Что вас беспокоит?
Рана после аппендицита
Здравствуйте. Срок беременности — 31 неделя. Пару недель назад прооперировали, был гнойный аппендицит, делали открытую операцию под спинальной анестезией. Через пару дней сняли дренаж и потекла гниль из шва. Врач сказал, что серома воспалилась. Делали чистку раны, лечили, пила аб. Сейчас рана выглядит вот так: на фото. Из больницы выписали, перевели на самостоятельную обработку, с контролем (показываться врачу). В понедельник прием и врач говорит, что, вроде, можно сделать один шов, но не совсем понимаю как и целесообразно ли это? Обрабатываю мирамистимом и левомеколь под повязку, один раз в день. Подскажите, пожалуйста, сколько в среднем будет заживать эта рана? Когда хотя бы уменьшится кратер в два раза? Может быть и правда стоит сделать шов, но какова вероятность, что снова что-то пойдет не так? Глубина примерно сантиметров 5, могу ошибаться
Здравствуйте, по фото рана чистая. В такой ситуации действительно чтобы уменьшить ее размеры можно наложить один шовчик, чтобы было при этом удобно перевязывать.
Пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем мазь Левомеколь в рану под повязку, левомеколь будет стимулировать грануляции.
Рана чистая, в среднем в течение 2-3 недель при наложении шва она должна зажить полностью.
Здоровья
Елизавета Александровна, где этот шов располагаться будет? Где-то сбоку? Сшивают только сверху? Это делается под местной анестезией?
Уже очень сильно морально вымотана от болезненности всех этих процедур, лишний раз даже страшно трогать.. то есть получается, что рана также будет заживать вторичным натяжением, но шов немного уменьшит диаметр и тем самым поможет быстрее зарасти?
Да, сведут края раны, под местной анестезией это делается.
Елизавета Александровна, местная анестезия — это лидокаин? Насколько это безопасно при моем положении (беременность)
Сколько в день шагов мне можно ходить?
Лидокаин можно использовать при беременности. Ходить по своему самочувствию, рана не является противопоказанием для прогулок
Елизавета Александровна, больно ли сшивать или я не буду этого чувствовать под местным обезболивающим? Как происходит само обкалывание обезболивающим?
Больно, местная, анестезия это укол и он будет чувствителен, само стягивание тканей также может быть болезненно
Здравствуйте! По фотографии рана выглядит хорошо, очистилась. Однако, в таких случаях есть смысл наложить вторичный шов, чтобы немного свести края и ускорить процесс заживления. В целом обработку проводите верно :промывать хлоргексидином, накладывать мазь Левомеколь, можно чередовать её с метилурациловой для ускорения репарации.
Будьте здоровы!
Ирина Ивановна, где этот шов располагаться будет? Где-то сбоку? Сшивают только сверху? Это делается под местной анестезией?
Уже очень сильно морально вымотана от болезненности всех этих процедур, лишний раз даже страшно трогать.. то есть получается, что рана также будет заживать вторичным натяжением, но шов немного уменьшит диаметр и тем самым поможет быстрее зарасти?
Также хочу уточнить: сколько раз надо обрабатывать антисептиком? Я брызгаю мирамистином, промокаю немного стерильной салфеткой, сверху выдавливаю мазь и закрываю повязкой. Надо ли обильно обрызгивать или держать антисептик некоторое время внутри? Переживаю, чтобы точно ничего не занести туда..
Елена, все верно, шов уменьшить рану и она быстрее зарастает. Перевязки проводить 2 раза в день. Процедуру делают под местной анестезией обычно, иногда внутривенный наркоз. Шов между верхним и нижним краям раны.
Обработав хлоргексидином, можно подождать секунд 20, после чего промокнуть и наложить мазь.
Ирина Ивановна, не совсем понимаю верхний и нижний.. мне же необычно будет дальше обрабатывать, то есть ушивать будут где-то сбоку, чтобы оставить доступ к обработке?
Мне наркоз нельзя, я же беременная, а местная анестезия это как? Обмажут лидокаином или побрызгают?
Елена, при беременности допустимо использовать местный анестетики. Налодат шов посередине раны, грубо говоря. Наглухо одним швом они её не ушьют , место для обработки останется, не волнуйтесь
Ирина Ивановна, можно ли для обработки раны использовать лидокаин в спрее? Очень больно, когда врач марлей там юлозит, пытаюсь найти способ хоть как-то минимизировать боль
Елена, если настолько выражен болевой синдром, обсудите очно с хирургом возможность использования спрея
Здравствуйте
Судя по фото- рана очистилась, хорошими грануляциями.
Одним из методов лечения служит наложение вторичных швов или сведение краев раны лейкопластырем.
Судя по размерам раны заживление можно ожидать через 2-3 недели
Игорь, а что лучше — шов или лейкопластырь (это которые стрипс медицинские?)
То есть рану немного ушьют и оставят доступ к ране, чтобы я продолжала обработку? Будут сшивать верхние слои кожи? Насколько местные обезболивающие помогут пережить эту процедуру?
Насколько мне сейчас разрешена физическая активность с такой раной и с условием, что я беременна?
Швы или пластырь- это на выбор Вашего врача, т к это зависит от его опыта или предпочтений. Тут главное свести края раны, чтобы он быстрее заживала. Сшивают под местной анестезией, лейкопластырем- не нужна анестезия. Физическая активность должна быть обычная для беременной женщины, т к эта рана не накладывает на Вас дополнительные физические ограничения
Игорь, насколько безопасен такой шов в плане инфицирования?
Он достаточно безопасен в этом плане
Игорь, больно ли сшивать или я не буду этого чувствовать под местным обезболивающим? Как происходит само обкалывание обезболивающим?
Обкалывание происходит через иглу подключенную к шприцу в котором находится анестетик. И после этого Вы ничего не будете чувствовать
Игорь, можно ли для обработки раны использовать лидокаин в спрее? Очень больно, когда врач марлей там юлозит, пытаюсь найти способ хоть как-то минимизировать боль
Принятый ответ
Как правило, лидокаин во время перевязок не используется. Но все это индивидуально и Вы можете это обговорить со своим врачом
Здравствуйте, Елена!
Рана у Вас выглядит вполне неплохо. Зашивать такую рану "наглухо", конечно, не стоит, а вот наложить 1-2 шва для сближения краёв раны вполне допустимо. Это бы существенно ускорило процесс заживления.
Говорить о сроках точно сложно, при наложении наводящего шва вполне возможно заживление раны за пару недель, без швов рана будет заживать дольше, возможно месяц и более.
В отношении перевязок, если повязка промокает за сутки не сильно, вполне допустимо продолжать перевязки в таком же режиме.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, а что лучше — шов или лейкопластырь (это которые стрипс медицинские?)
То есть рану немного ушьют и оставят доступ к ране, чтобы я продолжала обработку? Будут сшивать верхние слои кожи? Насколько местные обезболивающие помогут пережить эту процедуру?
Насколько мне сейчас разрешена физическая активность с такой раной и с условием, что я беременна?
Физическая активность сейчас должна быть минимально возможной.
Доступ к ране оставят и для обработки, и для оттока отделяемого, которое пока ещё будет.
На мой взгляд, лучше было бы использовать 1-2 шва. Сводиться ими будет кожа и подкожная клетчатка. Местная анестезия вполне подойдёт, чувствовать Вы ничего при наложении швов не будете.
Антон Андреевич, насколько безопасен такой шов в плане инфицирования? Боюсь повторения ситуации
Принятый ответ
В данной ситуации острый гнойный процесс уже позади, наводящий шов (или два) только ускорит заживление.
Добрый день. Судя по фото послеоперационная рана чистая, представлена мелкозернистыми грануляциями, незначительные налет фибрина. В таких случаях рекомендуется наложение вторичных швов - 1-2 шва для сближения краев раны.
Если все хорошо будет, то такие раны обычно заживают за 3 недели примерно.
Ильнур Ирекович, а подходит ли стрипы вместо шва? Боюсь реакции, тк до этого все швы уже организм отторг
Правильно ли я обрабатываю: побрызгала мирамистином, промокнула стерильной салфеткой, затем мазь? Надо ли держать мирамистин в ране?
Можно выдержать экспозицию мирамистина минут 3-5.
Швов бояться не нужно. Их накладывать на кожу, потом их снимают. Стрипы не подойдут. Дно и края раны стрипами не подтянешь. Можно только швом.
Ильнур Ирекович, насколько безопасен такой шов в плане инфицирования? Боюсь повторения ситуации
Принятый ответ
Если правильно все сделать, то риск инфицирования минимален
Здравствуйте, Елена.
Учитывая Ваше положение и дальнейшее растяжение передней брюшной стенки, а также размеры раны, рекомендуется наложить 1-2 шва для ускорения заживления. Рана в настоящий момент без признаков нагноения. Швы могут наложить под местной анестезией, обколов предполагаемые участки раствором анальгетика, например, новокаином.
Галина Николаевна, а подходит ли стрипы вместо шва? Боюсь реакции, тк до этого все швы уже организм отторг
Правильно ли я обрабатываю: побрызгала мирамистином, промокнула стерильной салфеткой, затем мазь? Надо ли держать мирамистин в ране?
К сожалению, стрипы тоже могут вызват реакцию.
Обрабатываете правильно. Мазь тоже обладает антибактериальными свойствами, поэтому долго держать Мирамистин в ране нет смысла.
Галина Николаевна, насколько безопасен такой шов в плане инфицирования? боюсь повторения
Если на момент наложения рана будет чистая, и обработка раны после этого будет адекватной, риск будет минимальным.
Галина Николаевна, больно ли сшивать или я не буду этого чувствовать под местным обезболивающим? Как происходит само обкалывание обезболивающим?
Не переживайте: самым болезненным будет первый вкол, затем практически сразу начинает действовать анестетик. Часто пациенты отказываются от обезболивания, т.к. при наложении шва производятся всего 2 вкола.
Галина Николаевна, а шов будет сверху или всю глубину будут сшивать? Переживаю очень((
Это будет решать на месте лечащий врач.
Галина Николаевна, можно ли для обработки раны использовать лидокаин в спрее? Очень больно, когда врач марлей там юлозит, пытаюсь найти способ хоть как-то минимизировать боль
Принятый ответ
На лидокаин часто бывает аллергическая реакция, поэтому частое использование не рекомендуется.
Здравствуйте! Действительно если наложить один шов рана будет стягиваться быстрее . Рана так же будет открыта , но посередине будет шов . Сейчас все выглядит хорошо , рана гранулирует , продолжать перевязки с левомеколь раз в день или два дня . Думаю в течении месяца должна зажить .
Елена Рамильевна, а подходит ли стрипы вместо шва? Боюсь реакции, тк до этого все швы уже организм отторг
И насколько высок риск инфицирования со швами/стрипами?
Шов будет на коже , внутренних швов не будет , его потом снимут , как рана уменьшиться . Полоски не подойдут . Со швом инфицирования не будет , он наводящий один , рана на половину будет открыта , хорошо будет дренироваться как сейчас , просто шов будет помогать быстрее зажить ране .
Елена Рамильевна, то есть этот шов будет сверху, не будут сшивать всю глубину?
Насколько это больно? Возможно ли это обезболить?
Принятый ответ
Да , шов будет снаружи . Конечно обезболят местными обезболивающими новокаин или лидокаин как правило .
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 12 Октября 202127 ответов
- 16 Мая 20221 ответ