Что вас беспокоит?
Болит живот,понос,запор
Здравствуйте! Помогите разобраться,что с ребенком! Девочке 7 лет,часто болит живот,повышенное газообразование,кал "овечий" (бывает по-разному,но больше "овечий"). В последнее время туалет чередуется понос-запор. Зимой был приступ поджелудочной (лимфаденит),пили антибиотики и после этого никак не можем наладить кишечник. На данный момент поносы,болит постоянно кишечник и позывы в туалет. Сидим на диете уже давно,сейчас пьем бак-сет, Тримедат, Нексиум. Делали УЗИ брюшной полости выявленных изменений нет,анализ крови: гемоглобин 135,эритроциты 5,04,лимфоциты 61,анализ мочи хороший,копрограмма:небольшое количество крахмала внутри и внеклеточный,йодофильная флора небольшое количество.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали ли Вы какие нибудь анализы, исследования есть на руках? Прикрепите пожалуйста. Как питается ребенок?
Копрограмма малоинформативный метод. Учитывая жалобы я бы дообследовала ребенка:
-кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно
-дыхательный тест на Сибр(лечение кишечными антисептиками при положительном результате)
-посев кала на энтеропатогенные бактерии
На данный момент можно использовать Тримедат по 1 т 50 мг - 3 раза в день 14 дней - нормализует моторику кишечника. Следить за питанием - щадящая диета, увеличение потребления кисломолочных продуктов, клетчакти. соблюдение питьевого режима - 50 мл на 1 кг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Описанная ситуация характерна для нарушений моторики и чувствительности кишечника после перенесённого воспаления и курса антибиотиков. Постоянная боль, вздутие, чередование «овечьего» кала с поносами и частые позывы могут быть проявлением раздражённого кишечника. Наличие йодофильной флоры и крахмала в копрограмме часто указывает не на опасную инфекцию, а на временное нарушение переваривания и микробного баланса. В таких ситуациях обычно применяют схему, включающую коррекцию моторики — например, Тримедат 100 мг 3 раза в день курсом до 4 недель, а также короткий курс рифаксимина 200 мг 2 раза в день 7 дней, с последующим приёмом пробиотика — Бак-сет, Энтерол или Линекс не менее 4 недель. Диета с тёплой, щадящей пищей, исключением фруктовых соков, капусты, бобовых может помочь стабилизировать стул. Скажите, пожалуйста, усиливается ли боль или поносы при волнении или в школьные дни?
Добрый день! Да,переволнуется и начинает крутить живот. Мы после курса антибиотиков лечились и вроде бы всё относительно хорошо стало,но кал овечий присутствует практически постоянно. И вот опять приступ поноса!
Связь с волнением говорит о чувствительности кишечника к стрессу — это часто бывает у детей. Постоянный «овечий» кал указывает на спазм, а понос — на раздражение. Такая картина типична после антибиотиков, особенно при нарушенной моторике. В таких случаях обычно продолжают курсы Тримедата и пробиотиков, при необходимости — добавляют мягкие успокаивающие средства. Боль уменьшается после стула или сохраняется?
Боль уходит после стула
Подскажите пожалуйста,фосфолюгель нужно давать?
Если боль уходит после стула, это подтверждает спастическую природу. Фосфалюгель обычно применяют при изжоге, тяжести вверху живота, а не при кишечных спазмах. В описанном случае он не является обязательным.
Благодарю!
Подскажите пожалуйста,у нас периодами ещё бывает запах ацетона. Кровь сдавали глюкоза 5,50,в моче ацетона нет.
Запах ацетона без его подтверждения в моче и при нормальной глюкозе может быть связан с голодными паузами, стрессом или резким снижением аппетита. У детей это нередко бывает при спастике кишечника. Если ребёнок ест регулярно и в анализах всё стабильно — повод для тревоги минимален. Бывает ли запах натощак или после пропуска приёма пищи?
Запах именно с утра,кушает плохо, аппетита нет совсем.
Утренний запах ацетона при слабом аппетите чаще всего связан с ночным голоданием. Перенесённый зимой эпизод с поджелудочной железой мог повлиять на работу ЖКТ, особенно при снижении аппетита. В таких случаях обычно рекомендуют лёгкий перекус перед сном и щадящее питание днём.
Благодарю Вас,Елена!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию - признаки синдрома раздраженного кишечника, который мог возникнуть после приема антибиотиков.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
4. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, срб, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
5. УЗИ кишечника (если при УЗИ ОБП его не осматривали).
По лечению тактика верная:
1. Тримедат курс можно продлить до 28 дней.
2. С доктором на очном приеме порекомендовала бы обговорить возможность санации кишечника препаратами Альфа-Нормикс или Макмирор вместе с Энтеролом.
3. После санации кишечника - прием "хороших" бактерий для кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 2 раза в день во время еды 10 дней.
Добрый день! Благодарю! Подскажите пожалуйста пить Тримедат 100мг 3 раза в день?
По 50 мг 3 р/день за 20 минут до еды.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20182 ответа
- 24 Ноября 201939 ответов
- 27 Ноября 201915 ответов
- 16 Февраля 20201 ответ