Что вас беспокоит?
Пульпит, онемение языка
Здравствуйте, начала активно лечить зубы, первым был пульпитный, затем 6 кариозных (в течение 1,5 месяцев примерно), анестезия артикаин(после ввода чувствуется прилив тревоги какой-то, тахикардия), затем крайний раз взялись лечить 37 зуб, по рентгену глубокий кариес, 38 пульпит, нервы не удаляли, лечили как кариес, при вводе анестезии мгновенно онемело пол языка и под ним (23 мая), до сих пор онемевший Но когда анестезия отошла, начались просрелы как током и в затылок (в процессе сверления 37 даже под анестезией туда же отдавало и в висок), иногда стреляло то ли у 38, то ли под 37, вероятно была связь с тёплым питьем, иногда ни с чем не связано, на холодное реакции не было Выходные на найзе, вчера сделала кт, и вскрыли опять 37, заложили мышьяк и в 37,и в 38 Анестезия была инфильтрауия артикаином (провод. Из-за языка делать врач не стала, чтоб хуже не было), по сути не подействовала, только когда ушла уже занемел подбородок, отходил часов 8 Зовёт завтра на приём, чтоб чистить каналы опять же без анестезии 1. Что теперь с языком и как в эту всю компанию лекарств (артикаин, найз) впишется дексаметазон? Рекомендуют неврологи 2. Не мало ли времени с мышьяком и можно ли так удалять нервы? 3.можно ли колоть проводниковую, если язычный нерв так и остался онемевшим 4. Под 37,38 зубами болит периодически, в принципе терпимо (но рпять же я пью найз) но наиболее стабильно болит висок, скула, иногда еад бровью и до гайморовой пазухи, что это может значить ? 5. И вопрос у 36 зубу, мнения расходятся, есть ли там периодонтит Есть вариант безвредного завершения этой истории?)
Принятый ответ
Здравствуйте,Елизавета!
1. Возможно были задеты нервные окончания, которые восстанавливаются достаточно долго)
В таких случаях рекомендуется принимать витаминный комплекс, например нейровит, нейроспан
2. Мышьяковистые пасты бывают разные, есть которые нужно закладывать на 48-72 часа, поэтому да вполне можно лечить)
3. При проводниковой анестезии да блокируется и язычный нерв, поэтому сложно сказать как потом он поведет себя. Можно тогда сделать инфильтрацию, и добавить в связку и внутрипульпарно.
4.в 38 есть признаки периодонтита и парадонтальный карман, скорее всего он и дает реакцию такую.
5. Да, по снимку есть очаг воспаления у верхушки корня, нужно полноценное лечение каналов с заложением кальция. Далее отслеживать в динамике по рентгену) При положительной динамики , зуб пломбируется.
1. Но шанс ,что восстановится есть?
3. На меня инфильтрация практически не действует, и не много ли анестезий за такое время?
4. Вообще пока не стали делать 37 ничего не болело, 38 давно развален, или он мог от ковыряний в нем так отреагировать? Его проще удалить ? И как удалять, если такая история с языком?
5. Ну это не горит в ближайшее время делать ?
1. Конечно! Постепенно восстанавливается)
3. Это всего 1 ампула просто она распределяется на разные зоны🙏
4. В 38 однозначно уже шел процесс, так как для развития периодонтита нужен не один месяц.
По поводу удаления и анестезия тогда уже очно на приеме обсуждать
5. Если не беспокоит, нет)
Но должны понимать, что в любой момент может заболеть и воспаление может увеличиваться
Наталья Александровна, и ещё, если болит висок и прочее, значит мышьяк нерв не убил?
3. Я имею в виду вообще такая нагрузка, колем в среднем раз в неделю, может онемение языка и прочее это уже побочки?
4. В 38 процесс уже 10 лет идёт, хотелось бы чтоб ещё подождал ,пока язык не отойдёт) но боль по голове и лицу напрягает
Что ещё в целом по снимкам можете сказать, где что лечить ?
Нет, тогда бы зуб у вас ныл бы, а не висок) боль в висок вообще больше неврологического характера, а не от Зубов)
Нет, анестезия выводится уже в первые часы из организма, не накапливается)
Верхняя шестерка (16) с кариесом на контакте, ну и протезирование/ имплантация
А верхние зубы ноют просто за компанию от нижних?
Просто впечатление, что болит полгодовы в разных местах, кроме этих зубов) около них только у уха периодический болит
И я не понимаю к чему это Отнести, может там тройничный нерв уже в деле) или надеюсь от этих зубов, но они даже при накусывании не болят, "ударов током" тоже больше не было
Зубы мудрости могут отдавать в другие зубы
Причем восьмерка может и не болеть сама
У вас там и карман ведь еще воспалился
Его достаточно будет удалить, чтоб перестало болеть? Или воспаление ещё будет какое-то время?
Воспаление пройдет не сразу конечно , а постепенно 🙏
Наталья Александровна, посмотрите пожалуйста, догрузила сегодняшний снимок, делаем каналы 37, но так как без анестезии меня хватило пока на 2, там все нормально, пломбировлчный не выходит за пределы ? И нормально ли что щекочет в ухе и нос течёт немного ?
Принятый ответ
Только по фото панорамного снимка с экрана компьютера и описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего.Проведение анестезии на нижней челюсти ,требует определённых профессиональных навыков у врача и опыта. При правильном ее выполнении она прекрасно работает, но если выполнена не совсем верно ,то могут возникать такие последствия со стороны нижнечелюстной ветви нерва. При проведении анестезии ,чувство тревоги и " потряхивание" возникает при перепадах артериального давления из-за адреналина ,содержащегося в анестетике. Лучше делать с разведением адреналина 1:200000 и перед приемом просить померить давление ,выравнять его если нужно или принять успокоительный коктейль ,который приготовит ассистент или медсестра.Болевой шок ,очень плохо для организма в целом.и что-либо делать без анестезии не желательно.38 зуб судя по снимку , не имеет антагониста , с большим зубодесневым карманом за зубом,возможно с воспалением у верхушек корней и скорее всего подлежит удалению.1 Язык онемел в следствии реакции нерва на проведение анестезии,такие явления обратимы ,но нужно время. Хорошо ,что наблюдаетесь у невролога ,выполняйте его рекомендации. Дексаметазон впишется в проводимое лечение и препараты.2 Мумифицирующие препараты,как на основе мышьяка ,так и без него ,бывают пролонгированного действия , до 14 дней кладут и быстрого,на несколько дней. Все зависит ,какой препарат используется при лечении.3 Если есть острые показания к продолжению лечения , то правильно выполненную проводниковую можно делать, учитывая предыдущий негативный опыт,доктор просто должен аккуратнее делать вкол.4 Болит и по ходу нервных окончаний боль отдает в верх и висок,скорее всего от 38 и воспаления у корней ,так и от неполной мумификации нервов может быть такая реакция при использовании мышьяка , потому этот метод не желателен. 5 У 36 зуба у корня киста или гранулёма , все признаки периодонтита.
То есть как уберут мышьяк в принципе можно сделать проводниковую, несмотря на онемение языка?
38 надо срочно удалять или потерпит пока язык не отойдёт?
Или вколоть проводниковую и разом удалить 38, почистить каналы 37? Или это большая нагрузка на и так воспаленное все?
Ноют и нижние зубы почти до передних
36 с кистой или гранулемой тоже удаляется или его можно вылечить?
Зуб 36 можно пытаться лечить Лечение таких зубов проводится без гарантий, может занять месяца три ,а конечный результат ,будет понятен ,месяцев через шесть, по завершении лечения , по результатам КТ. Положительным он может быть в 20-30 процентах. Тут нужен грамотный терапевт эндодонтист ,специализируется на лечении каналов.Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. По поводу анестезии ,тут нет особого выбора ,если не получиться под инфильтрационной пролечить 37 ,а на лечение нужно несколько посещений , то придется делать проводниковую., но правильно.Если 38 терпит и не даёт острых жалоб,удаление лучше отложить до максимального восстановления чувствительности. Планировать удаление ,желательно опытному хирургу по КТ ,нижнечелюстной канал ,где расположены сосуды и нервы близко расположен к корням. Удаление может быть достаточно не простым. Одновременно и лечить и удалять не очень получиться. Если есть возможность и 38 позволяет это сделать, то лучше сперва пролечить 37 ,а потом удалять ,как мы говорили , дождавшись восстановления чувствительности. Но тут придётся действовать по обстоятельствам. Если по острой боли 38 , то удалять придётся спешно не смотря ни на что.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога хирурга ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий.
В этом и загвоздка, что непонятно какой из них "горит"
И выяснить непонятно как
А воспаление в 38 может пройти само на какое-то время?
По поводу ,какой "горит" может только доктор проводящий очный осмотр и лечение ,сказать. А 38 не предсказуем ,может долго не беспокоить,а может вдруг обостриться. Пока если не беспокоит особо ,разбирайтесь с 37 и с онемением.
А в верхних (особенно дальних) зубах по той же стороне нечему болеть ?
По данному снимку не видно ничего криминального в области зубов верхней челюсти. Можно подозревать предпоследний зуб ,только из-за того,что он с большой пломбой ,но не более того,по снимку с зубом и пломбой все в порядке.
посмотрите пожалуйста, догрузила сегодняшний снимок, делаем каналы 37, но так как без анестезии меня хватило пока на 2, там все нормально, пломбировлчный не выходит за пределы ? И нормально ли что щекочет в ухе и нос течёт немного ?
Спасибо за информацию. Если это временная пломба в каналах ,то ничего страшного, но в любом случае ,в одном незначительный вход материала за верхушку ,а второй канал кажется не допломбирован на всю длину. Если это уже каналы запломбированы на постоянно,то не хорошо,особенно недопломбировка. Если выведена за верхушку гуттаперча ,тоже не очень хорошо. Жалобы со стороны уха и носа могут быть совпадением ,тут нет прямой связи с лечением нижнего зуба.Примите антигистаминный препарат ,чтоб исключить аллергическую реакцию и понаблюдайте за происходящим.
Нет, два канала постоянно запломбированы, а недопломбированный оставили на пятницу, без анестезии на большее не хватило) вот тот что вышел интересует, врач говорит не критично
По большому счёту не критично. А о качестве пломбирования можно будет судить после полного завершения лечения. Тактику лечения определяет лечащий доктор , потому как долго менять в каналах лечебную пасту , обычно при кистах ,это может занимать 1-3 месяца и когда пломбировать на постоянно , его решение в данном случае.
Там нет кисты же? И можно сразу постоянно пломбировать?
К сожалению,есть изменение структуры костной ткани у корней ,что может говорить о наличии воспаления ,кисты или гранулёмы и желательно предварительное лечение до постоянной пломбировки. Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего.
Это под 37 или 36? Или под обоими ?
У меня ещё в тех же краях шарик в щеке катается, но уже очень много лет
Я имею ввиду сейчас конкретно зуб о котором мы говорили выше , где запломбированы 2 канала пока.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Найз надо будет прекратить пить, так как с Дексаметазоном его не рекомендуют пить. Дексаметазон заменит Найз, так скажем
Язык может быть онемевшим еще в течение двух месяцев после анестезии, такое, к сожалению, бывает
2. Часто 3х дней достаточно, чтобы паста подействовала, но все очень индивидуально, здесь сложно угадать
3. Проводниковая анестезия может никак не повлиять на нерв, тоже сложно предугадать это, но при необходимости можно сделать инфильтрационную анестезию, ее иногда бывает достаточно вместе с девитализирующей пастой
4. На 8 глубокий кариес, прострелы могут быть из-за него, там достаточно глубоко и близко к нерву. При это корни располагаются очень близко к нижнечелюстному нерву. КТ нужно «покрутить», чтобы точнее определить расположение корней
5. По поводу 6ки, так же, нужно «покрутить» КТ, чтобы точнее сказать, но на данных снимках расширение периодонтальной щели все таки есть
Завершение, конечно, будет, обязательно! Главное, Ваш положительный настрой!
По поводу онемения, можно пропить курс витаминов, чаще всего назначают витамины группы В, но это невролог должен сказать точно и назначить при необходимости🙏🏻
Марехи Григорьевна, 38 мог воспалитьсч от того что его расковыряли ? Развален он уже много лет
Его очень рискованно удалять сейчас, когда с язычнвм нервом непонятно что?
Какой вообще приемлемый алгоритм действий сейчас?
Теоретически да, он мог разболеться от того, что его побеспокоили, но он мог и сам заболеть в любое время
Прямого риска удалять сейчас нет, но боли сейчас важней, чем онемение
Пролечите 7ку, скорее всего, положат леварство на пару недель. Затем (если получится сразу) удалить 8 и долечить 7. После удаления недели 2 нельзя ничего лечить в полости рта, чтобы лунка спокойно заросла
То есть прочистить каналы 7, проходить с временной пломбой, а при постановке постоянной за компанию удалить 8?
Это решит вопрос с болью или воспаление ещё будет сохраняться?
Я бы прочистила каналы 7, поставила туда лекарство под временную пломбу. В тот же день или на следующий удалила бы 8. Затем через две недели долечить 7
Просто от временной до постоянной пломб, боли могут еще мучить Вас
Марехи Григорьевна, а в верхних зубах по той же стороне нечему болеть ?
Есть чему болеть. На 27 есть кариес под пломбой
Марехи Григорьевна, глубокий ? Может быть пульпитом?
Да, глубокий, пульпитом может быть
Так же, есть карман между 4 и 5, он тоже может болеть
Причин болей много, честно говоря, методом исключения нужно находить уже истинную причину
Марехи Григорьевна, прикрепила рентген 27, его лечили оказывается прям перед 37, он мог стать пульпитом за 3 недели? Или раньше дал знать бы, если вылечили неправильно?
Или может быть такое, что с ним все нормально, но так как нервы взбудоражены, а он тоже был недавно травмирован, то его "триггерит"?)
Снимок, конечно, не лучшего качества, но видно, что кариес был не глубоким и пульпит маловероятен от него
Марехи Григорьевна, посмотрите пожалуйста, догрузила сегодняшний снимок, делаем каналы 37, но так как без анестезии меня хватило пока на 2, там все нормально, пломбировлчный не выходит за пределы ? И нормально ли что щекочет в ухе и нос течёт немного ?
По снимку не очень понятно, конечно, там идет наложение корней друг на друга. Если приглядеться, вроде все хорошо
Щекотать и ном течь можнт из-за ОРВИ. Вряд ли из-за зуба
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Найз лучше убрать в таких случаях. Обычно , чтобы восстановить чувствительность нерва назначают витамины группы В (нейромидин, нейробион), но об этом скажет невролог.
2. Все индивидуально, и 3 дней бывает достаточно, а иногда недели мало.
3. Можно обычно, но можно в условиях девитализирующей пасты сделать обычную инфильтрационную анестезию, будет достаточно я думаю.
4. У 38 зуба огромная полость, она и болит скорее всего. Обычно зубы мудрости удаляют, не лечат. Они трудно поддаются лечению🙏🏼
5. Нужно смотреть полностью кт, но по видимому срезу воспаление есть🙏🏼
Не переживайте, все восстановится, все поправимо🙏🏼
Во время лечения 37 даже под анестезией болело по всей голове как сейчас, если дело все же в 37, это пройдёт с удалением нерва или это какие-то более глубокие повреждения?
Должно пройти, но и про 38 зуб не стоит забывать. У него все причины для боли есть
Изабела Ваховна, как сейчас действовать с учётом всей ситуации ?
Восстановление нервных волокон дело времени, и когда оно наступит сложно сказать. Поэтому лечить зубы в плановом порядке стоит продолжать, в любом случае можно всегда добавить инфильтрацию. А нерв уже должен быть мертв. 8 я не советую лечить никогда, а вот за 7 зуб надо побороться
Изабела Ваховна, посмотрите пожалуйста, догрузила сегодняшний снимок, делаем каналы 37, но так как без анестезии меня хватило пока на 2, там все нормально, пломбировлчный не выходит за пределы ? И нормально ли что щекочет в ухе и нос течёт немного ?
Здравствуйте! Нос и ухо не связаны с нижней челюстью. Это может быть начало простуды. 37 зуб качество пломбирования сложно сказать по прицельному снимку. Один канал не видно (он наслаивается), второй канал чуть выведен за верхушку, но не сильно критично
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202117 ответов
- 17 Сентября 20228 ответов
- 9 Декабря 202429 ответов