Консультация акушера /

Зуд при приёме полижинакс — вопрос №3336472

221 просмотр

Добрый день, я сейчас беременная срок 17 недель, сдала мазки( для корректировки ИЦН), но нашли кольпит, доктор выписал свечи полижинакс до сегодняшнего дня все было прекрасно желтоватые выделения прекратились появились светлые прозрачные сегодня вставила свечку полижинакс и после появился зуд не пойму где как будто не внутри, до этого при введении свечи было не значительное жжение, врач написала что после 10 свечи добавить лактожиналь, на счет шейки в стационаре её измеряли 22 мм, зев замкнут после 3 свечи я поехала на УЗИ шейка 30 мм, зев тоже замкнут не подскажите с чем связано появления зуда? Повторный мазок мне сказали сдавать через 2 недели, из больницы меня выписали в среду

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, это вполне может быть непереносимость препарата, либо просто раздражение слизистой в результате лечения. Попробуйте поставить ещё свечу по графику, если усилится, то отменяйте и в таких случаях можно принять антигистаминные, например Зодак.
По поводу шейки удлиняться она не может, вероятнее всего некорректно узи либо предыдущее, либо последующее
Клиент
По поводу УЗИ шейки, за ночь до стационара она была 31-30 в стационаре со слов врача мне измеряли именно саму шейку сомкнутую часть и как будто зев у меня был расширен( до этого ничего такого не говорили) после выписки я поехала платно на УЗИ, фото прикрепила, расширения нет
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
В таком случае, если длина шейки норма, расширения нет, то коррекции ИЦН не требуется, поскольку это не считается ИЦН, это норма
Клиент
А скажите пожалуйста, а чем мне продолжить лечение?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Можно в таких случаях свечи Флуомизин -6 дней, они с антисептиком, без антибиотиков, действуют мягко на слизистую
Клиент
И знаете не зуд даже, а больше жжение наверное
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
После свечи с лактобактериями не желательно, так как они провоцируют рецидив симптомов.
Если необходимо то обычно рекомендуется принимать перорально Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки- 15 дней (пить)
Клиент
И подскажите ещё пожалуйста, мне в больнице сказали швы будут в любом случае, после лечения, даже с такой шейкой?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Швы или пессарий показаны если длина шейки менее 25 мм или расширение канала шейки матки более 10 мм.
Возможно, они отталкиваются только от заключения узи в стационаре.
В таких случаях рекомендуется получить третье мнение, выполните узи-цервикометрию экспертного уровня, например,где выполняют скрининговые узи беременным. И уже в зависимости от заключения определяться с тактикой
Клиент
До стационара делала как раз УЗИ экспертного уровня 31-30 в стационаре 22( какая то сомкнутая часть) после через 3 дня после полижинакс 30
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Ну так не бывает, чтобы шейка удлинилась, вероятно во втором узи погрешность
Клиент
А по фото с УЗИ там впорядке все?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, всё нормально, расширение незначительно за счёт скопления шеечной слизи, это норма
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, сколько свечей уже использовали, 6 или 12 (короткий или полный курс)? Начинали ли уже использовать лактобактерии, рекомендованные врачом на очном приеме? Иногда подобным образом выглядит обострение кандидозного вульвовагинита, лактобактерии лишь приводят к обострению этого состояния.
По шейке матки сейчас вопросов нет, все благополучно.
Клиент
Здравствуйте, у меня полный курс 12 свечей лактожиналь не вводила ещё доктор сказала после 10 свечки, а у меня сегодня пятая
Акушер, Гинеколог
Поняла.
В такой ситуации не исключено, что нистатин в качестве противогрибкового компоненте не справился (он — вторая линия терапии после местных азоловых, не первая), а антибиотик в составе, как и все антибиотики, усугубил кандидозную природу вагинита (молочницы, по-человечески говоря). В такой ситуации, если нет возможности обратиться на очный визуальный осмотр, обычно рекомендуют перейти на противогрибковую целевую местную терапию, например, клотримазол суппозитории вагинальные - 6 дней.
Клиент
А не хорошие выделения они убрали с ними все нормализовалось вроде
Акушер, Гинеколог
Так бывает, когда поначалу нистатин работает, а потом антибиотики вторично нарушают микрофлору и тот не справляется далее и появляется зуд и другие проявления кандидозного вульвовагинита. Без очного визуального осмотра, по симптомам, предположить можно такой вариант.
Клиент
У меня честно до приёма этих свечей были даже зелёные выделения, комки, а сейчас чисто всё
Клиент
Мне их сразу отменять или попробовать ещё одну завтра вставить?
Акушер, Гинеколог
Классическое проявление кандидоза, да.
В такой ситуации три варианта по сути обычно: либо как выше обсуждено, либо — продолжить терапию Полижинаксом (но лактобактерии все же при кандидозе использовать после основной терапии категорически не рекомендуется, если не хочется спровоцировать рецидив), либо — прервать терапию сейчас и посмотреть, как слизистая будет реагировать в ближайшие дни. Возможно, таким образом отложенно проявляется реакция на саму капсулу и после завершения использования их все нормализуется. Большего без очного осмотра сказать сложно.
Клиент
А если мне повторно же сдавать мазок на флору после полижинакса, ничего страшного не будет?
Акушер, Гинеколог
Ничего совершенно, желательно просто выждать после последней свечи хотя бы одни сутки.
Клиент
И подскажите ещё пожалуйста, как быть с шейкой в стационаре на, протяжении 4 дней измеряли её и говорили сомкнутая часть 22 мм, как будто расширение зева 10 мм,со слов врача( так у всех при ицн) после выписки я поехала платно расширения нет, шейка 30 мм фото приложила посмотрите пожалуйста
Клиент
И фото выделений прикрепила
Акушер, Гинеколог
30 мм на контроле - прогностически хороший признак. Есть шанс, что предыдущие укорочения были функциональными (или на фоне тонуса, или малыш поддавливал с той стороны, ибо при истинной ИЦН шейка удлиниться не может, это — однонаправленный процесс).
Терапию какую-нибудь Вам рекомендовали?
Клиент
Т. К. В прошлую беременность у меня была ицн наложены были швы, то у меня утрожестан 200 2 раза в день
Клиент
Просто мне интересно как так сомкнутая часть если она у меня вся закрытая
Клиент
И опять же со слов врача из стационара швы в любом случае, но мне в них отказали из за плохого мазка, после лечения обязательно швы
Акушер, Гинеколог
Не очень поняла вопрос, смущает формулировка длины именно сомкнутой части, при том что «вся закрыта»? Это — стандартная формулировка, если Вы об этом.
Клиент
Да меня это смущает, почему сомкнутая часть? Если расширения зева не было, и простите за глупые вопросы, я не очень понимаю просто
Акушер, Гинеколог
Вопросы совсем не глупые, не волнуйтесь.
Да, это действительно стандартная узи-формулировка, шаблонная, всегда будет так написано: «длина сомкнутой части», это стандарт протокола узи, зафиксированный в клинических рекомендациях. Даже когда расширения нет.
Клиент
А вот я УЗИ приложила а тут что тогда, я запуталась
Акушер, Гинеколог
Если Вы о первом узи снимке (второе из двух фото с салфеткой, первое - узи), то это — обычная шейка без расширения ц/к
Клиент
Спасибо большое, я просто хотела в итоге на что мне ориентироваться
Клиент
На УЗИ я пойду так же в среду, а если шейка будет такая же, мне нужно швы накладывать или просто следить
Акушер, Гинеколог
Будет зависеть от контроля узи, пока выглядит все прогностически благополучно, возможно, получится ограничиться прогестероном.
Клиент
То судя по стационаре мне по моему анамнезу в любом случае швы
Клиент
И мазок мне действительно сдавать после 2 недель лечения?
Акушер, Гинеколог
Вообще через 5-7 дней после окончания лечения обычно можно уже сдавать мазок.
Анамнез рассматривается в такой ситуации очень индивидуально по совокупности всех данных прошлых и текущей беременностей, конечно.
Клиент
Поняла,и ещё, а так на данный момент судя по последнему УЗИ шейка нормальная?
Акушер, Гинеколог
Да, по последнему узи никаких нареканий нет!
Клиент
И бывает такое что иногда простеливает в область лобка, сбоку как будто, откуда рост ног начинается, и отдаёт в бедро и колено
Акушер, Гинеколог
Так чаще всего бывает при физиологическом постепенном расхождении костей лобкового сечленения и костей таза. Очень неприятные ощущения.
Клиент
Спасибо большое за ответы, получается мне делать УЗИ раз в неделю да?
Акушер, Гинеколог
Да, раз в 7-10 дней более, чем достаточно.
Акушер, Гинеколог
Рада была Вам помочь!
Клиент
И можно я ещё спрошу, а то что слизистых выделений сегодня как будто больше, это не страшно?
Акушер, Гинеколог
Нет, увеличение количества выделений обычно бывает и в норме с увеличением срока беременности, изолированно только это (при физиологичном, слизистом их характере) ни на что не влияет и ни с какими рисками не коррелирует.
Клиент
То я уже очень с этой шейкой боюсь вдруг пробка и т. д.
Акушер, Гинеколог
Нет, не волнуйтесь напрасно. Пробку сложно с чем-то спутать, чаще всего это - очень густая, вязкая слизь, в которой нередко присутствуют прожилки крови.
Клиент
И наверное болело бы ещё что то
Акушер, Гинеколог
Да, верно.
Клиент
И позвольте я ещё спрошу,а как понять что кольпит вылечен?
Акушер, Гинеколог
В первую очередь — по исчезновению симптомов. Во вторую - по контрольному мазку, хотя это чуть вторичнее, чем отсутствие жалоб со стороны женщины.
Клиент
Симптомы: жжения нет, выделения чистые, могут быть слегка желтоватые после утрожестана
Акушер, Гинеколог
В таком случае по мазку дополнительно контрольному ориентируемся, сданному через 5-7 дней после окончания лечения, но не ранее, чем через 1-2 дня.
Клиент
И ещё раньше до лечения очень было много выделений прям большое количество, сейчас меньше это нормально?
Акушер, Гинеколог
Конечно, так и должно в идеале быть
Клиент
Здравствуйте, съездила сегодня на УЗИ шейка 31 мм, но расширен зев v образно 5 мм
Клиент
Что с этим сделать очень расстроена
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, объективно нет повода так сильно расстраиваться, все же стоит помнить, что клинически значимым (то есть и правда прогностически неблагоприятным и с рисками преждевременных родов) считается укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого в данном случае не наблюдается. Выше этих пределов шейка может «скакать» туда-сюда спокойно,это не коррелирует с повышением рисков.
Клиент
Ну прям буквально 2 дня назад он был сомкнут
Акушер, Гинеколог
Он и час назад мог бы быть сомкнут, после чего малыш мог головкой поддавить с той стороны или матка тонусом «поджать» до такого расширения. Главное, что это действительно пока ни о чем плохом не говорит.
Принятый ответ
Клиент
Написали только расширение v зева 12*5
Акушер, Гинеколог
А можете прикрепить протокол, пожалуйста?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Вероятнее всего, так проявляется непереносимость какого-либо компонентов в составе препарата. В данном случае можно рассмотреть замену препарата, например, на пимафуцин курс шесть дней .

Также если вы начали использовать препараты лактобактерии они могут усугублять ситуацию с кандидозом
Клиент
Здравствуйте не много не так,я ещё не начинала приём лактожиналь, с 10 свечи полижинакса а у меня 5 только сегодня
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Можете прикрепить результат мазка? Лактожиналь, если есть зуд, лучше сейчас не использовать, он может зуд усилить. Вы можете описать, где ощущаете зуд? Если снаружи, это одно лечение, если внутри, то другое лечение.
Клиент
Здравствуйте мазок прикрепить не смогу у меня просто заключение кольпит, а зуд как будто внутри половых губ
Акушер, Гинеколог
Можно местно использовать акридерм два раза в день
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Жжение может быть следствием аллергической реакции на свечи Полижинакс. Может быть проявление кандидоза, дисбактериоза во влагалище.
Понаблюдайте, если жжение появляется после введения свечи, значит свечи мне подходят. По фото выделения без особенности.

При необходимости Полижинакс можно заменить на Нео Пенонтран Форте или Лименда семь дней. Это так же комбинированные препараты, но с другим составом. Разрешены на вашем сроке беременности
Клиент
Здравствуйте, на данный момент жжение прекратилось но как то увеличилось количество выделений, светло жёлтого цвета
Клиент
И пожалуйста подскажите по поводу шейки как мне реагировать на результаты измерений
Клиент
в стационаре на, протяжении 4 дней измеряли её и говорили сомкнутая часть 22 мм, как будто расширение зева 10 мм,со слов врача( так у всех при ицн) после выписки я поехала платно расширения нет, шейка 30 мм фото приложила посмотрите пожалуйста
Акушер, Гинеколог
Продолжайте Полижинакс. Если заметите жжение после введения свечи, отмените препарат. Альтернативные варианты написала выше.
Относительно длины шейки матки, более точный результат когда измеряют вагинальным датчиком , на пустой мочевой пузырь, без давления на шейку матки. На сегодня вам показан прием препаратов прогестерон типа Утрожестан 200 мг два раза в сутки и контроль церквикометрии тчерез две недели
Клиент
Я все так и делаю,просто в стационаре мне внушили что будут швы в любом случае
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность 21 неделя, стационар
21 октября 2024
Наталья, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Алексеевна Михайловская
50 отзывов
Акушер, Гинеколог
2010-2016, ГомГМУ, лечебн
Опыт работы: 8 лет
Надежда Сергеевна Зеленкевич
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина