Что вас беспокоит?
Повышенный гемоглобин , гематокрит, эритроциты
Здравствуйте! Все началось в мае прошлого года , когда попала в больницу с отравлением по сито гемоглобин обнаружили 154, потом в октябре месяце на диспансеризации был 160 , после в феврале соблюдала питьевой режим и гемоглобин стал 153 , гематокрит 46,9 , эритроциты 5,15 Сделала узи ОБП и почек, три месяца назад - норма, сдала эритропоэтин- 1,1 , что меня очень расстроило 🤔, и сдала Jak 2 - отрицательно. ЛДГ-139 Все анализы прилагаю. Из жалоб имеются выпадение волос , потливость. Плохой сон.Часто бывает диарея желчью удален желчный пузырь . В 2021 году была выведена стома , из за ятрогенного повреждения сигмовидной кишки . в 2023 закрытие стомы. С этих пор проблемы с кишечником , метеоризм, диарея бывает часто, нарушение стула. Хирург сказал , что витамины могут плохо усваивается. Может ли дисбактериоз и неуспеваемость кишечника каких то витамин так влиять на показатели? Я в растерянности. Недавно переболела циститом , сильно застудилась, анализ мочи новый и крови прилагаю. Посмотрите пожалуйста отчего у меня опять гемоглобин 158, эритроциты 5,44, гематокрит 48. Я начиталась всякого плохого, нет ни сна, не могу толком есть, пропал аппетит. Так я переживаю отчего такие скачки гемоглобина. В октябре прошлого года был 138. Подскажите пожалуйста , что это может быть? Может ли быть связано с женскими проблемами , инфекциями? Иди к гинекологу , буду сдавать все анализы, мозки, инфекции. Но знаю, что гормональный сбой есть у меня. Что мне делать, как быть!??? Умоляю вас , помогите пожалуйста 🥺Терапевт посоветовала попить Кардиомагнил 75 по 1 на ночь и пересдать анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического вялотекущего заболевания крови). Гемоглобин выше 160 г/л, гематокрит выше 0.47 без причины требует осмотра гематолога.
Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, патологии почек, болезни сердца, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормонов, воспаления и тд.
Для исключения хронических проблем с кровью через гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга. Это не срочно , все в плановом порядке.
Анастасия Сергеевна, Jak 2 отрицательно, гемоглобин сейчас был 158 , в феврале 153
Кроме JAK2 указала ещё два полиморфизма, которые могут быть исследованы.
Игнорировать ситуацию не будем, наблюдение за кровью останется в любом случае.
Если врач сомневается в причинах эритроцитоа и не знает с чем связать, то трепанобиопсию вам предложат, это полностью исключит проблемы с кроветворением.
Анастасия Сергеевна, вы меня еще больше напугали.
У вас в анализах есть два бланка, которые выше пороговых значений. Алгоритм действий по обследованию, если такие показатели будут повторяться- указала выше.
Жизни и здоровью ничего не угрожает.
Анастасия Сергеевна, сейчас мне нужно ехать к гематологу на обследования?
Иди все таки пройти гинеколога сначала и уролога, проверить тщательно почки , по женски и дальше уже действовать.
Могут ли инфекции иппп как то влиять на эти показатели? Воспаления в почках?
Анастасия Сергеевна, и почему периодически снижаются показатели ? Потом опять повышаются. Стоит ли попить Кардиомагнил?
Показатели могут снижаться у женщин после менструации,например.
Воспаления конечно должны быть диагностированы и продечены.
Анастасия Сергеевна, т.е воспаления могут влиять на эти показатели? Но лейкоциты , СОЭ в норме же
Вялотекущие очаги воспалений могут протекать без значимого увеличения острофазовых маркеров.
Анастасия Сергеевна, анализ сдавала на 13 день цикла, это нормально? Или гемоглобин мог снизиться из за этого
Если менструация обильная, то снизиться мог конечно. Но смысл не в том что вы после менструации сдали и показатель снизился, а в том что регулярные кровепотери у женщин могут немного искажать занижать гемоглобин.
Поэтому тут смотреть по жалобам( потливость, тяжесть в подреберье,похудение, зуд кожи после горячего душа, головные боли и тд) и по ситуации в целом.
Анастасия Сергеевна, из жалоб только потливость днем . выпадение волос. По узи гинеколог сегодня сказала без патологий, сдала на виды инфекций и мазки разные на микрофлору , завтра иду к урологу, будем обследовать почки , искать что же еще может поднимать показатели?
В вашей практике какие чаще встречаются патологии со стороны органов?
В гематологии подход другой, если показатели стабильно выше референса: в первую очередь проще исключить свое,а потом разбираться какие факторы могут влиять на гемоглобин.
Железодефицит спокойно можно восполнять.
Принятый ответ
Здравствуйте
В последнем анализе гемоглобин и гематокрит на верхней границе нормы (норма до 160 г/л). На фоне недостаточного употребления жидкости, курения, инфекций, воспаления может быть повышение показателей.
Соблюдение водного режима приветствуется. Кардиомагнил назначается только при подтвержденном миелопролиферативном заболевании.
Кроме джак 2, могут быть мутации CALR, MPL. Для того, чтобы окончательно закрыть вопрос с эритроцитозом выполняются эти мутации. Также необходимо проверить уровень ферритина, если не сдавали ранее. С результатами обратиться к гематологу. возможно проведение трепанобиопсии.
Добрый день! Ферритин был 113 , в феврале этого года. Эти две мутации мне надо сдать , чтобы убедиться , что это не полицитемия? Но при полицитемии еще же и тромбоциты и лейкоциты повышены? Я очень надеюсь, что у меня не полицитемия. 🙏где еще можно поискать причину, в чем? Сейчас планирую обследоваться по женски, пройти уролога, тк цистит зачастил. По узи почки были нормально месяца 3 назад, стоит ли еще раз их обследовать? Слышала что почечные артерии если не в норме, могут давать они такие показатели !?
Да, про почечные артерии верно.
Если заболевание крови исключается, то показатели некритичные. Достаточно соблюдения водного режима и периодического контроля.
Анна Павловна, т е вы мне все таки советуете сдать еще две мутации, Jak отрицательный, и если они отрицательный , в чем искать причину? Насколько слышала последние две мутации бывают очень редко в 2% .
Анна Павловна, а почему вы про ферритин спросили, он нормальный у меня? Иди надо пересдать?
Бывают ситуации, когда дефицит железа приводит к более низкому уровню гемоглобина, чем если бы ферритин был в норме. Это называется маскированным эритроцитозом. Ферритин 113 - норма.
Чтобы закрыть вопрос с причиной эритроцитоза, можно выполнить анализ на другие мутации.
Анна Павловна, скажите пожалуйста это анализ дае мутации в одной? Или все таки они два разных анализа? Насколько есть вероятность этих мутаций? Очень боюсь
Анна Павловна, и еще ведь мутация Carl , при повышенных тромбоцитах а mpl при понижении???? Или это не так , у меня тромбоциты же в норме
2 анализа.
Могут быть и при изолированном эритроцитозе.
Действительно, встречаются редко. 2% от всех полицитемий
Анна Павловна, т.е тромбоциты не повышены при этих мутациях????
Анна Павловна, сейчас обследую почки и по гинекологии, на что еще стоит обратить внимание , что обследовать? Сердце , лёгкие вроде в норме. По ЖКТ гастрит, эзофагит, рефлюкс. Часто расстройство стула, дисбактериоз , сибр.
Могут ли гормональные изменения давать такие отклонения, тк чувствую с 38 лет пошла перестройка гормонов
Значения пограничные. Если заболевания крови нет, значимых отклоненийпо сердцу, легким,почкам нет, то дообследования они не требуют, так как на тактику это никак не повлияет.
Анна Павловна, благодарю вас, будем разбираться в ситуации.
Анна Павловна, еще не подскажите можно ли пить пергу при таких показателях? Когда я ее пью , по женски налаживается здоровье
Да. можно
Анна Павловна, благодарю вас.
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20241 ответ
- 26 Января 202510 ответов
- 24 Декабря 202522 ответа
- 1 Мая 19 ответов