Что вас беспокоит?
Что со мной и к кому обратиться
Была лекарственная аллергия сыпь во все тело,38тем,живу на переферии лечение должного не получала,надо было лететь в отпуск,перед полетом ещё и отекло всё тело,аллергия ярче,скорая сделала хлористый и дексаметазон стало полегче. В отпуске пила антигист,кальций глюконат,аскорутин,противовирусн,энтересгель,через три дня сыпь прошла,опухли суставы нижних конечностей,не пошевелить,пальцы на руках ели шевелились неделю,логти,колени не согнуть,тазобедренный,с трудом сесть,встать ели ходила,температура до 38,предплечья режущая боль на обоих руках,руки не поднять до сих пор.Пила ибупрофен. Два дня назад прилетели,вчера сдала анализы,прилагаю,думали ревм артрит,но фактор в норме,незнаю на что и думать,к какому врачу обратиться,мог ли ибупрофен сбить ревм.фактор… Сейчас руки по прежнему не поднять,режет,пальцы плоховато шевелятся,опухоль и отеки спали,скованность всего тела меньше,хожу,встаю с болезненностью,записалась на среду в СПб к ревматологу,а теперь вообще непонимаю что со мной и к кому обращаться..помогите..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ревматоидный артрит бывает и серонегативным (когда Ревматоидный фактор отрицательный).
Чаще такое бывает в начале болезни.
Ибупрофен, скорее всего, на уровень РФ не мог повлиять напрямую.
Уточните, пожалуйста, скованность больше утром? Помогает размять, разработать суставы, расходиться ?
На руках суставы задействованы все или только ближние к ладоням? Самые дальние от ладоней суставы (ближние к ногтям) болят, скованны или нет ?
Здравствуйте! Утром скованность больше но не на много,когда посижу тоже скованность усиливается,не двигаюсь ничего не болит,разминания совсем немного облегчали ситуацию. Сегодня сделала рентген кистей и ступней,все в норме.
На руках больше пальцы были скрючены и опухши,в обратную сторону вообще не выгибались и полное бессилие,сейчас пальцы на 70-80% восстановились,болезненны подушечки на ладонях под пальцами и в середине ладони.
Ступни болезненность в прогибе между пальцами и пяткой,точечная сильная боль была,сейчас легче. Основная боль сейчас между локтем и плечом,руки не поднять режущая боль
И в месте соединения ног с туловищем когда хожу и такое чувство что не суставы стали болеть,а сухожилия или что то ещё
Предварительно, по описанию на ревматоидный артрит не похоже.
Однако воспалительный характер боли прослеживается.
На рентгенографии на начальной стадии изменений может не быть видно при аутоиммунных патологиях. Для формирования изменений видимых на рентгене надо время.
Обычно в таких ситуациях проводят осмотр - необходимо пальпаторно выявить наличие или отсутствие синовитов, провести ряд диагностических тестов, визуально и наощупь оценить отечность. Причинами отеков может быть не ревматическая патология.
В том числе и для оценки этого момента необходимо в таком случае сдать анализ мочи.
Внизу спины есть ощущение скованности, боли, уменьшения гибкости ?
Скованность по всему телу,вся зажатая скованная гибкость уменьшена по ощущениям по всему телу,и шея.Конечности сильней
Учитывая все описанные признаки, на данный момент вся картина предварительно напоминает ревматическую полимиалгию
Однако высыпания перед развитием суставной боли очень настораживают. Посмотрела фотографии. Пока что диагноз лекарственная крапивница все же нужно рассматривать как диагноз под вопросом .
Вы давно сдавали анализы на гепатиты В, С ?
Ближайший год точно не сдавала
Перед аллергией за две недели я отравилась,рвота,диарея,жидкая сухость во рту,боли в желудке,съела три груши,топленое сладкое молоко и печеночный зельц,через 1-2 все началось,потом не могла есть жаренное и стал беспокоить желудок по утрам,решила выпить де-нол на ночь 2 таб и утром, и утром же заметила сыпь на груди,стала подниматься температура к вечеру осыпало всю,темп 39.5
Ой,не «жидкая»-сильная сухость
При таких высыпаниях обычно рекомендуется сдать анализы на гепатиты. Их в принципе раз в год обычно сдают профилактически.
Природа сыпи остается под вопросом.
От де-нола может быть подобная сыпь, но маловероятно.
А зуд был?
Учитывая сухость, повышенный калий и всю совокупность симптомов, необходимо проверить широкий профиль антител, характерных для большого круга ревматических патологий (включая сухой синдром - синдром Шегрена, СКВ и другие).
Таким анализом является АНА Иммуноблот.
Так же базовый блок это анализы на гепатиты и ВИЧ.
Дополнительно но тоже базово необходимо оценить работу почек и печени, в том числе для назначения терапии - креатинин, АСТ АЛТ.
Зуда не было,только потом немного,когда сыпь почти прошла,единственное она горела,были такие же ощущения как сгоришь на солнце,и она при движении могла слегка ослабнуть,а после сна наоборот раскраснеться
Завтра сдам биохимию,креатин пока в норме,я прилагала,АНА слала,ещё не готов.
На гепатиты и вич сдам только через неделю,мой друг сейчас с сердцем в больнице,все эти анализы у него в норме,скорее всего и у меня так же,но я сдам
Синдром сухого глаза у меня диагноз от окулиста
ANA пришел,в норме 0,60
На данный момент решающим будет очный осмотр.
Так же Вам показано проведение теста Ширмера.
Отрицательный АНА это, с одной стороны, хорошо, а с другой грубо говоря ничего не значит, заболевания могут быть и при отрицательном.
По результату очного приема можно будет что-то дополнительно предполагать и назначить дообследование.
Пока под вопросом синдром Шегрена, ревматическая полимиалгия.
Спасибо,поняла,завтра поеду в СПб к ревматологу,надеюсь на результат🙏
Принятый ответ
Добрый день. Давайте разбираться.
1. Боли в кистях, плечах и тазобедренных,правильно? Ещё какие вас беспокоят?
Можете прикрепить фото кистей? (Ладони на столе)
2. Кроме этого ощущаете сухость во рту иди глазах? Отмечали язвочки во рту, носу за последнее время? Температура сохраняется или сейчас ушла? Без ибупрофена появляется температура вновь?
3. Нет ли у вас высыпаний сейчас? Псориазом страдаете? (Или родные)
4. Боли в нижней части спины, ягодицах, паху есть?
5. Крапивница была чём-то спровоцирована? Была ли какая-то предшествующая инфекция началу симптомов?
6. Боли в мышцах есть ? Или всё таки жил боли от суставов?
7. Перед крапивницей было расстройство стула?
1. Больше никакие,в состоянии покоя не болит,при нажиме были достаточно болезненны,сейчас слегка.Фото прикрепила,когда началось и фото сейчас.
2.Глаза сушит,уже полгода,во рту сухость была особенно сильная когда все началось.Язвочек не было.Температура была и с постоянным ибупрофеном и с парацетамолом,могла резко подняться и опуститься до нормы,Сейчас максимум 37,5 сегодня 36.6 ибупрофен не принемаю 2дня,парацетамол 3.
3.Сейчас высыпаний нет.Псориаза у близких нет.
4.В паху боли не было,в тазобедренном
5.За две недели до крапивницы отравилась.Рвота,диарея Потом была тяжесть в желудке и утренняя небольшая боль.Решила выпить на ночь Де-нол и утром ещё раз и уже утром обнаружила сыпь сначала,на груди,стала подниматься температура до 39.5 сыпь усилилась
6. Сейчас как будто больше а мышцах и сухожилиях изначально казалось в суставах.Но суставы стали хрустеть как сухие.
7.Перед самой крапивницей расстройства стула не было.
Пока её лечила,много пила,ела диетич. и желудок перестал беспокоить
А у меня калий почти 6,это не опасно? У меня сердце жгёт уже неделю,а так восходящая аорта расширена,пролапсы были,в детстве хронический пиелонефрит ставили
Вам нужно исключить всё таки является проходящего реактивного артрита, так же дебют болезни Шегрена и системного васкулита.
Для уточнения диагноза :
- досдать развёрнутую биохимию : креатинин (важно так как калий повышен!), аст, алт , ЩФ, белковые фракции, оам
- скрининг на гепатиты В, С, ВИЧ
- обязательно АНФ, SSA, SSB отдельно + Ат к дсДНК ( всё анализы одно заменить на ANA иммуноблот, в него всё входит)
- сходить к отфтальмологу и провести пробу Ширмера
- сделать рентген лёгких обзорный
- УЗИ кистей и стоп на предмет наличия артрита /энтезитов
- кал на иерсинии ( посев) , остальные инфекции уже не нацти нет нарушения стула.
Уже от результатов отталкиваться. Пока получать НПВП, для снятия частично симптомов. Например, Аркоксиа 90 мг/сут или Целебрекс 200*2 р/сут до 2-3 недель пока всё не пройдёте.
По поводу калия, его надо бы пересдать с креатинином и общим кальцием ( я забыла написать) и уже от этого отталкиваться.
Эхо не увидела, приложите
ANA пришел в норме 0,60 АСС тоже в норме
Калий пересдам и биохимию завтра.
Синдром сухого глаза у меня уже пол года,офтальмолог сказала пожизненно капать увл.капли.
А НПВП не будут мне калий ещё больше повышать? я читала повышает,это же опасно..
АNA при бШ может быть отрицательный, поэтому сдаётся отдельно SSA и SSB либо иммуноблот.
Чтобы сухость оценить надо Ширмера делать, а рассуждать офтальмологу)))
НПВП могут повышать, но если вы превышает тер дозу и пьёте более 2-3 недель.
Ибупрофен пила более 2х недель ,может поэтому калий подрос,а то с чего ему,знакомая медсестра говорит у них кто на гемодиализе,почки отказывают,у всех калий повышен
У меня веко по утрам от сухости к глазу присыхало за ночь,без выделений,просто от сухого глаза,и глаза в стороны со скрипом поворачивались,куда суше…🥺
У нас к окулисту сложно попасть,я несколько раз с сентября была и в СПб все ставят сс глаза
Ну вот надо сделать пробу, без этого не поставит синдром настоящии сг.
Можете так же сделать дома сиалометрию, чтобы посмотреть слюнопродукцию. Мернуб баночку берете. Утром в покое после часа голода наклоняете немного голову вперёд и слюна стекает в неё в течение 5 минут. В норме должно быть больше 0.5 мл, как правило это 1-5 мл. Если менее - значит есть истинное нарушение слюнопродукции.
Слезы есть на холод, на ветер, на поплакать?
В идеале тогда делаете хотя бы УЗИ слюнных желез, смотрим сиаладенит.
На холод и ветер особой чувствительности глаз нет.
Слюни попробую,думаю норма наберется.Во рту сушит переодически,а раньше вообще не замечала(после соленого в расчёт не беру)
Для нас важна именно проьа Ширмера + иммуноблот + УЗИ слюнных желез для уточнения диагноза. Сиалометрия - доп метод, что можно сделать дома, сориентировать вас, что всё что я писала выше вам будет нужно. Тем более при этом заболыании, когда нет слюны и слезы - это уже далеко запущенное состояние. Его важно раньше выявить, когда изменения не выражены и можно полечить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут надо дифференцировать либо это реактивный артрит на фоне перенесенной кишечной инфекции либо аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит серонегативный, ревматическая полимиалгия и.т.д). Часто бывает, что ревматоидный артрит особенно серонегативный и полимиалгия, связаны с онкопроцессом. И надо её обследовать в том числе по онкоскринингу.
Желательно дообследоваться:
- Ат к виментину, белковые фракции, кфк, анализы на гепатиты В,С, ВИЧ
- УЗИ внутренних органов, малого таза, осмотр гинеколога и мазки
- рентген лёгких
- узи щитовидной железы
-ФГДС и ФКС.
-ЭКГ,ЭХОКС
Здравствуйте! Спасибо,постараюсь,что то сделано.
Щитовитка уменьшена,с права сильнее три узла,гормоны в норме,говорят ничего страшного.
А то что ANA в норме не говорит о том,что полимаалгия исключена?
Гепатиты,ВИЧ в феврале сдавала,отрицательно.
Гинеколог в апреле с мазками,флюшка тоже в апреле.
Нет, АНА в критерии диагностики ревматичекой полимиалгии не входит.
По анализам у меня похоже на полимиалгию,подскажите пожалуйста как её установить точно?
А то уже 7тыс на анализы потратила а воз и ныне там…((
Завтра биохимия будет и повторно пересдала,что тут написали..
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202014 ответов
- 8 Ноября 202124 ответа
- 10 Апреля 202342 ответа
- 3 Апреля 20257 ответов