Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3278257

Что вас беспокоит?

Боль в грудном отделе, остеохондроз, спондилоартроз.

Добрый день. Примерно 3 месяца назад начали беспокоить боли в грудном отделе, в частности в ночное время в горизонтальном положении. После того, как встаю с кровати буквально через 5-10 минут боль проходит. В процессе сна стараюсь менять положения тела. Так-же в последний месяц стал ощущать легкую, тянущую боль в шейном отделе уходящую в трапецию. Пропил Нимесулид-Тева по 2 таб - 10 дней.Частично снимало боль, но после отказа от препарата боль возобновилась. Так-же пропил курс : Артоксан по 1 таб + Мидокалм 150 по 2 таб в течении 10 дней+Долгит крем 2 раза в сутки. Закончив курс боль возобновилась. Параллельно постоянно занимаюсь спортом, турник, гимнастика и т.д. Использую сдвоенный массажный валик для спины, а так-же аппликатор Кузнецова. Сделал МРТ (заключение ниже), выявили остеохондроз, хотя ранее никаких проблем со спиной не было. МРТ РЕЗУЛЬТАТ дата исследования: 27.05.2025 область исследования: грудной отдел позвоночника, цель исследования: диагностика без контрастирования Оборудование : GE Signa HD 1.5T Описание исследования : На серии МРТ грудного отдела позвоночника определяются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде неравномерного снижения высоты межпозвонковых дисков Th1-12, изменения интенсивности МР-сигнала, уплотнения замыкательных кортикальных пластинок тел позвонков на уровне сканирования, участков жировой дегенерации костного мозга, участков жировой дегенерации костного мозга. Грудной кифоз усилен, правосторонний сколиоз. Протрузий дисков кзади не выявлено, позвоночный канал и межпозвонковые отверстия не сужены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Патологического МР-сигнала от спинного мозга не выявлено. Начальные проявления деформирующего артроза межпозвонковых сочленений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки остеохондроза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника, нарушения статики позвоночного столба. Рекомендовано: консультация невролога Так-же по анализам крови повышенный ревматоидный фактор, результат прилагаю (18,7 10^ -3 Единиц в миллилитре). Большая просьба посоветовать курс лечения.

Бронхиальная астма.
38 лет
27 Мая 2025·Просмотров: 399·Ян, Санкт-Петербург

Здравствуйте, по данным МРТ возрастные изменения, они начинаются еще в подростковом возрасте, не требуют лечения. Ночные боли, боли в покое и необходимость расходится, неэффективность стандартной терапии про болях в спине, также повышенный ревматоидные фактор может говорить о наличии ревматической патологии. Вам следует обратится для консультации к ревматологу, для дальнейшего обследования и назначения дополнительных анализов.

Екатерина Александровна, благодарю за ответ 🙏

Здравствуйте, Ян!
По описанию можно заподозрить ревматологическую проблему по следующим признакам:
1. Боли есть в покое, уходят при движении. При остеохондрозе, миозите и прочих неврологических заболеваниях ситуация наоборот - в покое болевой синдром стихает.
2. Нет изменений на МРТ, которые давали бы боли. Есть спондилоартроз, что может указывать на начало ревматологической болезни.
3. Повышен ревматоидный фактор.
4. Отсутствие ожидаемого ответа на проводимую терапию. С таким МРТ при неврологических делах уже стало бы значительно легче на фоне НПВС.
Посетите ревматолога, возьмите с собой снимки или диск (что дали при обследовании), а также результаты анализов.

Виктория Юрьевна, благодарю вас за информацию 🙏

Пожалуйста!
Рада помочь!

Здесь
Описаны возрастные изменения.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Лилия Альбертовна, добрый день.
Анализы на С- реактивный белок сдавал (0,95 Миллиграмм в
литре)
Общий анализ крови сдавал так-же пару недель назад, прикреплю файл с данными к вопросу.

Принятый ответ

Ревматоидный фактор смущает. Поэтому необходима консультация ревматолога

Здравствуйте,по данным МРТ критических изменений нет, дегенеративно-дистрофические изменения есть практически у всех,это не требует лечения. Вот по поводу ревматоидного фактора необходимо консультация ревматолога, возможно ваши симптомы и повышение связано,так как на фоне лечения вам должно быть намного лучше.

Здравствуйте!
Остеохондроз, спондилоартроз-относятся к возрастным изменения в межпозвоночных дисках и суставах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически данные изменения не проявляются и лечения не требуют.
Учитывая повышенный уровень ревматоидного фактора и ночные боли, рекомендуется консультация ревматолога.
По лечению можно рассмотреть таб.эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д до 10 дней и р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Рекомендуются занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Марина Алексеевна, благодарю вас за ответ.
Подскажите, а дексаметазон обязателен?Возможно какой-то аналог?

Принятый ответ

Дексаметазон снимает отек, поэтому да, препарат назначают обязательно.
Его можно принимать в таблетированной форме 4 мг 1 таб 1 р/д 3-5 дней.

Марина Алексеевна, понял.
Спасибо за ответ 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.