедневный контроль замера АД дома и ведение дневника 3) Записывала видео с замером из дома перед посещением жк, предлагаю им показать, получаю отказ. 4) Предлагаю принести мой домашний тонометр для сверки, получаю отказ 5) Сходила к психиатру за заключением. Правильно ли я понимаю, что врачи, ведующие беременность, запротоколированы только на самостоятельное измерение АД в кабинете? Как быть в подобном случае? Даже если сделаю СМАД, прекрасно понимаю, что он проблемы не решит. Его я готова сделать на 37 нед. перед роддомом для роддома. На данный момент за 15 нед. не испытала еще ни дня умиротворения и спокойствия от беременности из-за подобного психологического насилия и упорного нежелания пойти на встречу, обшитого бюрократизмом. Прилагаю закл. кардиолога, психиатра, ДАД, 1 скрининг с рисками. Как жить спокойно?)
Здравствуйте, по результатам обследования артериальное давление у вас в пределах нормы , но есть тенденция к паническим атакам , и триггером скорее всего является сам процесс измерение артериальное давления , в данном случае рекомендуется провести обследование работы щитовидной железы и надпочечников , так как на фоне их дисфункции чаще всего развивается тревожность и депрессия , сдайте кровь на ТТГ , Т3, Т4, антиТПО, антиТГ , витамин Д, ферритин ( свежий анализ , так как последний низковат), и сделайте анализ слюны 4 порции на соотношение ДГЭА и кортизола , так же нужно сдать кровь на инсулин . Как будут готовы результаты обследования, присылайте будем разбираться. При работе с психологом рекомендуется использовать метод КПТ и ТОТ, если нужна психологическая помощь , обращайтесь sobol71@inbox.ru
Здравствуйте, Полина вы абсолютно правы, есть клинические протоколы и рекомендации по ведению беременных, врачи не могут выходить за эти рамки, поэтому и требуют писать отказы. В таком случае как у вас, можно попробовать измерять давление несколько раз на приёме, например в начале приёма 2 раза с интервалом в несколько минут, затем в конце приёма. Принесите свой тонометр и измеряйте давление самостоятельно на приёме своим тонометром, пусть врач его проверит. Со временем вы привыкнете к врачу и акушерки, и уже не будите так волноваться при изменение давления.
Здравствуйте. Во первых, очень жаль что вас приходится проходить через такой сильный стресс во время беременности. Психиатр дал заключение! Вас не могут заставить делать то что вы не хотите....вам нужно было поменять врача или клинику... сейчас очень много беренных с тревожные расстройством, когла я начала читать вспоминаю да своих пациентов. Иногда даже нужно снимать халат во время приёма. Главное чтобы вам было хорошо. А дневник тизмерения давления можете дальше вести. И найдите доктора, который будет вести роды и с понимаем относится к вашей ситуации
Да, причем, что риск к ПЭ у меня 1/6000. Догрузила скрининг. Это очень обидно. А искать врача очень тяжело, непонятно, сколько их надо найти
Принятый ответ
Да, результаты скрининга у вас хорошие!
Здравствуйте, Полина. Да, согласно клиническим рекомендациям на каждом приеме вам обязаны измерять давление.
Но так же в клинических рекомендациях указано, что с целью своевременной диагностики и уточнения характера артериальной гипертензии, а также исключения гипертензии белого халата рекомендуется самостоятельное измерение АД в домашних условиях. Ежедневный мониторинг может проводиться пациенткой самостоятельно 3 раза в день с ведением дневника.
На приеме давление до каких цифр повышается?
Раньше доходило до 150-160. Все зависит от того, как себя накручу. В беременность ни разу не приеме не замеряли, тк пишу отказы
Полина, можно ссылаться на клинические рекомендации по артериальной гипертензии, где указано, что феномен «белого халата» (при котором АД, измеренное в медицинском учреждении, повышено, но по данным СМАД или ДМАД (домашний мониторинг артериального давление) уровень АД контролируется) встречается нередко, в связи с чем рекомендуется подтвердить наличие АГ с помощью СМАД или ДМАД.
Для проведения СМАД в стационар ложится не нужно, обычно утром приходят, его устанавливают, идете домой, на следующий день приходите вам его снимают, учитывая, что вы будете находится в домашней привычной обстановке, результат должен показать, что данных за артериальную гипертензию нет.
Да, я его планирую сделать для роддома. В случае с женской консультацией это бесполезно, дад и заключение кардиолога же особо не помогает, протокол есть протокол
В таких случаях обычно рекомендуют домашний мониторинг АД, 3 раза в день.
Да, его итак делаю и приношу каждый прием дневник, еще и на видео дома замеры записываю на всякий случай. Им и этого не хватает, видимо, у меня особо мнительный гинеколог 🥲
Полина, выше я вам написала информацию из клинических рекомендаций по гипертензии белого халата и что нужно делать для своевременной диагностики, это самая свежая информация на данный момент.
Здравствуйте! Согласно федеральным клиническим рекомендациям, вы все делаете правильно: «С целью своевременной диагностики и уточнения характера артериальной гипертензии, а также исключения гипертензии белого халата рекомендуется самостоятельное измерение АД в домашних условиях. Ежедневный мониторинг может проводиться пациенткой самостоятельно 3 раза в день с ведением дневника.» Но, действительно, домашний самоконтроль не исключает измерения артериального давления на приеме. В подобной ситуации, можно попробовать, измерять несколько раз, например в начале приема или в конце, или только в конце приема, обычно со временем пациенты привыкают к обстановке и давление начинает приходить в норму, да и врач вероятно, привыкнет и не будет оказывать такого давления. К сожалению в протоколах нет четких рекомендаций как вести пациентов гипертонией белого халата при беременности, поэтому такая проблема действительно, сейчас существует.
К сожалению, в случае с жк, в конце приема еще больше накручиваешься😌. Получается, по сути, я все делаю правильно. В роддоме пойду по контракту, надеюсь, этих данных им будет достаточно
Главное, что дома давление действительно нормальное, возможно, отказ от измерения АД в клинике в подобной ситуации правильное решение. Но действительно сейчас подобная проблема распространена и четкого решения пока, к сожалению, нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20202 ответа
- 14 Мая 20203 ответа
- 4 Сентября 20201 ответ
- 29 Сентября 20201 ответ