Что вас беспокоит?
Ациклическое кровотечение
Здравствуйте! Мой цикл всегда был регулярным - 26 - 30 дней. Однако в последние 4 года он укоротился и стал 23 - 25. Уже во второй раз в этом году у меня два раза в месяц идут месячные (если так можно выразиться). В первый раз это было в феврале. На 15 день цикла началось слабое кровотечение и продлилось три дня. Принимала Транексам по 500 два раза в день. После этого через 27 дней началась обычная менструация. Второй раз это случилось в мае. На 12 день цикла началась мазня, и через два пошло обильное кровотечение (как при месячных). Обильно было дня три. Транексам в дозе 500 помогал уже слабо. Кровотечение продлилось в общей сложности 8 дней. Боли не было, но в первые дни была тяжесть внизу живота. А потом появилось чувство дискомфорта (раздражения) во влагалище. Это чувство присутствует и сейчас. В течение дня оно то усиливается, то ослабевает. По УЗИ только миома матки больших размеров. Левый яичник не визуализируется. В правом овуляции не было. Из лекарств принимаю Габапентин - уже давно - более полугода. Врач сказала, что ничего серьезного нет. Скорее всего была функциональная киста, которая лопнула. Ничего пока делать не надо. Вопросы: 1. Может ли указанный тип миомы (2 - 5) давать такие ациклические кровотечения? 2. По каким причинам левый яичник не визуализируется на УЗИ и в последнее время не пальпируется? 3. Нужно ли делать операцию? Если да - то в каком объеме (удалять матку или только миому). Репродуктивных планов нет. УЗИ прилагаю!
Принятый ответ
Здравствуйте, ациклические кровотечения вероятнее всего связаны с миомой и обильные менструации тоже. При таких размерах узла однозначно рекомендуется оперативное лечение, так как кровотечения будут усиливаться, приводить к анемии. Чаще всего в подобных случаях выполняют надвлагалищную ампутацию матки без придатков.
Юлия Олеговна, здравствуйте! Пока гемоглобин поразительно высокий - 150.
Но ферретин всего 23. Как Вы считаете, это говорит о латентной ЖДА?
Нет, на уровень ферритина только не ориентируются, смотрят всё в совокупности. Но в любом случае операция необходима, так как помимо кровотечений, такой большой узел сдавливает близлежащие органы: мочевой пузырь, яичник, что негативно влияет на их кровоснабжение и функции
Юлия Олеговна, у меня периодически возникает чувство распирания в левой голени, нога внизу как бы отекает.. По УЗИ сосудов ног все хорошо! Может ли это быть из-за миоматозного узла?
Если сдавливает левую подвздошную вену, то теоретически такое вероятно, но при этом отечность должна быть по всей конечности не только голень. Хотя если кратковременное сдавление, то застой может быть венозной крови и отёк
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, вероятнее всего , так и есть. Ациклические кровянистые выделения могут быть связаны с миомой.
2. Скорее всего , он сместился из-за увеличенных размеров матки, поэтому затруднена визуализация.
3. Да, оперативное лечение однозначно показано , так как размер узла очень большой. В дальнейшем он может проявляться прорывными маточными кровотечениями. Обычно в таких ситуациях объем операции ограничивается удалением тела матки.
Лейсан Фавадисовна, спасибо за ответ! А шейку, если с ней проблем нет (онкоцитология хорошая) лучше оставить?
Еще вопрос: а нельзя ли отделаться малой кровью - эмболизацией маточных артерий?
Да, всегда приветствуются органосохраняющие операции , насколько это возможно. Если в шейке матки нет патологий , трогать ее нет нужды.
При такой большой миоме эффекта от проведения эмболизации маточных артерий , как правило, нет.
Лейсан Фавадисовна, а лапароскопическая операция при таких размерах возможна? Очень не хотелось бы большой разрез.
В целом , да, возможно. Этот вопрос стоит еще обсудить непосредственно с врачом , у кого будете делать операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте .
1. Да, учитывая расположение и размеры узла, это может быть причиной выделений вне цикла.
2. Это может быть связано с увеличением матки за счет миомы, или так же бывает что петли кишечника закрывают яичник.
3. Оперативное лечение в данном случае обосновано, так как узел может расти и усугублять симптомы, обычно рекомендуется ампутация матки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая размеры миоматозного узла и локализацию ,можно предположить, что миома и является причиной кровянистых выделений. При таких размерах узла рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении, объем оперативного вмешательства решается в гинекологическом отделении лечащим врачом.
Левый яичник может быть припаян к матке ,за счёт размеров матки затрудняться может визуализация.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы находитесь в пременопаузальном периоде .
По узи истощение яичников. Яичник не виден потому что в нём нет фолликулов. По структуре он сливается с окружающим и тканями. Это характерно для женщин менопаузального периода.
Мажущие кровянистые выделения в вашем случае следствии отсутствия овуляции. Миома это доброкачественное образование. С прекращением менструации миома уже не растёт, клинически себя никак не проявляет.
Лечение не требует.
Екатерина Сергеевна, к сожалению, у меня были не мажущие кровянистые выделения, а лилось струйно. Фолликулов в яичниках не видят уже года три. Но цикл до сей поры был регулярный.
Операцию конечно делать совсем не хочу! Спасибо, что успокоили!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 2018118 ответов
- 6 Апреля 202214 ответов
- 11 Сентября 202218 ответов
- 8 Января 202315 ответов