Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3272368

Что вас беспокоит?

Гепатит В.

Здравствуйте. Мужчина, 40 лет. Анамнез заболевания: Впервые маркеры вирусного гепатита В были выявлены 13 лет назад на плановом осмотре. В течении этого времени регулярно обследуется у инфекциониста. Анализ на пцр вируса гепатита В (НВV) за 23.10.2024г.не обнаружено. At HCV за 2024г. не обнаружено, днк HBV за 2024г. не обнаружено. В мае 2025г. пришёл анализ на пцр гепатита В (HBV) результат обнаружено, пересдал повторно, обнаружено, днк HBV обнаружено, anti HBs(колич) <2. Жалоб нет, биохимия крови в норме, клиническая биохимия в норме. Вопрос, что сейчас делать?

25 Мая 2025·Просмотров: 132·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения в подобных ситуациях нужно досдать:
Пцр ВГВ количественный
АнтиHDV, HbeAg
Узи печени; фиброскан (эластометрия)

Здравствуйте, отрицательный результат ПЦР означает, что вируса нет в крови, но он есть в печени.
Если сейчас вирус обнаружен в крови, это означает, что его стало больше
Учитывая, что лечение назначается только в том случае, если вирус вызывает воспаление в печени ( в этом случае повышаются АЛТ/АСТ или по результатам фиброскана фиброз выше F2), рекомендовано оценить степень воспаления печени - пройти фиброскан, а также сдать анализ крови методом ПЦР на количество вируса гепатита В - это позволит оценить есть ли показание к противовирусной терапии
Далее, если уровень фиброза менее F2 и небольшая вирусная нагрузка, продолжить наблюдение:
1 раз в 6 месяцев: ОАК, БхАК, АФП, УЗИ ОБА, фиброскан.
1 раз в год: ПЦР на вирус гепатита В количественно.
Учитывая, что печеночные ферменты в норме, более вероятно, что не будет фиброза по результатам фиброскана - но выполнения этого исследования необходимо для полной оценки течения заболевания

Здравствуйте!
По анализу выявлен антиген гепатита В (HBsAg) и ДНК вируса.
Для того чтобы прояснить ситуацию по данному моменту рекомендуют дообследование.
Выполняются:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Узи органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени).
Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуется консультация инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения.
Сейчас при отсутствии данных результатов обследования нельзя сказать показана терапия или нет и требуется только динамическое наблюдение, нужно сформировать полный диагноз.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Здравствуйте! Лечение при гепатите В назначается, если
1. Вирусная нагрузка больше или равна 10 в 5-6 степени копий на мл или увеличение вирусной нагрузки при контроле 1 раз в 12 месяцев
2. Повышение Алт и Аст больше 40
3. Наличие совместно инфекции гепатита Д
4. Фиброз печени 3 и более или увеличение фиброза с каждым годом

Если у вас нормальная биохимия, нет вируса гепатита Д ( на него надо сдать) и нет выраженного фиброза ( скорее всего это так, потому что вирусная нагрузка маленькая), тогда лечение сейчас не показано. Контроль всех показателей 1 раз в 6 месяцев у инфекциониста по месту жительства.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.