Что вас беспокоит?
Тахикардия утром
Добрый день! Мучает тахикардия по утрам и иногда после обеда, к вечеру обычно проходит, показатели пульса, иногда доходят до 130, в среднем 111-115. Вроде бы все обследования прошел, но хочется услышать так сказать коллективное мнение, стоит ли еще что-то проверять. Дополню, что ранее были экстрасистолы до 3000 в сутки желудочковые, одиночные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Денис!
Исходя из Ваших обследований, можно сделать такие выводы, что дефицитные состояния у вас отсутствуют, щитовидная железа работает правильно. Только если повышение ЛПНП, то есть плохого холестерина, но так как УЗИ сосудов шеи без бляшек, для снижения уровня достаточно Средиземноморской диеты. Ваш целевой уровень ЛПНП составляет менее 3.0.
Что же касается УЗИ сердца, то органической патологии нет. Пролапс митрального клапана является особенностью развития, вследствие разного размера створок и не влияет на работу сердца
По холтеру количество экстрасистол в норме, только отмечается склонность к высокому пульсу, остальное без изменений.
Чтобы разобраться в причинах, ответьте пожалуйста:
-как дела со сном? Нет ли храпа?
- нет ли патологии со стороны ЖКТ?
- есть повышенная тревога, хронический стресс?
Алена Германовна, есть тревога, лечу её, со стороны жкт сейчас обследуюсь, есть подозрения на гэрб, есть застой желчи, также вероятно сибр, насчет храпа сказать не могу.
Тогда тут возможно два влияния, это повышенный уровень тревоги, который приводит к вегетативной дисфункции, избытку кортизола и повышению пульса.
Патология ЖКТ также может рефлекторно повышать пульс, особенно горизонтально при забросе в пищевод.
Скажите, антидепрессанты принимаете?
Алена Германовна, да венлафаксин чуть больше двух недель
Алена Германовна, до этого пил золофт 14 дней на нем она и началась, потом его отменили.
Смотрите, подбор антидепрессантов дело достаточно сложное, так как они могут вызывать разные побочные эффекты, которые достаточно индивидуальны.
Со стороны кардиологии могу сказать, что пациентам с кардио проблемами обычно рекомендуют ципралекс или сертралин, так как они обладают меньшим количеством побочных эффектов.
Алена Германовна, ципралекс у меня наоборот экстрасистолы вызывал ( а на золофте как уже писал тахикардия и началась.
Поняла вас! Тогда, к сожалению, подбор антидепрессантов нужно продолжать, пока вы не найдете свой.
В такой ситуации можно подключить препараты магния, они дополнительно помогают контролировать пульс.
Алена Германовна, могу попить магнерот или панангин, что лучше? так как калий у меня сейчас тоже немного просел до 3.99 а с учетом постоянной диареи может уже и ниже.
Панангин пьётся курсом в 7 дней, чтобы не было передозировки, так как был факт потери со стулом, то да
Алена Германовна, хорошо, пропью
Потом через месяц можно подключать магний по вечерам.
Алена Германовна, ок
Принятый ответ
Буду здоровы!
Алена Германовна, спасибо!
Здравствуйте, Денис!
Ознакомилась с Вашими исследованиями.
На холтер ЭКГ - аритмии не зарегистрировано, но синусовый ритм учащенный, чего в норме не должно быть.
В анализах незначительное повышение холестерина, ЛПНП.
На Эхо-КГ - пролапс митрального клапана 1 ст - встречается часто у здоровых людей. Так как нет нарушений гемодинамики, следовательно терапия не требуется.
На ЧСС пролапс МК 1 степени не влияет.
Как давно у Вас наблюдается тахикардия? Какие препараты принимаете?
Увидела в пометках в дневнике по холтер ЭКГ, что вы принимаете антидепрессант.
Татьяна Юрьевна, да пью антидепрессант месяц, есть тревого утром, думаете с ней связано?
Татьяна Юрьевна, пью венлафакси 112.5, тералиджен 1/4 утром и днем и 1/2 на ночь.
Препараты для желудка, пепсан р и омепрозол.
Сколько по времени тахикардия у Вас?
Очень часто у пациентов на фоне приёма антидепрессантов возникает тахикардия, так как это частый побочный эффект трициклических антидепрессантов, и антидепрессантов из группы СИОЗН.
Татьяна Юрьевна, 3 недели как раз на фоне приема антидепрессанта но другого, изначально золофт пил
Золофт (Сертралин) тоже склонен вызывать тахикардию.
Если все причины тахикардии исключены, следовательно можно предположить, что повышенное ЧСС вызвано побочным эффектом антидепрессанта.
Как правило, через 2-3 месяца приёма данный побочный эффект сходит на нет, так как организм адаптируется. Можно понаблюдать за своим состоянием в течение 2-ух месяцев.
Если тахикардия не пройдёт, то обсудить вопрос с вашим лечащим врачом о замене препарата.
Какие цифры давления у Вас?
Татьяна Юрьевна, сейчас разные в среднем 125/80
В таких случаях обычно при тахикардии, вызывающе дискомфорт, рекомендуем рассмотреть приём ивабрадина 5 мг 2 раза в день до нормализации ЧСС
Татьяна Юрьевна, мне его назначали но не очень совместим с моими препаратами (
Татьяна Юрьевна, а какие еще могут быть причины, щитовидка? она исключена.
Тогда можно рассмотреть приём бета - блокаторов (Бисопролол, метопролол)
Татьяна Юрьевна, беталок пил, особо не помогает, + если давление в норме опускает мне его до 110
Татьяна Юрьевна, я не знаю возможно и можно пить караксан, но тогда будет 3 препарата которые влияют на qt
Нарушения ритма сердца, структурные изменения сердца Вы исключили.
Гормоны щитовидной железы в норме, электролитных нарушений нет.
Тахикардия может быть также вызвана паническими атаками, тревожным состоянием и стрессом.
Татьяна Юрьевна, гормоны я сдавал в январе, узи щитовидке а ноябре, есть смысл сделать свежее узи и пересдать гормоны?
Можете только повторить анализ на гормоны ТТГ, Т4 св.
Татьяна Юрьевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Всего Вам доброго и крепкого здоровья!
Татьяна Юрьевна, взаимно
Добрый день! По представленным результатам обследований патологии не выявлено. Хотелось бы увидеть результаты обследования щитовидной железы (гормоны и узи), так как патология щитовидной железы может быть причиной тахикардии
Помимо этого причиной тахикардии могут быть стрессы и перенапряжение
Ольга Владимировна, по узи все в норме гармоны вроде прикпелял.
Прошу прощения, не загрузились все результаты обследования сразу, ознакомилась со всеми при креплёнными результатами
Действительно, функция щитовидной железы не нарушена
А сами с чем то связываете появление такой тахикардии? Давно ли вас это беспокоит?
Принимаете какие то лекарственные препараты?
Ольга Владимировна, появилась тахикардия после начала приема антидепрессанта золофт, он был отменене, и заменен на венлафаксин, но тахикардия никуда не делась
Ольга Владимировна, венлафаксин 112.5, тералиджен 1/4 утром 1/4 днем 1/2 на ночь.
пепсан р омепрозол.
Прием антидепрессантов может спровоцировать тахикардию, так как данные препараты имеют достаточно большое количество побочных эффектов. Учитывая сохранение тахикардии и на текущем препарате, следует рассмотреть замену препарата совместно с лечащим врачом
Ольга Владимировна, я не уверен что виноват препарат, вечером же я его пью и пульс не улетает в космос
Вариабельность пульса может быть различная в течение дня, поэтому отсутствие высокой ЧСС вечером не исключает влияние препарата
Можно подключить препараты магния и калия
Не хотелось бы в вашем случае сразу же начинать с добавления бета-блокатора
Ольга Владимировна, уже пил его месяц) но сейчас перестал, только если совсем сердце выскакивает анаприлин под язык пью
Принятый ответ
Попробуйте панангин или магнерот
Здравствуйте! По результатам обследований выраженной патологии не выявлено, по результатам Холтера прослеживается склонность к тахикардии. При условии, что анализы в порядке, железодефицита, нарушения функции щитовидной железы не выявлено, причиной тахикардии может быть: лишний вес, малоподвижный образ жизни, утомление, эмоциональный стресс, нарушения сна.
По поводу холестерина - так как нет бляшек, прием препаратов не показан, следует ограничить потребление жиров, углеводов (особенно газировки), больше свежих овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых. Добавить физическую активность- ходьба в умеренном темпе от 40 минут в день
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Дефицитные состояния исключены.
Возможно повышение пульса на фоне психоэмоционального состояния переутомления физического и психического.
Также может сохраняться на фоне тревожного состояния.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, ну вот вероятно к тревожному состоянию и имеет отношение, у меня плохой сон и тревога сильная по утрам.
Еще есть маленькая вероятность что вызывается со стороны жкт но там нужно дообледоваться
Регина Рафагатовна, но смущает, что даже в спокойном состоянии долбить продолжает
Принятый ответ
Да,при наличии тревожного состояния возможно.
Пульс необходимо измерять в ручную .
С приемом пищи не связываете ?
Регина Рафагатовна, да нет, с приемом пищи особой связи нет, ранее бывали экстрасистолы в горизонтальном положении только если.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20216 ответов
- 18 Июля 20217 ответов
- 8 Октября 202111 ответов
- 14 Ноября 20211 ответ