Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3274477

Что вас беспокоит?

Впервые Нет месячных уже 67 дней!

Здравствуйте. 2 цикла нет менструации. Впервые такое. Сегодня была на узи. Результат прикреплю. Подскажите, что делать?

26 Мая 2025·Просмотров: 235·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы оценить ситуацию более предметно, нужно понимать, сколько женщине лет, нет ли факторов риска гиперплазии эндометрия — ожирения и сахарного диабета, например? Не было ли ранее гинекологических операций по поводу кровотечений, например?

34 года. Есть ожирение. Операций по поводу кровотечений не было.

Не было ли в последние месяцы увеличения веса? Это могло бы стать импульсом для некоторой перестройки гормональной системы (жировая ткань сама по себе является источником синтеза эстрогенов).
В такой ситуации обычно есть смысл профилактировать кровотечение и гиперплазию эндометрия, учитывая фактор риска и толщину эндометрия. Для этих целей обычно используют гестаген (например, Дюфастон или Утрожестан) по 2 т. в сутки - 12 дней, после завершения курса в течение нескольких дней обычно начинается менструация.
После чего на 2-5 день от ее начала обычно целесообразно сдать кровь на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон. За сутки до сдачи крови рекомендуют исключить половые контакты, активные физические нагрузки, стресс и стимуляцию молочных желез в любом ее виде. По результатам анализов можно будет сориентироваться и в причине нарушения цикла.

Я наоборот сейчас на правильном питании, худею… Спасибо за рекомендации.

Обратный процесс тоже играет такую же роль, но механизм просто «обратный». Когда организм чувствует изменения в энергетическом балансе, он может включить «режим сбережения» и выключить овуляции. Это очень часто бывает.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию протокола ситуация соответствует ановулятонному циклу (циклу, в котором не было овуляции). Если не было овуляции, то закономерно не будет и менструации. До 3х таких циклов в год может быть.

По поводу избыточного накопления эндометрия рекомендуют, обычно, приём препаратов прогестерона (Джфастон 1т 2 р в день на 10 дней) для индукции менструации. На 5-7 д.ц. повтор УЗИОМТ

Спасибо за разъяснение. Впервые просто с таким столкнулась.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Какой у Вас рост и вес? Сколько Вам лет? Задержка связана с отсутствием Овуляции, так как не описывают в протоколе жёлтое тело, Эндометрий не получил сигнал для трансформации. В такой ситуации обычно рекомендуют дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется Менструация, учитывая толщину эндометрия Менструация будет обильная, не пугаться. На 2-4 день цикла сдать кровь на ФСГ, лг, ТТГ, пролактин. На 5-7 день цикла УЗИ с целью оценки толщины Эндометрия. Нет ли жалоб на повышенное оволосение, акне, выпадение волос?

Здравствуйте. Рост 175, вес 113 кг. Жалоб больше нет пока.

Благодарю за разъяснение.

При лишнем весе яичники "ленятся" работать, и задержки могут случаться чаще, опять же в следствии отсутствия Овуляции. Если задержки будут повторяться на этапе снижения веса если нет противопоказаний можно начать прием кок, или Прогестерон циклически, или инозитол. Сейчас простимулировать начало Менструации, сдать кровь на гормоны, дальше по результатам. Пишите по результатам.

Спасибо большое.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сложно что-то сказать без дополнительных обследований:
Необходим анализ на гормоны:
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, ТТГ — для понимания гормонального фона и возможных причин задержки.
Контрольное УЗИ на 5–8 день следующего (или вызванного медикаментами) цикла для оценки эндометрия.
Если месячных не будет — возможно, понадобится диагностическое выскабливание или пайпель-биопсия эндометрия, чтобы исключить гиперплазию или полипы.
По результатам УЗИ и анализов — (например, дюфастоном или прогестероном) и о лечении (если выявят патологию)

Спасибо за рекомендации.

Пожалуйста)

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна ! Сколько Вам лет? По узи овуляции не было, эндометрий толстый, рекомендуется с данном случае вызвать менструации дюфастоном либо же произвести раздельно-диагностическое выскабливание (данный метод все таки инвазивный и подходит не всем)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.