Что вас беспокоит?
Нарушение маточно-плацентарного кровотока , беременность 31 неделя
Добрый день. Беременность 31 неделя. На скрининге поставили НМПК 1а слева + ребенок маловесный, на одном узи 29 процентиль, а на другом и вообще 15. По крови снизился антмтромбин 3 до 78%, д димер 481, фибриноген 4,4, ачтв 31 норма.Пью с 14 недели кардиомагнил и доппегит , сейчас врачи подключают еще и клексан 0,4 + актовегин в таблетках.Подскажите насколько это оправданно пить и кардиомагнил и колоть клексан ? Что будет , если например экстренно будут кесарить , а я не успею отменить кардиомагнил . Очень боюсь кровотечения .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Нарушения в маточно-плацентарном кровотоке не являются тромбозом и для клексана точки приложения нет.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Какой суммарный балл вам насчитал врач?
Анастасия Сергеевна, ничего не считала , стали колоть из-за антитромбина и нарушения кровотока
В таком случае назначение под ответственность лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Снижение антитромбина во время беременности является физиологичным.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 7 Декабря 20171 ответ
- 15 Декабря 20173 ответа