Что вас беспокоит?
Мальчик 6 лет повышенный иммуноглобулин
Добрый день! Обратились к Лору с постоянными соплями ( иногда носом идёт кровь) и чиханием. Назначили анализы и лечение ( Эриус 5 мл в сутки на протяжении 14 дней, аминокапроновая кислота, аквамарис эктоин, назонекст 1 впрыск в сутки на протяжении месяца) Всё выполняли по инструкции и когда закончили спустя 3 дня ребёнок стал очень сильно списать глаз. А спустя неделю появился кашель, глаз опух и слезился очень сильно. Продолжили капать эктоин и педиатр сказал, что у ребёнка конъюнктивит, прописали капли тобрекс. Мы решили пересдать анализы ребёнку и иммуноглобулин еще выше чем в предыдущий раз ( полтора месяца назад). Тобрекс капнули один раз и стали давать супрастинекс. Глаз в норме, но нос заложен, соплей не высмаркивается. Еще сегодня капнули выброцил. Спит плохо, храпит
Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е это не специфический показатель наличия аллергии, его повышение может быть косвенным признаком аллергии, он так же может повышаться на фоне инфекций.
Лор осматривал ребенка эндоскопом? Гипертрофия аденоидов? Какое отделяемое из носа?
Иногда, 1 месяца назального спрея назонекс не достаточно для купирования воспаления и могут назначаться в лечении более длительные курсы до нескольких месяцев. При выраженной заложенности носа рекомендуется подключать в лечение коротким курсом сосудосуживающие називин / тизин / снуп 3-5 дней.
Для исключения аллергического ринита / конъюнктивита рекомендуется обычно
риноцитограмме мазок из носа на клеточный состав (при аллергическом воспалении будут преобладать эозинофилы).
За сутки до исследования не рекомендую использовать спреи / капли в нос.
Из обследования только по повышению иммуноглобулина е общего подтвердить / опровергнуть аллергию мы не можем - рекомендуется дообследование - специфические иммуноглобулины е к респираторным аллергенам - пыльца берёзы, если ребёнку хуже становиться дома, то обследуются бытовые аллергены - клещи домашней пыли, плесень, эпителий / перхоть домашних животных, если проживают с ребёнком.
Анализы рекомендуется выполнять методом ImmunoCAP.
При осмотре было сказано что отек присутствует. Из носа как водичка и то очень плохо отсмаркивантся. Регулярно дышит через рот. домашние животные - кошка. С ней живем уже на протяжении двух лет. ( был еще хомяк, после приема у лора мы хомяка из дома исключили)
Специфический анализ сдали только на пыльцу, тк ребёнок стал себя хуже чувствовать с цветением.
Честно не вижу разницы когда дома и когда на улице. Сейчас жара, окна открыты на постоянной основе
Сейчас глаз пришел в норму, не чешется и не слезится
Выявлена сенсибилизация к пыльце берёзы и симптомы, которые соответствуют анализу.
В таких случаях говорят о клинически значимой сенсибилизации - аллергии на пыльцу.
Рекомендуется помимо лекарственной терапии соблюдать и профилактические меры
Сейчас то чем лечить?
Как помочь ребёнку, что бы спал и дышал
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-при поездках в машине включать кондиционер с рециркуляцией
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
Дома:
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором:Аквалор/ Долфин / Линаква (очищается слизистая от пыльцы, увлажняется, улучшается работа ресничек)
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро), установить сетки антипыльца
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение техники в помощь: воздухоочистители, мойки, кондиционеры, пылесосы с хепа-фильтром
Терапию написала выше.
Помимо назонекса рекомендуется подключить коротким курсом сосудосуживающие (тизин / називин / снуп) до 5 дней или в таких случаях рекомендуется комбинированные капли виброцил, в своём составе они содержат и антигистаминное и сосудосуживающее, его рекомендуется использовать курсом не более 7 дней
Или можно рассмотреть замену назонекса на риалтрис комбинированный препарат из местного гормона и антигистаминного.
Недавно изменилась инструкция к препарату и при сезонном рините его разрешено использовать с 6 лет.
Зимой с очным аллергологом обсудить инициацию асит терапии- самый эффективный способ лечения аллергии на данный момент времени.
В процессе асит иммунная система вырабатывает толерантность к пыльце деревьев и перестаёт реагировать на пыльцу избыточной реакцией.
Спасибо вам! Вроде стало чуть спокойнее. Тк с данной бедой мы столкнулись впервые
В обследование так же рекомендуется включить специфические иммуноглобулины е к эпителию хомяка, при отрицательном результате хомячка можно вернуть.
Аллергия на пыльцу успешно вводится в ремиссию благодаря асит.
Добрый день, подскажите есть ли смысл пить Аллергофри?
При заложенности носа рекомендуется использовать местные спреи / капли
Принятый ответ
Антигистаминные не сильно будут убирать заложенность
Здравствуйте, в настоящее время активно цветут деревья .
ИгЕ общий всегда будет реагировать на контакт с аллергеном, он старается нас защитить от этого белка ( в вашем случае от белка деревьев), поэтому в сезон цветения ИгЕ может увеличиваться.
При проявлении зуда носа,глаз,отека ,насморка в этот период важно начать правильное лечение : прием антигистаминных препаратов ( дезлоратодин иди супрастинекс в возрастных дозировках )на сезон цветения деревьев ( апрель-июнь),а так же назальные глюкокортикоиды Назонекс,например, так же длительно,пока все цветет. Важно помнить про защиту от аллергенов : Элиминационные мероприятия при сенсибилизации к пыльце растений: а) Герметизация помещения в период цветения: завесить форточку тканью, которую следует регулярно смачивать водой, желателен кондиционер; б Минимизировать время пребывания вне помещения; в) Ограничить или исключить выезд на природу, дачу; г) Мыть лицо, волосы после возвращения с прогулки; д) не открывать окна во время поездки на автомобиле; е) Ежедневно проводить в квартире влажную уборку, желательно приобрести пылесос с водным фильтром.,
Если аллергическая реакция нас беспокоит более трёх лет ,то можно рассмотреть АСИТ терапию ,она проводится детишкам с 5ти лет.
Спасибо!
Хотелось бы ограничить его от аллергенов, но я понимаю что в детском саду они гуляют. Сейчас нет возможности не водить его в сад, тк работа никуда не можем деть.
С аллергией столкнулись первый год.
Тогда можно использовать барьерные средства( назаваль иди аквамарис эктоин) ,а также антигистаминный препарат. При отёке век ,подключать капли в глаза ,а при заложенности носа - назальные глюкокортикоиды
Назальные глюкокортикоиды например что за препарат ?
Принятый ответ
Назонекс или дезринит. В глаза можно использовать опатонол
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20202 ответа
- 25 Декабря 20214 ответа
- 8 Декабря 202215 ответов
- 21 Мая 20239 ответов