Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Добрый день. Раньше если крепко выпить, да еще и пару дней потом появлялся понос и проходил сам дня через три. С прошлого лета он не проходит, консинстенция, то кашей, то вода с не большими болями. Есть срк но стул всегда был в норме. А дней 5 назад появились боли в правом подреберье. Биохимию сдал там все в норме. По узи за 2023 год утолщение стенок желчного пузыря и перегиб, но это всю жизнь так показывает, сказали норма, печень без патологий. В том же году ставили диагноз панкреатит, но по анализам все в порядке. Болит не сильно но если нагнуться обувь одеть тогда сильнее болит. Вопрос как наладить стул и убрать боли. Депресанты не предлагать пройденный этап не помогают.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
По описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование :
Выполнить узи органов брюшной полости ( с 2023 года многое могло измениться),сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
-Энтерол 250 мг (2 капсулы) 2 раза в день ,14 дней
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, переживаний. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Михаил, добрый день.
Для нормализации стула и снижения болей рекомендуют прием препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Спазмолитики Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил (на выбор) по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
По описанию - признаки синдрома раздраженного кишечника с диареей.
Для уточнения причины симптомов, если лечение не окажет должного эффекта, рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. УЗИ ОБП повторить + Общий анализ крови.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20182 ответа
- 23 Августа 20191 ответ
- 30 Июля 20205 ответов
- 26 Января 202110 ответов