Что вас беспокоит?
Вирус герпеса, болею 4 месяц
Добрый день! Дети в феврале сильно болели ветрянкой, у меня ломило тело, воспалились лимфоузлы, болнлелр горло, была одна большая папула во рту. Далее уже после выздоровления (если это модно так назвать) началась невралгия - боли по всему телу - мышечные/суставные, сильная астения (тахикардия, низкое давление, спутанность в голове). Это все есть и сейчас, наблюдаюсь у невролога. Параллельно в апреле еще раз сильно болела трахеитом, состояние стало еще хуже. С апреля постоянно побаливает горло, стекает слизь по нослглотке + в носу появляются болячки герпеса. Пропивала дважды курс ацикловир, затем валтрекс по неделе - когда пью, болячки уменьшаются и горло проходит. Неделю назад перестала пить - снова болит горло и начались подкашливания, охриплость. + сохраняются невралгии, особенно чувствую место от уха до шеи (говорят герпес где-то там и живет…) Я не понимаю, что происходит. Итак ужасно себя чувствую, ощущение, что этот вирус внутри меня никак не дает мне выздороветь, переживаю что снова разболеюсь. Подскажите, пожалуйста, снова пить ацикловир? Как мне выздороветь? 4 месяц существую…Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы действительно могут быть связаны с реактивацией герпесвируса. Varicella-Zoster может давать длительные невралгии после острого периода (постгерпетическая невралгия), особенно у взрослых, также возможно и то, что были и другие компоненты (вирусы и/или бактерии) которые тоже вносили свой вклад а ваше состояние.
Что важно:
- Продолжение симптомов после прекращения противовирусной терапии говорит о том, что вирус, возможно, всё ещё активен или периодически активируется.
- Хороший ответ на ацикловир/валтрекс — косвенно подтверждает участие герпесвирусов в процессе.
- Повторный трахеит, боли в горле, охриплость — могут быть как вирусной природы, так и связаны с ослабленным иммунитетом после основного заболевания.
Что я бы рекомендовала сделать в подобной ситуации:
- Самостоятельно НЕ начинать приём противовирусных препаратов! Важно обсудить с врачом (инфекционистом или терапевтом) возможность длительной противовирусной терапии — иногда такие схемы применяются при хронических рецидивах (супрессивная терапия в течение нескольких месяцев).
- Стоит провести обследование на антитела к вирусам герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV) и вирусную нагрузку (ПЦР), особенно из крови и мазков из горла/носа. Это поможет понять, есть ли сейчас активная вирусная репликация.
- Возможно, имеет смысл дополнительно проверить иммунный статус — общий анализ крови с формулой, иммуноглобулины, CD4/CD8, тест на ВИЧ.
- Попросите направить вас также к ЛОР-врачу для осмотра носоглотки и исключения хронического воспаления/вторичной инфекции.
- Невралгии и астения могут быть следствием как вирусной нагрузки, так и поствирусного синдрома (аналогично тому, что наблюдается после ковида), и тут уже может помочь невролог и/или реабилитационный подход — физическая активность, физиотерапия, витамины группы B, а иногда даже антидепрессанты при хронической боли.
- Поддержка иммунитета — полноценный сон, питание, снижение стресса, свежий воздух и отдых.
Оксана Александровна,
Оксана, спасибо вам за развернутый ответ!
Я пока стараюсь обойтись без антидепрессантов, получаю курс витаминов группы б и физиопроцедуры.
Подскажите,
Я могу сегодня все-таки начать снова пить ацикловир, чтоб постараться не разболеться, а завтра утром сдать анализы?Пила неделю назад курс валтрекса…
Или как лучше поступить?
Лучше сначала анализ - потом лечение, особенно что касается мазков на ПЦР, чтобы получить максимально достоверный результат.
Оксана Александровна,
Посмотрите, пожалуйста, анализы на герпесы.
Я правильно понимаю, что он особо нигде у меня не проявляется по анализам? Не пойму почему низкие антитела по зостеру (или это нормально?), болела в феврале.
Получается мне не нужна противовирусная терапия ацикловиром сейчас и на мою невралгию вирус уже никак не влияет?
И странно, что новая простуда, которая сейчас - горло и кашель, сопровождается герпесом в носу, но по анализам он не показывается…? Общий анализ не сдала, к сожалению (давала список в лаборатории, видимо пропустили….).
Подскажите, какая у меня сейчас должна быть тактика лечения? Невролог и психотерапевт, получается? Спасибо 🙏🏻
Здравствуйте.
А соскоб откуда сдавали?
И IgG к зостеру не делали? Только М?
Оксана Александровна,
Делала иммуноглобулин А, М, G - там в результатах
Иммуноглобулин G нужен какой-то отдельный к зостеру? Или это он и есть?))
Соскоб с полости рта
Да, именно IgG к зостеру, а не общий.
Но в целом, можно сказать поскольку по результатам соскоба герпес не обнаружен никакой, то скорее всего он сейчас никакого вклада в ваше состояние и не вносит.
Оксана Александровна,
Спасибо! По результатам анализов получается, что у меня уже поствирусная астения, верно? Сейчас герпес 1,2,3 типа не активен и его лечить уже не надо? А работаю именно с невралгией- витамины/физио и прочее…..
Да, скорее так стоит расценивать вашу ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". После перенесенной ветрянки вирус не покидает организм полностью, а остается в нервных ганглиях в неактивном состоянии.При определенных условиях может происходить его реактивация, что приводит к развитию постгерпетической невралгии как в вашем случае. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать :
-ПЦР крови на ВПГ 1 и 2 типа; ВЭБ; ЦМВ
-Биохимия крови развернутая
-Ревматоидный фактор
-ИФА крови на ВИЧ 4 поколения
- кровь на ТТГ, Т3, Т4 – для проверки функции щитовидной
железы.
-- Иммуноглобулины (A, M, G) – для оценки иммунного статуса.
Также рекомендуют очную консультацию ЛОР врача и невролога.
В большинстве с вашем случаях в лечении рекомендуют курс Валацикловир 500 мг 2р/ д в течении 10 дней, потом переходим на поддерживающую дозу 500 мг 1р/ в течении 6-12 месяцев в зависимости от тяжести состояния. Во время лечения питание должно быть сбалансированное богатое белками и витаминами , микроэлементы.После того как пройдете курс лечения рекомендуют пройти курс вакцинации вакциной Витагерпавак , она очень хорошо себя зарекомендовала после нее уменьшается количество рецидивов, в некоторых случаях они вовсе исчезают.
Петр Николаевич,
Спасибо!
Сдала утром анализы, делают до 4х дней((
Посоветуйте, могу начать валтрекс пить сейчас без результатов (появился новый герпес на носу и кашель стал сильней) как противовирусную терапию без анализов? Учитывая, что пила неделю назад недельный курс….
Здравствуйте! Схема которая рекомендуется в аналогичных с вашей ситуациях написана, пить или не пить принимать решение вам. Если сомневаетесь можно очно обратиться инфекционисту , доктор очно вас осмотрит, и примет решение о лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Если есть активность герпесов (смотрим по пцр крови и IgM), то можно пропить валацикловир с последующей поддерживающей дозой
Например: валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, герпес может рецидивировать при сниженном иммунитете, особенно когда есть дефицит железа и витамина Д. Сдавали ли вы анализ на ферритин и Вит Д? Для профилактики обострений герпеса может быть назначен валацикловир 500 мг 1 раз в день длительно. При невралгиях назначаются витамины гр В (Мильгамма например), альфа липовая кислота.
Наталия Дмитриевна, спасибо!
У меня нормальный гемоглобин, феритин 30, сывороточное железо - 10.
Хотела проколоть железо в ближайшие дни, подскажите- с ацикловиром можно сочетать?
И есть ли препараты, с которым он не сочетается? Возможно придется антидепрессанты принимать…, есть симптоматика тревожного расстройства.
Сейчас Колю витамины группы в,
Но снова заболело горло и кашель + герпес в носу. Вот на распутье, начать ацикловир до анализов, или нет…. Подскажите, если не сложно 🙏🏻
Если высыпания герпетические, то да, назначается ацикловир или валацикловир. Данные препараты совместимы с железом. В антидепрессантах обычно написано в инструкции с какими препаратами надо принимать с осторожностью.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20231 ответ