Что вас беспокоит?
Анализы крови, направляют ни то к гинекологу ни то к гематологу
Прошу терапевта сайта посмотреть мои анализы и ответить следует ли действительно чтото делать. Была на больничном, сегодня выписали, идите обследуйтесь у гинеколога. Что я у него обследую? Мне 37 лет, у меня не регулярные менструции, всю жизнь на ЗГТ провела. В ностоящий момент несколько месяцев ничего не принимаю. И при загущении крови гинеколог отправлял к гемотологу А гемотолог говорит что это низкий уровень тромбоцитов и не патология еще. Посмотрите анализы, прокоментируйте пожалуйста, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Влиять могут прием згт. Коагулограмму не проводили?
Мария, каулограмму не проводили. Курения нет. Вода обычная принимается.
Может быть рекомендовано, тогда, сдать коагулограмму
Мария, Коагулограмма – лабораторное исследование крови, направленное на определение показателей ее свертываемости. Другое название анализа – гемостазиограмма.
Данная проба проводится преимущественно перед хирургическими вмешательствами, поскольку ее результаты позволяют оценить риск открытия кровотечений или образования тромбов.
Мария, я создала этот вопрос о том, не написала в теме,тк терапевт увидела то что у иеня повышение мол тромбоцитов уже длительное время, несколько лет. Нагнетать начала.
Какое количество чистой воды и общее количество жидкости потребляете в течение суток?
Мария, две кружки 600 мл получается. Больше не могу, тк начинается изжога от воды. Две кружки чая черного за завтраком и ужином.
Определение коулограммы посмотрела, тк ваш ответ был не ясен, пойди мол сдай этот анализ, а что дпльше с ним делать? Сейчас то тоже не ясно куда с этими идти, если вообще нужно куда то идти, как очный терапевт гонит.
Вообще обычно сначала выжидательная тактика. Обычно рекомендуют питьевой режим из расчёта 30 мл на кг массы тела. В динамике контроль общего анализа крови, при повторной фиксации повышения показателей тромбоцитов действительно рекомендуется консультация гематолога. Коагулограмма обычно назначается до похода к гематологу, для контроля свертываемости крови, так как згт обычно может влиять на эти показатели
Мария, вот был мой вопрос здесь в профиле в 2022 году, стоит ли идти очно к гематологу. прошло 3 года. Выжидательная тактика прошла?
В 2023 году были тромбоциты 680 , назначали эликвиз. Пропила, 2 месяца, они снизились до 380.
22 сентября 2022
Добрый день, достаточно высокий уровень гемоглобина все время в крови. Я женщина, 34 года, референсные значения от 120до 140 а у меня 160 г/л
эритроциты 5,36 (10*12/л) (норма от 4,0 до 5,0)
тромбоциты 418 (норма от 180-300)10*9/л
лейкоциты 9,2 (норма 4-9) г/лгематокрит 44,3 (Ж36-42)%
тромбоциты по Фонио 450*10а/я
Мария, згт не применяю 3-4 месяца уже
Скорее всего повышение в течение трех лет это никакое то транзиторное повышение, а тромбоцитоз , о причинах которого разбирается действительно гематолог. Снижение достаточно хорошее за 3 года, учитывая первоначальное значение ближе к 700, на данный момент подобные значения можно отнести к незначительному повышение, но в любом случает сроки динамического контроля устанавливает гематолог, может быть раз в месяц, в 3, в 6 месяцев. Чем стабильнее и ниже цифры, тем реже контроль.
Мария, вы не поняли меня. 2022 год ниже, 2023 выше, потом ниже,
Ясно с гематологу
Принятый ответ
Алёна,здравствуйте
Изменения в общим анализе крови(повышение гемоглобина,эритроцитов,гематокрита,тромбоцитов) чаще всего свидетельствует о недостаточном употребление жидкости (обезвоживание).Для коррекции данного состояния рекомендовано принимать ежедневно ориентировочно 30мл воды на кг вашего веса
Ничего критичного в данных результатах нет,и в консультации гематолога нет необходимости.
Уровень железа не применяется в клинической практике как таковой для диагностики,так как показатель не стабилен и зависит в том числе от съеденного накануне. Важнее ориентироваться и знать уровень ферритина
Так же в результатах отмечается повышение уровня триглицеридов.
В связи с чем ,обычно рекомендуют :
1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
Будьте здоровы ❤️
Юлия Вадимовна,
Я не ем мясо. Не ем сосиски, колбасы, рассолы, соусы.
Что нужно съесть накануне чтоб железо поднялось?
Алёна,помимо мясных продуктов,может влиять употребление Морепродуктов(Устрицы, мидии, креветки),Яиц(Особенно яичный желток),Крупы(Гречка, ячмень, овсянка. )При наличии предрасположенности.
О наличии или отсутствии избытка железа все же судим по ферритину
Поэтому поводов беспокоится нет
Юлия Вадимовна, всё перечисленно, особенно устрицы :), нет не ем тоже.
Хорошо, не беспокоюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.
Скажите нет ли таких жалоб, как:
Покраснение лица, конечностей
Зуд кожи после горячего душа
Головные боли, головокружение?
Тромбоциты как раз таки в пределах общепринятой гематологической нормы 150-450 тысяч клеток
Повышение уровня триглицеридов.
рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Прием Омакора 1000 мг 3 месяца
сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.
Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Зуд кожи, головные боли и головокружения есть. Головные боли всегда есть.
В таком случае рекомендуется получить второе мнение , другого гематолога , для исключения полицитемии
Кенюль Интигамовна, препарат омакор содержит этиловые эфиры. А на этиловый спирт у меня аллергия. Не получится на препарат аллергия? Я прочитала инструкцию, решила спросить у вас. Спирт не переношу, у меня анафилактический шок.
Или это разные вещи?
Это разные вещи
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши опасения имеют под собой основание и действия вашего терапевта логичны, т.к у вас действительно есть несколько показателей в общем анализе крови, которые стабильно выше нормы: гемоглобин, эритроциты, гематокрит и тромбоциты. Это состояние в комплексе может увеличивать риск тромбозов, поэтому его нельзя игнорировать, особенно в вашем возрасте и с учетом отмены ЗГТ. Важно понять причину повышенных тромбоцитов в анализе: это может быть как реакция организма на что-то (например, дефицит железа в прошлом на фоне ЗГТ, который теперь компенсировался, у вас сейчас железо даже выше нормы), так и самостоятельное состояние крови. Поэтому вашего врача стоит сменить на специалиста, который занимается именно проблемами полицитемии и тромбоцитоза. Коагулограмму (анализ на свертываемость) сдать необходимо- это следующий логичный шаг, чтобы оценить риски. С этими результатами уже идти к новому, более компетентному доказательному! гематологу. Гинеколог в этой ситуации это второстепенный специалист, он может помочь с коррекцией цикла и подбором терапии, если это будет необходимо после консультации гематолога, но начинать нужно именно с уточнения гематологического диагноза. Пока пейте свою норму воды, не старайтесь через силу, чтобы не провоцировать изжогу. Получается, что терапевт вас не зря направляет, нужно довести обследование до конца у правильного специалиста.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202033 ответа
- 14 Февраля 202222 ответа
- 25 Ноября 20233 ответа
- 29 Ноября 202410 ответов