Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3275673

Что вас беспокоит?

Рефлюкс-эзофагит

Всем привет! Подскажите пожалуйста, как пролечить, 26.05.2025 г. З а к л юч е н и е ЭГДС: Рефлюкс-эзофагит степень А по LA. Очаговая эритематозная гастропатия. Бульбит. Уреазный тест: отрицательный (-) Ранее 20.12.2024, было следующее заключение: очаговая эритематозная, эрозийная гастропатия, бульбит, результат теста на h.pilory (++) положительный. В январе-феврале 2025 года пропил: Амоксициллин ( флемоксин солютаб) 1000мг по 1 таб 2 р / д после еды- 14 дней Кларитромицин ( клацид) 500мг по 1 таб 2 раза в д е : - 14 дней Разо- 20мг 2 раза в день утром и вечером до еды- 2 недели Висмута трикалия дицитрат (де-нол, улькавие) по 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды- 2 недели Энтерол (энтеростим) 250мг по 1 капс 2 раза в день- 14 дней Далее Разо, Линекс, фитомуцил. Как я понимал хеликобактер вылечил, а вот остальное также и осталось

26 Мая 2025·Просмотров: 198·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. В таких случаях рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Для решения вопроса о назначении медикаментозной терапии обычно учитываются симптомы, какие жалобы имеются на данный момент?

Да в целом жалом нет, бывает вздутие живота

В таких случаях медикаментозное лечение, как правило, не назначают

А кофе можно пить? 2-3 раза в день пью Американо

Кофе разрешают пить, однако он может провоцировать рефлюкс и вызывать неприятные симптомы по типу отрыжки и изжоги

А я спортом занимаюсь, в тренажерном зале, железом, это никак не влияет на лечение?

Рекомендуют исключить упражнения на пресс, поскольку это меняет внутрибрюшное давление и усиливает рефлюкс также

Принятый ответ

Здравствуйте! Динамика по ФГДС хорошая (гастропатия - это не гастрит, при гастропатии воспаления минимальные или их нет, постепенно пройдёт), единственное остался рефлюкс, но он лечится долго, обычно около 8 недель. В лечении обычно используют ежедневный приём ингибиторов протонной помпы, например, разо по 20 мг 1 раз в день утром до завтрака 8 недель, также дополнительно прокинетики, например, ганатон, по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. Если есть клиника - изжога, отрыжка, то дополнительно обычно используются антациды (гевискон, Фосфалюгель, маалокс) по 1 пак симптоматически.
Также при лечении рефлюкса важны режимные мероприятия - не ложиться сразу после еды 20-30 минут, не кушать за 2 часа до ночного сна, после еды не поднимать тяжести. В питании лучше избегать кофе, какао, томатную пасту, слишком жирную пищу, сдобу, острую пищу. Рефлюкс минимальный, при лечении и режиме должно все быстро нормализоваться.

Разо за 30 минут до завтрака, ганатон за 20 минут?

А я спортом занимаюсь, в тренажерном зале, железом, это никак не влияет на лечение?

Доброе утро! Да, абсолютно верно.
По поводу занятий спортом, лучше избегать тренировок после еды, хотя бы интервал час-полтора. С учётом того, что рефлюкс невыраженный по ФГДС, противопоказаний нет к занятию спортом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваши исследования. в таких случаях используют схему курсом:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели (лечение Эзофагит)

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

А кофе можно? Американо пью 2-3 раза в день

Можно, не крепкий. Если после него изжога, лучше отказаться

Да нет, изжоги нет, а нужен после курса еще раз делать ЭГДС?

А я спортом занимаюсь, в тренажерном зале, железом, это никак не влияет на лечение?

Фгдс делаем при рефлексе 1 раз в 12 месяцев

Влияет спорт. Тяжести усиливают внутрибрюшное давление и явления рефлюкса

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностного дефекта слизистой пищевода - эрозии. В подобной ситуации рекомендуют придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца , далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Добрый вечер! Спасибо за консультацию, а кофе можно? Пью американо 2-3 раза в день

Добрый вечер! Черный кофе при эрозивном эзофаите употреблять нежелательно , так как он повышает кислотность желудочного сока, что повышает раздражение слизистой пищевода, расслабляет нижний пищеводный клапан между желудком и пищеводом , что способствует забросу содержимого желудка в пищевод, а также оказывает прямое раздражающее действие на слизистую пищевода. В период ремиссии разрешается выпить 1 чашку американо после еды.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс 4 недели за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на капс утром еще на 4 недели,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.