Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3269269

Что вас беспокоит?

Гэрб без эзофагита, дуоденит

Здравствуйте! По результатам фгдс гэрб без эзофагита, дуоденит, также по результатам узи бп утолщение стенки желчного пузыря с перегибами и взвесью в полости. Беспокоит изжога, отрыжка, и как будто тяжесть в области желудка. Лечение омепразол 20мг натощак, мезим 1р-3р в д, дюспаталин . Подскажите, что можно изменить в лечении? На данный момент еще проставляю капельницы железа, не ухудшит ли это ситуацию ?

Нет
33 года
24 Мая 2025·Просмотров: 353·Анна, Ульяновск

Доброго дня!
Введение препаратов железа, если нет прямого показания( выраженное снижение гемоглобина) лучше отложить на 2-3 недели, так как может усилить дискомфорт со стороны желудочно кишечного тракта.
Так же, в подобных случаях лучше заменить омепразол на более современный эзомепразол (нексиум или эманера) 40 мг, если нет возможности, можете конечно остаться на омепразоле,но дозировку лучше увеличить до 40 мг .
Учитывая наличие взвеси обычно рекомендуют добавить к терапии препараты Удзхк ( например Урсофальк или Урсосан) по 10мг*кг в сутки на ночь перед сном, запивая стаканом воды.
Через месяц обязательный контроль УЗИ обп с прицелом на желчный пузырь!!

Александра Джоновна, спасибо за ответ!
Забыла написать, что принимаю еще хофитол для желчного пузыря. Он будет эффективен?
А препарат нексиум 40 мг принимать за один раз или в несколько приемов?

Препарат Хофитол не имеет доказанной эффективности к сожалению.

Принятый ответ

Нексиум принимается 1 раз в сутки за 30 минут до еды

Здравствуйте.
Капельницы с препаратом железа могут вызывать тошноту, рекомендуется рассмотреть возможность капельниц через неделю от начала лечения желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется продолжить приём омепразола, эффективно будет применение прокинетиков- ганатон 50мг 3ираза в день 14 дней.
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов при наличии взвеси в желчном пузыре,
- выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Татьяна, спасибо за ответ!
Биохимию сдавала, все показатели в норме.
Подскажите, ганатон для чего?

Принятый ответ

Для уменьшения симптомов отрыжки, тяжести после еды, рефлюкса содержимого желудка в пищевод

Здравствуйте. В данном случае рекомендуются препараты ингибиторов протонной помпы и прокинетики. Разо 20 1 раз или нексиум 20мг 2 раза за 30 мин до еды. До 1мес . Ганатон по 1 т 3 раза в день за 20мин до еды до 1мес. Для улучшения реологических свойств желчи: препараты урсодезоксехолевой кислоты- урсосан или урсофальк 10-13 мг на кг массы тела до 3 мес под узи контролем.

Карина Аслановна, спасибо за ответ! Подскажите, дуоденит требует лечения?

Принятый ответ

Да, в основе лечения дуоденита, эзофагита лежит подавление секреции соляной кислоты. Для этого назначаются ингибиторы протонной помпы: нексиум,разо,омез и т.д

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Наличие взвеси в желчном пузыре, требует назначения урсодезокстхолевой кислоты после лечения ГЭРб и дуоденита под контролем врача.
При ГЭРБ вместо дюспаталина используется Ганатон 50 мг 3 раза в день , за 20 минут до еды месяц.
Также необходимо сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Препараты железа могут усилить неприятные ощущения в желудке, пищеводе, даже если это капельницы, они все равно влияют на ЖКТ, хоть и меньше чем таблетки.
Капельницы железа могут назначаться при гемоглобине меньше 70-80.
Если гемоглобин выше возможно применение форм капсул всасывающихся в кишечнике , и влияют на желудок меньше.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации обычно рекомендуют добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (прокинетик, улучшает моторную функцию пищевода, нижнего пищеводного клапана), Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (снимает воздушную отрыжку), Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца (с целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее оттока),приема УДХК распределить на ночь и утром после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.