По результатам фгсд атрофический гастрит

Полина Щемелева10 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Можете прикрепить протокол исследования, пожалуйста?

Вероятнее всего, атрофия связана с хеликобактерной инфекцией, поэтому основа лечения - эрадикация инфекции.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.

После окончания лечения, важно продолжить прием рабепразола до 8 недель, чтобы заживить эрозии.

Екатерина Кузьменко10 Сентября

4.2

Гастроэнтеролог

1 347 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Разифа.
Атрофия слизистой оболочки желудка- это следствие длительного воспаления, которое очень часто бывает вследствие Хеликобактерной инфекции. Также описаны поверхностные повреждения желудка (эрозии), что также чаще всего встречается на фоне Хеликобактера.
Был проведен быстрый уреазный тест на Хеликобактер, но этот метод исследования может давать ложноположительные результаты. Может быть рекомендовано перепроверить с помощью:
-С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (Омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

При положительном результате, если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней

После лечения ИПП(Рабепразол или Эзомепразол) стоит оставить на 4 недели однократно до завтрака для заживления слизистой от эрозий.
При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки

Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori

Прием чаги при таких изменениях не противопоказан

Марина Логинова10 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности ( эрозии)
Подозрение на атрофию. Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления.
Основная причина таких изменений- инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов, стресс.
Атрофия НЕ является предраковым состоянием.
Однако, атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты.

Что предпринять сейчас:
Для заживления слизистой желудка комбинация ИПП и препаратов висмута.
Например Нексиум 20 мг 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды 4нед , кал может окраситься в чёрный цвет

Что делать дальше:
запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
В течение 6-12 мес- ФГДС с биопсией по OLGA для достоверной диагностики состояния слизистой
При подтверждении атрофии, исключить аутоиммунную природу: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12