Что вас беспокоит?
Головные боли, усталость, депрессия
Здравствуйте! В 23 году испытала сильный стресс, полное отсутствие взаимопонимания с мужем. На протяжении 4 мес ужасно болела голова, что не было сил встать с кровати (А на руках маленький ребенок). После 4 мес мучений, нашла невролога. Д.: головные боли напряжения. Прописали амитриптилин. Год была на них, с 6 мес . Макс доза по 3 табл. Временами очень хорошо помогал. В какое-то время забыла о головной боли. Но в какой-то момент начали возвращаться боли и постепенно отметила и начался ужас.. Не принимаю уже с конца марта. Была на приеме у другого невролога, поставила Д. Мигрень и выписала Метопролол. Но я сомневаюсь. С утра просыпаюсь уже устала, нет энергии, нет концентрации внимания, хожу будто во сне, жду скорее наступления ночи, но силы не приходят даже после сна, от бессилия вспоминаю все обиды на мужа и опять слезы. Такое состояние сопровождает меня каждый день. В течение дня, бывает, что «отпускает», но потом опять это же состояние. При этом обстановка в семье не успокоилась, почти каждый день слезы, истерики. Сдавала анализы. Пропила ферритаб и бад от солгар витамины группы В месяц. Подскажите, куда бежать у кого просить о помощи? Устала от этого состояния. Нужно возвращаться к антидепрессантам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее доминирует ГТР
В таком случае препарат выбора антидепрессант
Можно рассмотреть к приему
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте, это состояние мешает жить, хожу будто во сне, хочется спать, глаза скачут между строк, когда веду какие-то записи. Как долго нужно пить антидепрессант? Не будет ли эффекта отмены?
Синдрома отмены не будет , если медленно снижать дозировку
Длительность приема 9-12 мес минимум чтобы добиться стойкой ремиссии
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги и депрессии. Метопролол - не лучший вариант при тревожно-депрессивных расстройствах
https://psytests.org/depr/hads-run.html
До амитриптилина была ужасная тошнота и рвота. Сейчас особо не наблюдала. Да, снижение аппетита есть. Свет и звук нет. Иногда усиливаются, но боли могут усиливаться даже в спокойном состоянии. Обезболивающее не помогают, пила разные. Сейчас ибупрофен. Пью для успокоения, а может поможет. Меня сильно пугает состояние, что я как ежик в тумане.
По описанию вероятнее это действительно мигрень.
В таких случаях лучше рассмотреть для профилактики группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине. Курс приёма не менее 12 месяцев. Если отменить раньше, то будет откат. Препараты рецептурные, необходим очный приём
А из-за чего состояние вечной усталости, бессилия, нет концентрации внимания, будто я во сне?
Такие симптомы больше характерны для депрессивного расстройства, если исключены анемия и патология щитовидной железы
Ттг сдавала в норме, ставили скрытую анемию, я пропила месяц ферритаб
Принятый ответ
Доброго дня, рекомендую вам пройти диагностику вашей эмоциональной сферы, чтобы исключить/ подтвердить тревожное расстройство/ депрессию, т.к описываемые вами симптомы очень схожи, на таковые. Далее, будут даны соответствующие рекомендации, по дальнейшей тактике ведения вашей проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас небольшие изменения в общем анализе крови.К сожалению, не указана дата, когда Вы его сдавали, пожалуйста пересдайте через месяц от даты предыдущей сдачи; в биохимическом анализе крови понижено содержание железа, рекомн консультация гематолога / терапевта и повышение уровня холестерина - рекомендуется консультация кардиолога/ терапевта
Опишите пожалуйста характер головных болей:
1. Характер боли: давящая, ноющая, стреляющая
2. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
8. Что провоцирует боль
Также пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления уровня тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат, где анализы крови.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Здравствуйте, я уже пропила курс железа, и сейчас пью на постоянной основе аторвастатины.
1. И давящая и ноющая. Не стреляющая.
2. Обычно двухсторонняя височная вместе с теменной. И затылочная область.
3. Свет и звук нет. Рвоты сейчас нет, до амитриптилина была часто. Тошно а немного бывает когда очень сильно плохо. Давление в норме, температуры не наблюдала.
4. Нет
5. На данный момент терпимая боль. Баллов 5.
6. Пробовала все что можно было. Обычно принимаю ибупрофен, но не помогает. И на всякий в кармане спрей эксенза.
7. Я уже с утра просыпаюсь усталой, иногда с головной болью. Такое состояние в течение дня повторяется несколько раз. И так каждый день.
8. Не могу сказать. Стрессовые ситуации. Иногда даже в спокойной обстановке боли появляются.
Меня сильно пугает состояние, нет концентрации внимания, будто хожу и сплю, вечная усталость, нет сил. Это все состояние когда начинаются боли
Здравствуйте!По поводу головных болей. Если во время головной боли погулять, дать какую то физическую активность- легче делается? Или нет? Головная боль сколько времени длится?
По поводу плохого самочувствия - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.. Результаты прикрепите в чат, если не сумеете- напишите количество баллов, набранных по тревоге и депрессии.Жбу ответа.
Здравствуйте, тест прикреплю, еще не прошла. А по поводу головных болей, при физ активности легче не становится. Каждый день на протяжении нескольких месяцев. Но временами в течении дня отпускает, настроение поднимается, чувствую себя хорошо. Но потом опять то самое состояние. Будто ежик в тумане.
В подобных ситуациях ,скорее всего , речь идёт о мигрени. В подобных случаях рекомендуется приём ибупрофена 400мг , в первые 20-30 минут начала головной боли. Чем раньше - тем лучше. При неэффективности рекомендуется приём суматриптана- 50 мг по 1 табл ,в начале приступа, если не поможет , то через 2 часа можно будет принять ещё одну таблетку.
По поводу плохого самочувствия - пройдите пожалуйста тест. Когда
прикрепите - дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте, 1.чаще двухсторонняя височная часть+ теменная или лобная. Бывает и затылочная часть.
2. Рвоты сейчас нет. Тошнота очень сильно плохо. Свет и звук нет. Глаза нет.
3. Перепробовала все что можно было. Сейчас остановилась на Ибупрофене, но особо не помогает. Эксенза спрей. Не наблюдала, чтоб помогал.
4. Не могу сказать. Стресс. Но боли и в спокойной обстановке появляются.
5. Нет
6. Почти каждый день такое состояние. В течение дня бывает, что отпускает, через какое-то время опять состояние становится плохим.
7. Очень тяжело определить характер. Давящие, ноющие. Иногда бывает пульсирующие.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Лечением обычно занимается цефалголог(специалист по головной боли).
Головная боль у меня каждый день на протяжении нескольких месяцев. В течении дня бывает отпускает, но потом опять начинаются боли (причем бывают терпимые), но само состояние будто я во сне, нет сосредоточенности, глаза бегают между строк и тд. Не могут ли быть это головные боли напряжения?
При длительном течение мигрень хронизируется и у нее возникает схожесть с головной болью напряжения, но все равно по критериям отличия есть.
Здравствуйте!
Скорее всего, состояние может быть в рамках депрессивного расстройства. Головные боли могут быть при данном состоянии тоже.
Все же лучшим решением будет - обратиться к врачу психотерапевту, чтобы вам провели полноценную диагностику и повторно уже определились со схемой лечения антидепрессантами. Так же важно понимать, что пока вы будете жить в постоянной обстановке , где есть стресс , симптомы могут возвращаться , поэтому важно работать комплексно.
Спасибо за совет!
Здравствуйте!
Судя по описанию конечно у Вас тревожное расстройство. Учитывая, что антидепрессант ранее так понимаю все-таки оказывал положительную динамику, то сейчас стоит подумать о возвращении антидепрессантов, но предпочтительно группу СИОЗСн (например венлафаксин/дулоксетин), которые отлично подходят при болевых синдромах в том числе.
Здравствуйте, я боюсь, что потом не смогу слезть с них. Не придется ли на постоянной основе их принимать?
Нет, на постоянной основе всю жизнь принимать их не придется.
А что можете сказать о препарате элицея?
Меня сильно беспокоит именно состояние, которое мешает жить спокойно. Еще раз повторюсь, что состояние вечного сна, усталости, если, что-то пишу, глаза скачут между строк. Я будто ежик в тумане. Антиперспирант поможет ли вернуться в нормальное состояние? И как считаете, нужен ли очный сеанс с психотерапевтом?
элицея (эсциталопрам) отличный препарат, переносится хорошо, эффективен при терапии тревоги и депрессии. Переносится хорошо, достаточно мягок в приеме, побочных не вызывает.
Да, конечно полноценная очная консультация вполне себе желательна.
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте, спасибо за рекомендации. А, подскажите, венлафаксин эффективен и при мигрени, и при болях напряжения? И еще такой вопрос,а не придется ли потом принимать антидепрессанты годами? Очень боюсь, тк после амитриптилина начала забывать элементарные слова и тд.
И еще стоит продолжать принимать метопролол?
Метопролол оставить рекомендуют зарубежные коллеги. Венлаыаксин и при мигрени и при гбн помогает , но начиная с дозировки 150 мг.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
с учетом ГТР профилактическое лечение головной боли может включать: противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Здравствуйте, подскажите, венлафаксин эффективен и при мигрени , и при головных болях напряжения?
Разве мигрень может быть каждый день уже на протяжении несколько месяцев ?
да, венлафаксин препарат выбора для профилактики головных болей
к сожалению мигрень может хронизироваться и длиться продолжительное время
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 13 Апреля 20201 ответ