Что вас беспокоит?
Антидепрессанты, откат?
Здравствуйте, в конце апреля на фоне продолжительных сильных стрессов и тревоги прибавилась паническая атака, самочувствие ухудшалось с каждым днем, бросало в жар, в холод, трясло, мутило, слабость, отдышка, отсутсвие аппетита и прочее. Выписали Тералиджен и Эсциталопрам, начинала прием с небольших дозировок. Примерно с 17 мая пью Эсциталопрам 10 мг, Тералиджен по 2.5 три раза в день. Вроде бы появились улучшения самочувствия, но оставалось иногда подташнивание и небольшая слабость. Так же все время принимаю Конкор 2.5 мг, страдаю экстрасисталией и пролапсом митрального клапана. 24 мая сильно понервничала, 25 мая ближе к вечеру вернулись все первоначальные симптомы, опять стало очень плохо, тошнота, тревога, руки горят огнем, слабость, 0 аппетита, паника, сердце бубухает, потряхивает. Вопрос, это откат от приема антидепрессантов? Нужно ли увеличивать дозу? Не будет ли это влиять на сердце? Прошло три недели приема таблеток, вроде бы начало легчать, и все опять скатилось к началу. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вы с 17 мая только принимаете 10мг эсциталопрама, то пока об эффективности/неэффективности говорить очень рано, и откаты в состоянии допустимы, они ни о чем не говорят. Эффект антидепрессанта раскрывается через 3-4 недели после начала приема минимальной эффективной дозировки (10мг). Можно пока увеличить дозировку тералиджена (на 7-14 дней), если вы его неплохо переносите
Дарья Николаевна, здравствуйте, к сожалению не особо могу понять как я его переношу :) 3 недели иногда было небольшое подташнивание и легкая слабость, 2 раза расстройство кишечника (а может от нервов, а не от таблеток)
Тералиджен дает сонливость. Если вы не ходите сонная от него, можно добавить 1/2 сначала в вечерний (или ночной) прием. Последите за своим состоянием. Главное, поймите, что это состояние временно, и ничего страшного не случилось.
У вас сейчас маленькая дозировка тералиджена, обычно с противотревожной целью принимают 10-40мг, вам есть куда повышать.
Дарья Николаевна, да есть небольшая сонливость/вялость, но я сплю днем, поскольку сейчас сижу дома. Не будет ли сильной нагрузки на сердце или урежения пульса?
На таких дозировках, не думаю. Можете самостоятельно вести дневник артериального давления и пульса - утром, днем, вечером, на ночь, чтобы отследить динамику. Если тревога терпимая, можно потерпеть и ничего не увеличивать
Принятый ответ
Здравствуйте. Отсчет времени надо начинать с момента приёма 10 мг Эсциталопрама. А так как Вы недавно повысили дозу антидепрессанта, то, возможно, в течение недели еще будет ухудшение состояния даже. Поэтому здесь надо набраться терпения и понаблюдать за состояние в течение нескольких недель. Если что, можно будет повысить дозу Тералиджена для уменьшения временных побочых эффектов.
Никанор Васильевич, здравствуйте, утром выпила 10мг эсциталопрама, 5 мг тералиджена (до этого пила 2.5) Насколько нужно увеличить дозу? Два раза в день тералиджен по 5 мг нормально?
Дозу тералиджена повышайте по 2.5 мг каждые 2 дня до нужного эффекта. До 20 мг/сут вполне можно повышать, если это будет необходимо (1 табл утром и днём, 2 табл вечером). По 5 мг 2 раза в день, да, это нормально.
Никанор Васильевич, не будет ли это сильно сказываться на сердце? Как долго нужно принимать Тералиджен будет?
Тералиджен принимают для прикрытия антидепрессанта. Как подберете эффективную дозу антидепрессанта, так и будете отменять постепенно тералиджен. Обычно принимают тералиджен 1-2 месяца. При необходимости можно и дольше его принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность от 10 мг Эсциталопрама обычно оценивается в течение 3-4 недель с момента приема именно этой дозы. В течение этого времени могут наблюдаться кратковременные откаты в состоянии, на данном этапе это не говорит о том, что препарат не подходит или требуется коррекция его дозировки.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется увеличение суточной дозы Тералиджена для симптоматического купирования повышенной тревожности.
Елена Викторовна, здравствуйте, спасибо за ответ, кратковременный откат постораюсь выдержать, очень переживала, что слетело мое лечение..Сегодня увелючу дозу тералиджена. Еще я курю, знаю что это плохо, но стараюсь курить реже, наверное это тоже влияет на лечение, но сигареты меня чуть чуть успокаивают, наверное из-за дыхания, медленный вдох и выдох
Это вредная привычка, но на метаболизм Эсциталопрама и Тералиджена никотин значимого влияния не оказывает. Поэтому на данном этапе оптимальной тактикой считается наблюдение. Если через 4 недели приема дозы 10 мг состояние не будет полностью стабильным, рассматривается увеличение дозы.
Елена Викторовна, еще такой вопрос, если вдруг будет резкий скачок ПА, что прям не в моготу, можно ли принять Фензитат (половинку или целую?) Не будет ли конфликта с уже принимаемыми тералидженом и эсциталопрамом?
Указанные препараты совместимы, нежелательного взаимодействия между ними не происходит, но при совместном приеме с Тералидженом может быть усиленный седативный эффект, вследствие которого могут развиваться слабость и сонливость.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Если эсциталопрам ранее помогал, но случился откат, значит текущей дозировки не хватает, надо повышать антидепрессант до 12.5 мг в сутки, через неделю - до 15 мг.
Для эсциталопрама 10 мг - это минимальная доза и часто её просто не хватает
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, благодарю за ответ, буду следить за состоянием
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение тревожных расстройств - это длительный процесс. Для того чтобы оценить эффективность терапии должно пройти 6-8 недель. Вероятнее всего вы еще не адаптировались к дозе препарата, такое бывает в начале приема. Постепенно неприятные эффекты пройдут. Тералиджен препарат с сомнительной эффективностью, для прикрытия антидепрессанта лучше подходят препараты из группы транквилизаторов (Атаракс, Буспирон, Алпразолам, Феназепам), они назначаются курсом до 2 недель. Учитывая отягощенный анамнез, лучше пройти ЭКГ в динамике.
Здравствуйте! Лечение тревожных расстройств - это длительный процесс. Для того чтобы оценить эффективность терапии должно пройти 6-8 недель. Вероятнее всего вы еще не адаптировались к дозе препарата, такое бывает в начале приема. Постепенно неприятные эффекты пройдут. Тералиджен препарат с сомнительной эффективностью, для прикрытия антидепрессанта лучше подходят препараты из группы транквилизаторов (Атаракс, Буспирон, Алпразолам, Феназепам), они назначаются курсом до 2 недель. Учитывая отягощенный анамнез, лучше пройти ЭКГ в динамике.
Анна Александровна, к сожалению (или к счастью) прием Атаракс и Тералиджен вместе для меня не совместим, ввиду проблем с сердцем в виде желудочковой экстрасисталии и пролапсом митрального клапана, так же известно что такое сочетание увеличивает интервал QT, что очень не хорошо для меня
Действительно Атаракс может потенциировать побочные эффекты антидепрессанта. Мы всегда оцениваем соотношение риска и пользы от назначенного лечения. Учитывая применение Атаракса в течение короткого времени, риск побочных эффектов не высок. Однако можно выбрать другой транквилизатор - Буспирон не оказывает влияния на ритм сердца. Назначается также на 14 дней, обычно по 5 мг 3р/д.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20185 ответов
- 18 Октября 20201 ответ
- 25 Февраля 202117 ответов
- 6 Марта 202112 ответов