Что вас беспокоит?
Гастропатия, атрофия,кишечная метаплазия
Добрый день.Муж сделал ФГДС 30.04.2025 г, в заключении "Эритематозная гастропатия на фоне атрофии С-3 с участками кишечной метаплазии".Биопсия не бралась. Видимо врач так решил, что не надо. На днях сдан анализ кала на хеликобактер пилори-отрицательно. До этого ФГДС была в мае 2023 года, заключение врача эндоскописта похоже, но биопсия была сделана в мае 2023 года, заключение биопсии было такое "Хронический гастрит со слабым воспалительным компонентом, минимальной активностью, слабым атрофическим компонентом, гиперплазией желез,очаговой полной метаплазией эпителия". В 2023 году дополнительно лечили хеликобактер . Я так понимаю, что особенно ничего не поменялось, кроме отсутствия ХП.Что посоветуете из лекарственной терапии, так как на очный прием пока не попасть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
А присутствуют ли какие либо жалобы?
Если дадут активно нет, в подобных случаях рекомендуется прием цитопротекторов,препаратов, которые восстанавливают слизистую желудка,препятствуя прогрессирования атрофии,например ребамипид: ребагит или гастростат по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 8 недель. Курс можно повторить
Через 6 месяцев рекомендуется все таки повторить гастроскопию но с биопсией по OLGA , так как только так можно определить выраженность атрофического компонента.
Александра Джоновна, жалобы только на изжогу иногда, убирается омепразолом. Надо ли сейчас курсом пропить, кроме ребагита, или ИПП при атрофии не применяются? А де-нол не нужен?
Если изжога беспокоит нерегулярно,а например при нарушении питании, то лучше конечно скорректировать питание и оставить только ребагит.
Препарат висмута тоже работает как цитопротектор, иногда мы назначаем его после ребагита, но принимать все вместе я бы рекомендовать не стала, не такая тяжёлая картина
Александра Джоновна, спасибо вам.
Будьте здоровы!!
Принятый ответ
Галина, здравствуйте.
Ознакомилась с протоколами обследования.
Участки кишечной метаплазии- это замещение желудочного эпителия клетками кишечного.
Страшного в этом ничего нет, но необходимо динамическое наблюдение.
Скажите, какие жалобы у вашего супруга на данный момент ?
Екатерина Николаевна, жалобы только на изжогу иногда.В таком случае надо ли какое-то лечение?
В таком случае необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе ребамипида ( гастростат/ ребагит) по 1 таблетке 3 раза в день, 4-8 недель .
При выраженной изжоге Разо 20 мг 1 раз в день утром за пол часа до еды , 4-8 недель
Екатерина Николаевна, спасибо большое
Пожалуйста, крепкого здоровья вам и супругу 🙏
Принятый ответ
Галина, здравствуйте! Частой причиной атрофии является бактерия хеликобактер пилори, в случае излечения от бактерии процесс прогрессирования приостанавливается. В таких случаях показан только прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 2 месяца, 1 месяц перерыв, далее курс повторить. Также рекомендуется ФГДС контроль через 1 год с биопсией по OLGA
Наталья Алексеевна, спасибо вам
Принятый ответ
Галина, добрый день.
Да, по описанию ЭГДС значимых отклонений нет, и атрофия, и матеплазия сохраняются, но они никуда не денутся, самое главное, что нет никакого развития процесса.
Хеликобактер пилори отрицателен, то есть в прошлый раз лечение от этой бактерии дало результат.
Дальнейшая тактика:
1. Выполнение ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. 1 раз в год обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По лечению в подобных случаях рекомендуют только поддерживающую терапию - Ребагит курсами на 2 месяца по 1 таблетке 3 раза в день, такие курсы проходить 3 раза в год.
Если дополнительно присутствуют жалобы на изжогу при их возникновении прием препаратов из группы антацидов, например, Фосфалюгель/Гевискон ситуационно и соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202014 ответов
- 25 Января 202130 ответов
- 1 Июля 202319 ответов
- 2 Октября 202331 ответ