Что вас беспокоит?
МРТ после операции
В июле 2024 года мне сделали операцию гепатикоеюноанастомоза по ру. Сделала МРТ в этом году, ничего не понимаю сужение конусовидное 2 мм осталось, стриктуру они не трогали и гистологию с биопсией не делали во время операции. Это норма или нет на МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Прикрепите пожалуйста выписку с протоколом операции. Пока что можно гадать. По Мрт можно предположить что накладывали гепатикоеюноанастомоз бок в бок.
Ниже этого анастомоза можно предположить проявление по типу склерозирующего холангита.
Сдавали биохимический анализ крови определение общего и прямого билирубина?
Здравствуйте, по мрт все соответствует проведённой операции, с самой стрикиурой ничего при операции не делают-создают соустье между желчным протоком и кишкой, на этом фоне будет сохраняться холедохоэктазия-расширение.
Гистологию при подобных операциях из протока берут редко, это технически сложно.
Здоровья
Елизавета Александровна, хирург на консультации потребовал диск, на компьютере не смог посмотреть, так как программа не открывалась. Предварительно по описанию и рентген снимку сказал, что потребуется операция, но нужен диск МРХПГ и протокол операции.
Принятый ответ
По данному заключению все в пределах допустимого. Стриктура теперь для вас это клинически незначимое событие, так как желчь отходит в кишку.
Если есть желтушность рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера
Здравствуйте! По данным томографии сужение (стриктура ) осталась , если причина рубцовая ,не опухолевая , сужения общего желчного протока допустимо не удалять , так как это очень травматично и большого смысла не имеет . Кишка подшита выше сужения , на выходе из печени к печеночным протокам и желчь идет туда сразу . Расширение допустимо протоков после такой операции . Если нет желтухи , значит анастомоз функционирует. Гистологию , что бы брать нужно видеть опухолевые изменения , я так понимаю их нет , больше данных на рубцовое сужение . Иногда берется цитология во время операции .
Елена Рамильевна, хирург на консультации потребовал диск, на компьютере не смог посмотреть, так как программа не открывалась. Предварительно по описанию и рентген снимку сказал, что потребуется операция, но нужно диск МРХПГ и протокол операции.
Сейчас желтуха есть ? Билирубин высокий ? Что-то беспокоит ?
Елена Рамильевна, лицо у меня уже давно желтоватого цвета. Общий билирубин в крови 9,3 мкмоль/; холестерин в крови 3, 92 ммоль/л, но это за 16.04.25
Билирубин у Вас в норме . Не совсем понятно за чем делать повторную операцию . Явно данных по томографии за опухолевый процесс нет . Вас что-то беспокоит? Есть жалобы ?
Елена Рамильевна, насчет операции не точно, хирургу нужен диск и протокол операции.
Какие есть жалобы ? Что беспокоит вас ?
Елена Рамильевна, горечь во рту периодически, ощущения кома в горле или груди периодически, небольшая боль, покалываниее в правом боку
Принятый ответ
Данный симптомы больше связаны с ГЭРБ рефлюкс-эзофагитом . Для этого выполняется ЭГДС и назначают лечение гастроэнтерологи . Боли периодически могут быть за счет спаечного процесса .
Если говорить о сужении в области выхода желчных протоков , по данным томографии там не увидели образования или опухоли , так же основной признак не работающего анастомоза - это желтуха, но в вашем случае билирубин норма . Как вариант можно выполнить ЭУС эндо соно - это как эгдс гастроскопия только с датчиком узи на кончике аппарата , прицельно еще области протоков стриктуры посмотрят на предмет образований .
Здравствуйте. По результатам МРТ картина соответствует последствиям проведённой операции. Во время гепатикоеюноанастомоза стриктуру, как правило, не устраняют, а формируют обходной путь — соустье между желчным протоком и кишкой. Взять биопсию из места сужения достаточно сложно. Обычно берут часть протока при подозрении на опухолевую стриктуру. При отсутсвии такого подозрения биопсию не делают.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202125 ответов
- 21 Января 20226 ответов
- 11 Января 202323 ответа
- 6 Марта 20231 ответ