Что вас беспокоит?
Результат МРТ
Добрый день! Недели 2 назад заболела поясница. Острая боль была 1-2 дня. Далее пошло на спад, беспокоило только при определенном повороте корпусом. Ощущается как бы скованность. Сейчас то болит, не то не болит. Как правило, с утра есть дискомфорт, потом расхожусь - все в порядке, в целом. Никогда проблем со спиной не имела. Тяжести не таскаю сейчас (10 лет назад занималась с высокими весами в спортзале). Сейчас только легкие пробежки, растяжки. Зимой - сноуборд. Про это можно забыть теперь? На МРТ будто все жутко, подскажите, так ли это? Стоит ли паниковать? К врачу очно попаду только в пятницу. Сейчас хочу успокоиться, но я напугана.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также описан отек, что может говорить о ревматической патологии
Также есть экструзии (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки) сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
По поводу жидкости в малом тазу рекомендуется консультация гинеколога
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Также если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Противопоказаний к спорту, сноуборду нет
Добрый день! По поводу жидкости в малом тазу - у меня как раз была овуляция по циклу)
Ночных болей нет вообще. По утрам скованность - не каждый день. Дня 3-4 может не беспокоить ничего, потом один день с утра присутствует скованность, пройдусь пол часа - ничего не беспокоит. В принципе я могу сдать анализы крови, которые Вы написали? Если там все спокойно, нет смысла идти к ревматологу?
Да, если все спокойно в крови и нет частый и выраженных болей, то ревматолога можно будет не посещать
Добрый день. Спасибо.
Сдала все анализы, РФ и HLA долго готовятся. То, что готово - прикрепила к вопросу во вложении) Там вроде спокойно все?
Добрый, да, все в пределах допустимых значений, есть небольшое смещение лейкоцитарной формулы (немного повышены лимфоциты) но это может быть при недавно перенесенной вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным мрт есть несколько грыж, но они не всегда требуют оперативного лечения, так как могут самостоятельно уменьшаться в размере.
Показания к оперативному лечению:
- неврологический дефицит (мышечная слабость - парез; выраженные чувствительные нарушения);
-нарушение функции тазовых органов;
- выраженный болевой синдром, который не уменьшается на фоне медикаментозного лечения в течение 3 месяцев.
Также есть признаки отека в позвонке, что может приводить к локальному болевому синдрому. Утром есть скованность? Возможно рассмотреть консультацию ревматолога.
В целом нет противопоказаний к грамотой физической активности, но с осторожностью (без подъема веса и травм).
Наличие свободной жидкости требует консультации гинеколога.
Добрый день)
По поводу свободной жидкости в малом тазу - у меня как раз по циклу была овуляция
Получается, в покое, но ночам - никаких болей нет вообще. По утрам когда встаю и хожу по дому - тоже ничего не беспокоит. Когда выхожу на улицу (мне идти пешком минут 30) - есть ощущение скованности как раз таки. И потом само проходит. В течении дня на работе сижу (работаю в офисе), от сидения - ничего не болит, скованность не появляется. То есть, она иногда бывает по утрам. Но не каждое утро даже.
В плановом порядке посетите ревматолога. В целом клинически ничего критичного нет, а результат мрт мы не лечим, так как изменения не вызывают жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически не значимы; также описаны экструзии диска с миграцией, но без отрыва материнского материала, компрессия корешков не описана.
Уточните пожалуйста характер болей.
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
Добрый день!
1. Боль (скованность) иногда появляется с утра при ходьбе, потом проходит. И иногда может появиться, если повернуть корпус/наклониться как раз в правую сторону.
Ходьба, сидение, лежание - никак не влияет на мое состояние) боль откуда не отдает.
2. Онемения нет, стою свободно.
3. Ничего не нарушено. Сдавала ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко - никаких отклонений/воспалений.
4. На 3
5. Температуры нет и не было, обострение спровоцировал стресс
6. В начале пила найз (первые дня 3), сейчас ничего не принимаю, потому что болит не постоянно)
Екатерина, спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я доступно Вам всё объяснила?
Спасибо, да.
То есть, это похоже больше на то, что надо обратиться к ревматологу?
В случаях утренней скованности обычно рекомендуется консультация ревматолога с данными анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и несколько грыж с миграцией(смещением в сторону копчика). Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Грыжи часто образуются на фоне слабости мышцы спины и повышенной нагрузки на позвоночник(могло стать следствием поднятия тяжёлых весов).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Реже при ночных болях, утренней скованности и необходимости расходиться в течение часа рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
По картине МРТ в целом спорт не противопоказан,в особенности, рекомендуется спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. Медленный бег обычно тоже не противопоказан. А вот травматичные виды спорта(сноуборд) лучше ограничить по возможности, но все индивидуально.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги (особенно склонные к миграции), но на это нужно время(несколько месяцев). Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные экструзии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Добрый день!
Спасибо за ответ. Анализы сдала. РФ готовится очень долго, но то, что быстро - уже пришло. Я прикрепила результаты. Скажите, вроде не так все страшно и все в норме?
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202019 ответов
- 20 Апреля 202110 ответов
- 9 Июня 20211 ответ
- 7 Октября 202421 ответ