Что вас беспокоит?
Атипичная железистая гиперплазия эндометрия
Мне 47. АГЭ. Исходя из диагноза показана экстирпация матки и придатков. Могу ли я пролечить консервативно? Где в Москве и кто может? Порекомендуйте специалиста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная ситуация, с учетом возраста, является абсолютным показанием к оперативному лечению. Риски консервативной терапии, к сожалению, не оправданы.
Елена Александровна, здравствуйте. Я это понимаю, но это очень сложно принять, как единственно возможное лечение. Почему взрослым мужчинам,которые не хотят больше детей , например с аденомой, прежде чем лечить оперативно ,долго и очень внимательно лечат консервативно , а не удаляют яйца и простату? А женщине сразу все рекомендуют убрать орган?
Я отдаю себе отчёт когда на чаше весов рак и женское сексуальное удовольствие ,естественно выбор за операцией. Но все же, женщину этого лишают после операции. Матка во время возбуждения становится, незначительно,но более вертикально. Во влагалище возбуждение идет с клитора.Контакт зоны Граффенберга с шейкой ,является важной интимной мышцей, на которую не обращают внимания, таким образом, в некоторых источниках говорится, что оргазм локализуется также и в шейке, и соответственно сообщается с меткой.
Что делать -то не хочется лишать себя и половой радости?
Елена Александровна, и ещё вопрос. Куда после операции "пришивают" прямокишечно-маточную связку и круглую связку матки?
Тактика в подобной ситуации в соответствии с клиническими рекомендациями.
Исключение составляет группа молодых женщин, не реализовавших репродуктивные планы. В таком случае вопрос решается официально через врачебную комиссию, с обоснованием тактики.
Связки ушиваются.
Принятый ответ
Здравствуйте!
АГЭ — предраковое состояние, с высоким риском малигнизации (перехода в рак эндометрия). В 47 лет, особенно если женщина завершила репродуктивную функцию, действительно стандартом считается экстирпация матки (гистерэктомия), иногда с придатками — это максимально надёжный способ исключить риск онкологии.
Принятый ответ
Добрый день.
В случаях атипической гиперплазии эндометрия есть риск развития рака эндометрия, чтобы этого не допустить, рекомендуется проведение удаления матки, вопрос об удалении яичников решается индивидуально.
Учитывая возраст- оперативное лечение оправдано.
Наталья Андреевна, подскажите пожалуйста а куда ,после операции деваются связки круглая маточная и прямокишечно-маточная их к чему "пришивают"?
В научных статьях по ведению пациенток репродуктивного возраста и нерожавших женщин говорится о том,что это калечащая женщин процедура. Научные наблюдения и грамотно подобранная гормонотерапия сказалась на них достаточно благоприятно. Рецидивы наблюдались в 2% случаев. Почему все так печально с женщинами более старшего возраста и почему не исследуют и не предлагают варианты консервативного лечения для взрослых женщин?
Так же вскользь упоминалось,что у женщин в перименопаузе и входящих в менопаузу с АГЭ, в 80% возможен регресс . Также указывается, что у тех женщин кому удаляли матку, в 60% атипии не обнаружено, и только у 20% были АГЭ и РЭ
Согласно клиническим рекомендациям РФ, при выявлении АГЭ рекомендуется проведение гистерэктомии с маточными трубами, так как риск рака эндометрия может быть в 40-60% случаев.
Действительно, для женщин репродуктивного возраста, которые еще не выполнили репродуктивную функцию, может быть рассмотрена консервативная терапия в виде внутриматочной спирали «Мирена» или перорального приема препаратов гестагена, этот вопрос должен решаться консилиумом специалистов, при данном варианте терапии, биопсия эндометрия проводится каждые 3 месяца.
Но также отмечаются данные, что вероятность РЭ на фоне консервативной терапии наблюдалась в 40-60% случаев, чем объясняется целесообразность проведения гистерэктомии.
То есть вариант консервативного лечения возможен по вашему желанию, но всё же риски расцениваются, как достаточно высокие.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такой диагноз к сожалению консервативно не лечится, а только оперативно стационарно у онкологов. Перед операцией рекомендуется обратиться к онкологу , чтобы исключить наличие метастазов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации показано именно оперативное лечение, не консервативное, так как к сожалению оно будет не эффективно, в любом случае обьем и метод оперативного вмешательства необходимо обсудить с онкогинекологом, именно в его компетенции лечение диагноза - агэ.
Относительно удаления придатков это вовсе не обязательная процедура, экстрпации в первую очередь подлежит именно матка; яичники можно сохранить, но необходимо полностью видеть все обследование и анамнез чтобы принимать решение.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20185 ответов
- 28 Мая 20205 ответов
- 24 Февраля 202114 ответов
- 23 Марта 202116 ответов