Что вас беспокоит?
Онемение большого и указательного пальцев на правой руке
Здравствуйте! У мужа (32 года) происходит онемение большого и указательного пальцев правой руки в определенном положении , в основном когда рука согнута слегка в локте , например, как при работе за компьютером, потом онемение проходит самостоятельно. Бывает , что оно проходит, когда он поднимает руку наверх. По времени немеет несколько месяцев , может 3/4. Подскажите пожалуйста, что это может быть и что в данной ситуации предпринять (обследования и проч). Работа физическая + за компьютером, поднимает много тяжестей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Предварительно нельзя исключить туннельную невропатию на уровне кисти -карпальный синдром с компрессией срединного нерва( это означает что есть сдавление срединного нерва на уровне запястья)
Для уточнения диагноза необходимо выполнить ЭНМГ верхней конечности. Это стандарт исследования для поиска уровне сдавления нерва.
Когда уровень сдавление будет обнаружен, лечение может включать :
1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи или без узи). Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение
Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны
Сейчас для уменьшения симптомов можно принимать : габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей: 1-3 мес. Отменять в обратном порядке
+ ношение фиксирующих ортезов на кисть
https://www.reh4mat.com/ru/produkt/kompensatsiya-ortezyi-predplechya-i-luche-zapyastnogo-sustava/ortez-zapyastya-am-osn-u-16/
+ использовать вертикальную мышку для работы за компьютером
Или специальные подушечки под запястье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявлять себя карпальный туннельный синдром (это состояние, когда срединный нерв подвергается компрессии в физиологически узком месте).
Для подтверждения диагноза выполняют:
1. Стимуляционнную ЭНМГ периферических нервов рук.
2. При подтверждении диагноза - УЗИ срединного нерва с пораженной стороны.
На данный момент рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
● Ограничение высокоамплитудных сгибаний/разгибаний в запястье (для работы за компьютером можно купить специальный коврик с подушкой под запястье).
● Иммобилизация запястья. Существуют специальные приспособления (шины, ортезы) которые иммобилизуют запястье и являются удобными для использования. Иммобилизацию следует проводить хотя бы на ночь.
● Повторная консультация врача-невролога после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить туннельную нейропатию срединного нерва, чаще всего нерв сдавливается на уровне луче-запястного сустава.
Из дообследований обычно рекомендуется проведение стимуляционной энмг верхней конечности (определяется степень и уровень нарушения нервной проводимости).
По лечению ношение ортеза на том уровне на котором страдает нервная проводимость, если запястье, то ношение ортеза на луче-запястный сустав при физ.нагрузках, можно надевать на ночь.
Также травматологом или нейрохирургом проводится блокада в область сустава.
И рекомендуется выполнение лфк, можно поискать в интернете гимнастику при нейропатии срединного нерва, упражнения везде одинаковые.
Принятый ответ
Добрый вечер! Указанные жалобы могут быть при невропатии срединного нерва при сдавлении его на уровне запястья. Это называется туннельный карпальный синдром. Основой диагностики является ЭНМГ.
В дальнейшем от степени повреждения уже будет зависеть дальнейшая тактика. Обычно рекомендуют ортез, блокады под УЗИ-контролем. При более серьезных и необратимых изменениях проводится оперативное вмешательство.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно всего ваши жалобы связаны с туннельным синдромом вследствие длительного вынужденного положения правой руки и чрезмерной нагрузки. Чтобы подтвердить диагноз, достаточно пройти ЭНМГ верхних конечностей. Для лечения в таких случаях используют препараты альфа-липоевой кислоты, например Октолипен и ингибитор холинэстеразы, например Аксамон.
Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером
Здравствуйте.
В такой ситуации в первую очередь надо исключать туннельный синдром, для этого обычно назначают стимуляционную электронейромиографию верхних конечностей.
В идеале конечно показана очная консультация невролога для проведения осмотра и оценки какой именно нерв или корешок пострадал
Здравствуйте! вероятно Вы описываете карпальный туннельный синдром
рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад25 ответов
- 6 часов назад6 ответов