Что вас беспокоит?
Рецидивирующий бак вагиноз
Уже замучилась с постоянно возникающим раздражением в интимной зоне, перепробовала все свечи, мази, на время помогает, потом - рецидив. Последнее время даже не сдавала уже анализы, потому что как ни странно, обычно в них ничего не обнаруживается, зря трачу деньги, поэтому использовала клиндамицин б пролонг даже без анализов уже, так как помогал, но ненадолго. К врачам также приходишь - выписывают свечи и отправляют, а потом все по новой, поэтому уже лечусь сама, так как нет сил и денег каждый раз по врачам ходить, все равно никто еще не смог помочь чтобы это надолго прошло. В этот раз сдала анализы (прикрепляю). Уже замучилась лечиться, есть ли смысл сейчас снова лечить это? Не хочу принимать антибиотики, возможно ли обойтись Фагогин гелем? Так как после антибиотиков вся микрофлора убивается, не хотелось бы их снова применять, итак недавно пила А потом снова рецидив 1) как сейчас пролечиться, по возможности без антибиотиков? Может ли фагогин помочь? у него в описании как раз все эти бактерии, что у меня обнаружены в посеве. Когда им пользуюсь, то чувствую что раздражение пропадает 2) как избежать рецидивов? Я каждые 3-6 месяцев чем-то лечусь, уже очень устала(( 3) может быть нужно какие-то правила соблюдать, при ПА или при гигиене, чтобы это не повторилось? Ежедневками итак не пользуюсь, гигиена два раза в день плюс перед и после ПА. Один постоянный партнер, пользуемся презервативами. 4) откуда берутся эти бактерии? 5) возможно ли их не лечить, чтобы микрофлора их сама поборола? А то я каждый раз лечусь и убиваю хорошую микрофлору. Выделений нет, только вот раздражение. Также пробовала противорецидивную схему, где перед менструацией 3 дня клиндамицин вводится на протяжении полугода. Однако хватило снова на 3 месяца и сейчас опять рецидив Лактобактерии вводить тоже пробовала, из-за них также обострение случается Очень устала, помогите пожалуйста, чтобы надолго уже об этом не вспоминать((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По представленным результатам обследования патологии не выявлено.
В подобной ситуации всегда есть какой-то не выявленный провокативный фактор: секс без презерватива, разные варианты секса без мер профилактики, стринги, ежедневные прокладки, бассейн, стресс, спорт, смена климата, питания, партнера, дисбиоз кишечника, прием некоторых лекарств и так далее.
Фактор понять и минимизировать.
Секс только с презервативом, Эпиген интим спрей после секса, спорта, бассейна и прочее в качестве профилактики дисбиоза.
Сейчас симптоматически эпиген интим спрей ежедневно, в лечебном режиме. По необходимости можно добавить на ночь вагинальные таблетки типа флуомизина.
Елена Александровна, добрый день!
Вот и хочу понять причину, уже вся издергалась 😅
То есть я правильно поняла, что вот эти три выявленные бактерии необязательно лечить?
А флуомизин как часто необходимо применять и как долго?
Елена Александровна, и еще можно вопрос: эпиген вводить внутрь? И флуомизин можно начать сейчас или если скоро менструация, то начать после?
Флуомизин — только при жалобах. Эпиген интим спрей можно брызгать внутрь и наружно. От месячных спрей не зависит. Таблетки — можно после, если сохранится необходимость.
Елена Александровна, то есть если повторно жалобы возникают, то 6 таблеток проставить? Или необязательно полный курс каждый раз?
Флуомизин — это лечение.
Профилактика — эпиген интим спрей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Лактобактерий по результатам отличное количество, количество условно патогенной микрофлоры не превышает количество полезной микрофлоры. Есть баланс. Без жалоб такие результаты лечения не требуют. Аллергическую реакцию исключили? Может быть на порошок, гель для душа, какие то продукты, латекс в презервативах? Жалобы проявляются хаотично или есть какая-то связь со стрессом, половым актом, Менструацией? Вы не курите? Какой рост и вес?
Ольга Михайловна, добрый день!
Жалобы: покраснение и раздражение в области малых половых губ.
Бывает что понимаю что вот допустим где-то после ПА возникло на следующий день, когда-то, если влажные салфетки использовала, а иногда вообще просто так, не могу вспомнить чтобы перед этим что-то делала, что могло повлечь раздражение.
Поэтому уже не знаю на что думать((
Ольга Михайловна, Единственное на что думаю, что может быть у меня чувствительная сильно слизистая там, и она реагирует даже на малейшее изменение микрофлоры?
Подмываться простой водой, убрать средства для интимной гигиены, строго сверху в низ, влажные салфетки стараться исключить, 1-2 раза в день не чаще, и до/после полового акта. Нижнее белье только хлопок, свободное, исключить стринги, не давящее. Курение, стрессы, снижение иммунитета приводит к рецедивам бактериального вагиноза. Эти анализы сданы на фоне жалоб?
Ольга Михайловна, да, на фоне жалоб
В такой ситуации учитывая кишечную Микрофлору обычно рекомендуют свечи Макмирор комплекс 8 дней по 1 во влагалище на ночь, далее для профилактики рецедива 1 свеча 1 раз в неделю независимо от симптомов 6 месяцев. Да, Вы может начать с фагогин геля, 2 нажатия 1-2 раза в день с помощью аппликатора вводить во влагалище, при половом акте у входа во влагалище, если не будет эффекта тогда перейти на схему с Макмирор комплекс.
Ольга Михайловна, макмирор ранее использовала, но без схемы на полгода, она обычно хорошо от рецидивов помогает?
И не будет ли вся полезная микрофлора постоянно убиваться в таком случае?
И еще вопрос: если скоро менструация, то стоит после нее начать?
Нет, не будет, Микрофлора восстанавливает себя сама, важно соблюдать принципы гигиены и ежедневно употреблять кисломолочные продукты. Да, схема 1 раз в неделю 6 месяцев даёт хороший противорецедивный эффект. Если есть жалобы сейчас можно начать лечение, не терпеть, после Менструации закончить
Ольга Михайловна, то есть допустим я успею 4 свечи сейчас поставить и 4 после менструации, это будет эффективно?
Да, верно, такой вариант допустим
Ольга Михайловна, а подскажите, пожалуйста, еще нужно ли обследовать и лечить партнера в данном случае?
Учитывая что половые контакты защищённые и не связываете обострение с половым актом, инфекций передающихся половым путем нет, мужчине без жалоб лечение и обследование не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, по флороценозу - все прекрасно, достаточно лактобактерий, не выявлено никакой патогенной флоры. А в бак посеве выявлена условно-патогенная Флора в низком титре, обычно она не требует лечения. Напишите пожалуйста как в основном проявляются ваши симптомы? На коже нет зуда? Нет чувства сухости?
Елена Федоровна, Жалобы: покраснение и раздражение в области малых половых губ.
Сухость вот бывает появляется там же, когда уже есть раздражение
Единственное на что думаю, что может быть у меня чувствительная сильно слизистая там, и она реагирует даже на малейшее изменение микрофлоры?
Это может быть реакцией на что то, например на гель, белье, на презервативы, на смазку. А во время полового акта достаточно увлажнения? Или есть сухость?
Елена Федоровна, вот и не могу понять на что реакция(
Используем смазку во время ПА, сухости нет
Кристина, рекомендуется убрать тогда все возможные провоцирующие факторы, подмываться просто водой, носить хлопковое белье, убрать смазки, презервативы. Для увлажнения слизистой может применяться, например гель с гиалуроновой кислотой эстрогиал
Елена Федоровна, гель с гиалуроновой кислотой можно использовать как смазку?
А от раздражения сейчас ничего не требуется?
Да он может использоваться как смазка. Если проявления только на коже, то обычно рекомендуется применение например пимафукорт 2-3 раза в день 5/7 дней
Елена Федоровна, пимафукорт пробовала, снимал ощущения только во время использования( потом пришлось все равно внутрь свечи проставить, тогда ненадолго помогло, потом вот опять рецидив
Кристина, но если нет внутри никаких проявлений, то свечи нет смысла применять
Елена Федоровна, я это понимаю, но почему-то совсем раздражение уходит только после свечей, наружные препараты с этим справляются только пока применяю их.
Тогда в подобных случаях рекомендуют противоуедивную схему, например макмирор комплекс 8 дней вагинально и далее по 1 свече в неделю
Елена Федоровна, а половую жизнь можно поддерживать при лечении?
Да возможно
Елена Федоровна, а подскажите, пожалуйста, еще нужно ли обследовать и лечить партнера в данном случае?
Если у него нет никаких симптомов, то лечение не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследование у вас выявлена условно-патогенная флора в низком титре 10 в3 и 10 в4, что не требуется лечение, так как эти микроорганизмы могут быть в норме во влагалище. У вас хорошее число лактобактерий, это полезные микроорганизмы влагалища которые как раз и подавляют рост условно-патогенной флоры. Какие вас жалобы беспокоят?
Ксения Сергеевна, добрый день!
Жалобы: покраснение и раздражение в области малых половых губ.
Единственное на что думаю, что может быть у меня чувствительная сильно слизистая там, и она реагирует даже на малейшее изменение микрофлоры?
Возможно имеется аллергическая реакция? После чего возникает это раздражение? После секса, после душа, может после использования лубрикантов или кремов? Может после каких-то продуктов питания? Или после бритья? Не обращали обращали внимание?
Ксения Сергеевна, Бывает что понимаю что вот допустим где-то после ПА возникло на следующий день, когда-то, если влажные салфетки использовала, а иногда вообще просто так, не могу вспомнить чтобы перед этим что-то делала, что могло повлечь раздражение.
Поэтому уже не знаю на что думать((
Если нет чёткой связи с конкретным фактором, возможно в некоторых случаях есть нарушения микрофлоры( если они сопровождаются выделения не характерными для ваших нормальных выделений), в некоторых может быть просто раздражение от полового акта или использования влажных салфеток. Скорей всего у вас действительно чувствительная слизистая и кожа к изменениям флоры и воздействию внешних факторов( крема, салфетки и т.д). Попробуйте убрать средства которые могут вызывать аллергию: крема, мыло, лумбриканты, использовать гипоаллергенный порошок, хлопковое бельё. Для снятие зуда попробуйте крем Вагисил.
Ксения Сергеевна, а вагисил как часто можно использовать? Не будет вредно или привыкание не вызовет?
Привыкание маловероятно, можно наносить несколько раз в день, несколько дней до облегчение симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По флоре:
-Лактобактерии — отличные (8.3 lg, 100%), это идеально.
-Гарднереллы, кандиды, микоплазмы, патогены — всё отрицательно.
Вывод: глобального бактериального вагиноза или кандидоза нет.
По посеву:
Обнаружены условно-патогенные бактерии, которые часто живут в кишечнике и могут попадать во влагалище (из-за близкого расположения, особенно при нарушениях кишечной микрофлоры или особенностях гигиены).
Титры небольшие, не требуют антибиотикотерапии при отсутствии выделений и системных симптомов. Но раздражение — это уже сигнал, что слизистая реагирует.
Сейчас можно обойтись без антибиотиков!
Фагогин-гель курсом 7–10 дней на ночь, как вы и планировали. Он аккуратно уберёт этих патогенов локально, не повреждая лактобактерии.
Обязательно подключите оральные пробиотики
Это обязательная часть, так как кишечник здесь может быть резервуаром для этих бактерий.
Можно выбрать
Энтерожермина (выпивается утром, натощак, 10 дней)
или
Максилак / Линекс курсом на 20 дней
Можно и чередовать: например, сначала Энтерожермина, потом Максилак.
Интим-гель — только с pH 3,8–4,5 или просто вода
Sebamed, Lactacyd Sensitive или чистая тёплая вода. Дважды в день — максимум.
После курса Фагогина
Если всё уйдёт, через 5–7 дней после последнего применения можно:
или Вагилак свечи 7 дней (мягкое поддержание нормальной флоры)
или продолжить оральные пробиотики
Партнёру — хотя бы ПЦР-мазок на кишечную флору (E.coli, Klebsiella, Enterococcus)
Даже при использовании презервативов слизистый контакт сохраняется, и партнёр может быть носителем.
Амина Хасановна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, а если допустим от Фагогина раздражение не пройдет окончательно? Тогда как действовать?
И если у партнера обнаружатся бактерии в мазке, ему нужно будет лечиться?
-Лечение должно помочь.
-Партнеру, если выявят бак. в мазке, обязательно лечится.
- половой покой (если его не соблюдать во время активного лечения, толку не будет, всё пойдет по кругу)
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202215 ответов
- 29 Мая 20221 ответ
- 29 Января 20231 ответ
- 19 Марта 20245 ответов