Повторяющиеся отиты — вопрос №3279231

Question

Повторяющиеся отиты — вопрос №3279231

Евгения

228 просмотров

27 мая 2025

Здравствуйте. У ребенка (3,5г) с декабря прошлого года начались постоянные гнойные отиты, 2 раза лежали в больнице. В марте вышли, в мае опять отит, лечили сразу антибиотиком супракс, чтоб до гнойного не довести. Сейчас опять у неё начались сопли, лечила назонексом, полидекса и називин. Всё время мониторю уши камерой. Утром было вроде спокойно, сейчас что-то появилось в ухе. Фото прилагаю. Скажите пожалуйста, начинать антибиотик?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

антибиотик

отит

сопли

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Как дышал нос все это время? Проводили ли ребёнку эндоскопию полости носа и носоглотки? Если да В каком состоянии глоточная миндалина, то есть есть ли у ребёнка аденоиды? Нет ли у ребёнка склонности к аллергии, исключали этот момент за это время? Какие вообще анализы сдавали? Отиты были с перфорацией барабанной перепонки или без, вытекал гной из уха?

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, нос дышал нормально, аденоиды в норме, на аллергию не проверялись. Нет, делали надрез оба раза. Фото загрузила.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Эндоскопию носоглотки делали когда-нибудь? Не сдавали мазок из носа для определения микробиоты носа?

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, нет, такое не сдавали. Никто не назначал.
Эндоскопию делали в больнице. Там отклонений не выявлено.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 мая

ЛОР, Детский ЛОР

А так как у ребёнка частый отиты, естественно нужно искать причину, сначала в полости носа, носоглотке , исключите аллергическое воспаление в организме.
Поэтому рекомендуется сдавать мазок из носа и зева, клинический анализ крови, с-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е мазок из носа для риноцитограммы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Если есть протокол осмотра ребёнка, эндоскопии выложите посмотреть пожалуйста.

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, это сейчас в период болезни сдавать или после лечения? И скажите пожалуйста, как сейчас быть ввиду того, что каждый отит у нас в гнойный переходит без антибиотика?

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, протокол к сожалению не написали.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 27 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Это можно сдавать всё сейчас до начала приёма антибиотиков если в этом есть необходимость, или дождаться результатов анализа крови и потом можно решать - Есть ли необходимость применении антибиотиков или нет.
Нос сейчас промывать солевыми растворами, использовать спрей с мометазоном, добавить внутрь такой препарат как Синупрет.

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

А за ночь у нынешнее состояние может перейти в гнойный отит?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 28 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Как ваше самочувствие на сегодняшний день?

Пожаловаться

Евгения, 28 мая

Клиент

Боль в ухе, а в целом она активна. Сдали риноцитограмму, теперь думаю насколько он будет достоверный, вчера днём я ей полидексу брызгала. Это повлияет на результат?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 27 мая

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

По фотографии барабанная перепонка втянута, то есть возникла дисфункция слуховой трубы на фоне чего развивается острый средний отит.

Ребенок привит вакциной Превенар?

Зачастую рецидив среднего отита возникает из-за увеличения глоточной миндалины. Эндоскопом осматривали носоглотку ребенку?

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

Валерия Александровна, да, осматривали. Аденоиды в норме. Кажется привита, да. Мне сейчас начинать антибиотик давать или что делать? Мы не хотим опять в больницу 😩 за ночь может до гнойного дойти?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 27 мая

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Гнойный отит может и за ночь развиться конечно, а может и вовсе не развиться.
Пока на данный момент нет показаний к антибиотику.

Эндоскопом в период болезни осматривали?

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

Валерия Александровна, в день выписки отсматривали. А как быть-то сейчас ввиду того что у нас всё в гнойный переходит?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 27 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По фото есть втяжение барабанной перепонки – признак тубоотита – воспаления в слуховой трубе
Признаков наличия гнойного содержимого за барабанной перепонкой нет

Лечение ухо нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

У ребенка все прививки по графику?
Как дышит нос вне болезни?

Пожаловаться

Евгения, 27 мая

Клиент

Нос дышит хорошо, прививки все есть. Такое лечение я начала с понедельника, добавив полидексу, но почему-то всё равно привело к отиту. Чем я могу сейчас ей помочь, чтоб к утру не перешло всё в гнойный?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

По приложенному фото есть признаки покраснения, втяжения перепонки внутрь и вероятно небольшое количество жидкости за перепонкой, что соответствует острому среднему отиту в подобных случаях. В таких случаях как правило рекомендуют наблюдать в динамике до трёх суток за симптомами и картины в ухе

Если есть возможность- выполните свежие фото перепонки и прикрепите к вопросу

В таких случаях никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого положительного эффекта

В таких ситуациях также рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления

Средний отит чаще всего бывает вирусным и не всегда требует назначения антибиотиков

Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.

При болях или повышенной температуре в подобных ситуациях стоит давать ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней

Пожаловаться

Евгения, 28 мая

Клиент

Здравствуйте. Всё делала так с понедельника, и всё равно появилась боль в левом ухе(( фото приложила новое.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 мая

Детский ЛОР, ЛОР

По какому фото в динамике вижу признаки покраснения перепонки и втяжения её внутрь, что более характерно для катарального вирусного отита в таких ситуациях, который требует наблюдения в динамике без назначения антибиотиков

А как сон, активность, аппетит у ребёнка ? Боль в ухе купируется нурофеном?

Пожаловаться

Евгения, 28 мая

Клиент

Думаю да, на ночь давала нурофен, сейчас пока нет. Она активна, как будто ничего не беспокоит, но если спросить, говорит что болит ухо.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 мая

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях рекомендуют наблюдать в динамике до трёх суток без назначения антибиотика и по возможности выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления

А как дышит нос вне болезни, есть ли храп, зуд в носу, чихание?

Планово в таких ситуациях вне болезни рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния устий слуховых труб, блок которых может быть основной причиной рецидива средних отитов в подобных ситуациях

Пожаловаться

Евгения, 28 мая

Клиент

Поняла. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заложено левое ухо , рентген

4 ответа

22 октября 2022

Мария, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Понос, сопли и температура

5 ответов

24 августа 2024

Арина

Вопрос закрыт

Не подтверждённый отит

5 ответов

24 сентября 2024

Анастасия, Красноперекопск

Вопрос закрыт

Приём антибиотиков

1 ответ

13 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Беспокоят выделения из ушей 5 лет

1 ответ

11 января

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в ухе

5 ответов

6 июня

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Татьяна Владимировна, 28 мая · Accepted Answer · 2025-05-28T11:10:13+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 28 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Может повлиять конечно. Нас в риноцитограмме больше интересуют эозинофилы.

Принятый ответ

Корнеева Валерия Александровна, 27 мая · Accepted Answer · 2025-05-27T23:26:41+03:00

Дообследоваться необходимо в таких случаях на причины.
Для этого сдают риноцитограмму, кровь на IgE, мазок из носа на флору.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней.

Завтра можете добавить фото перепонки, чтобы оценить динамику

Белова Маргарита Александровна, 28 мая · Accepted Answer · 2025-05-28T10:20:31+03:00

Нужно выполнять упражнения для слуховой трубы, это улучшает аэрацию слуховой трубы и снижает риск возникновения гнойного отита
Полидекса – это достаточно агрессивный препарат, который в составе содержит гормон дексаметазон, который может всасывается в кровь и оказывать системное действие
В данной ситуации нет показаний к данному препарату
Вместо Полидексы рекомендовано использовать Назонекс

Шмидт Виктория Викторовна, 28 мая · Accepted Answer · 2025-05-28T01:38:51+03:00

Здравствуйте. Похоже на состояние предотита. В таком случае используют, например Ниатиру 3 раза в день (теплой) 7 дней. И если часто отиты, нудео смотреть аденоиды, чаще всего они всё же увеличены. Отиты развиваются обычно там, где есть блок слуховой трубы из-за отёка в носоглотке.

Сорокина Анна Юрьевна, 28 мая · Accepted Answer · 2025-05-28T10:53:29+03:00

Также в таких случаях если есть длительная заложенность носа рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как возможного триггерного фактора отёка в носоглотке и рецидивирующих средних типов