Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ
Здравствуйте! После погрешности в диете появилась боль в левом подреберье тупая. В анамнезе эрозивный гастрит, гастроэзофагеальной рефлюкс. Гастроэнтеролог в поликлинике предварительно поставил хронический панкреатит, так как ранее после погрешности в диете были болевые проявления, но сказала, что это может быть и проблема с кишечником. В марте сдавала панкреатическую амилазу 21ед/л, делала УЗИ. Соблюдала диету, все прошло. Но тут поела мороженое и появилась неинтенсивная боль в левом подреберье, под лопаткой слева и по средней линии под грудиной. Решила сделать МРТ. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и дополнительным обследованием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями.
По МРТ описано доброкачественное образование в печени, подозревается конкремент в желчном пузыре, не исключается хр. панкреатит. Для более точной диагностики рекомендуется проведение МРТ или Кт именно с контрастированием, этот метод позволит точно определить тип образования, исключить конкремент и хр. панкреатит, дополнительно также можно рекомендовать выполнить анализ кала на эластазу-1 , что может быть важным в диагностике панкреатита и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Соглашусь в Вашим доктором, причина боли в левом подреберье также может быть обусловлена нарушениями со стороны толстой кишки, для диагностики дополнительно рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На данный момент, для купирования боли можно рекомендовать только прием спазмолитика: Тримедат, Дюспаталин, Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды от 4-6 недель.
Наблюдение за питанием, можно вести пищевой дневник - понаблюдать какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их временно убрать из рациона, остальное кушать как обычно.
После обследований терапия дополняется и корректируется
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ визуализируется очаг в печени: киста или капиллярная гемангиома .для точной диагностики рекомендуется КТ органов брюшной полости с контрастированием. Так же отмечается воспалительные изменения в парапанкреатической клетчатке и не исключены конкретные в желчном пузыре.
В данном случае , при болях можно дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды, нексиум 20мг 2 раза за 30мин до еды. Для исключения органической патологии кишечника назначается анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Здравствуйте! По МРт есть небольшие изменения в поджелудочной железе, возможно это связано с погрешностью в диете. Так же стоит обратить внимание на кисту(гемангиому?) и выполнить дообследование с контрастом. Затем делать узи в динамике 1 раз в 12 месяцев для контроля размеров, при увеличении - консультация хирурга.
На данный момент можно сдать общий анализ крови, биохимию крови, кал на эластазу.
При воспалении поджелудочной железы можно использовать:
-Спазмомен по 1 т - 3 раза в день 1 месяц
-Креон 25 тыс - 3 раза в день во время еды - 3 недели, затем переход на 10 тыс 3 раза в день 3 недели
-щадящая диета, исключить алкоголь, бороться со стрессами.
Наталья Михайловна, а может это сейчас быть не хронический панкреатит? Или всё же уже он?
Принятый ответ
хронический панкреатит - это серьезный диагноз. Просто так его не поставить. Должна Быть ферментативная недостаточность поджелудочной железы ( показывает Эластаза кала), периодически опоясывающие боли, тошнота, жидкий стул, обострения после нарушения диеты, изменения на узи.
Добиться этого очень сложно - долго и много употреблять алкоголь или плохо вредно питаться длительное время.
Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы одномоментное, проявляется опоясывающими болями, рвотой, поносом. Может быть на фоне погрешности диеты и у здорового человека. На узи будет увеличение железы, возможно расширение Вирсунгова протока. Встречается редко.
Бывают транзиторные нарушения работы поджелудочной железы - когда на фоне вредной ( жирной, острой) пищи происходит несварение, железа воспаляется, состояние не опасное. Проходит бесследно и даже без лечения.
Если вы сдавали эластазу при жидком стуле, стоит ее пересдать
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20171 ответ
- 1 Июня 20206 ответов
- 22 Марта 20216 ответов
- 25 Сентября 20212 ответа