Что вас беспокоит?
Красный плоский лишай вульвы
Здравствуйте уважаемый доктора. Долго мучилась и мучаюсь до сих пор с этой проблемой.... После родов кесаревым сечением, возник цистит и бак. Вагиноз, а также в этот период долго носила прокладки, ибо после кесарева то лохии, потом пришли долгие очень первые месячные, вообщем все это закончилось и началось следующее, стало жжение между ягодиц и на входе влагалища, иногда зуд, иногда как колющая боль, то состояние лучше, то хуже... Вообщем ходила по дерматологам, по гинекологам, ничего не могли понять.. И наконец мне сделали биопсию вульвы и вроде как я поняла выявили красный плоский лишай вульвы.... Теперь жду дня записи к гинекологу,которая брала биопсию, чтобы она рассказала по подробнее... Но не могу дождаться, истерика, переживания.... Прочитала, что очень тяжело поддаётся лечению и что обязательно исчезнут малые половые губы.... Пожалуйста расскажите по подробнее, чем лечиться или вовсе не лечиться? Обязательно ли исчезают половые органы??? Мучаюсь примерно пол года уже, выписывали увлажняющие и Акридерм, Тридерм, но от всего щипало и не помогало.... Иногда бывает, что само по себе менее воспалённое, замечаю, что больше в овуляцию, к концу цикла воспаляется сильнее всего.....Пожалуйста расскажите поподробнее что делать? ((((((Фото прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятнее всего картина характерна для красного плоского лишая, данное заболевание является хроническим и имеет много форм.
Лечение и правда осложнено так как сложная область.
Но часто получается стабилизировать течение заболевания.
при данной картине обычно рекомендуют: противовоспалительные средства, системные препараты, активное увлажнение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Красный плоский лишай вульвы (КПЛ) — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых, связанное с аутоиммунными процессами. Оно не заразно, но может вызывать: жжение, зуд, боль.
У вас еще нет рубцовых изменений (по описанию биопсии), значит, процесс можно контролировать! Половые губы не исчезнут, если начать лечение сейчас.
Основное лечение после очной консультации и взвешивания всех анализов и оценки полной картины заболевания: Клобетазол (Дермовейт) 0,05%– короткими курсами (2-4 недели).
Мометазон (Элоком)– если Дермовейт слишком сильный.
Такролимус 0,1% (Протопик) – негормональный, но эффективный при КПЛ.
-Увлажняющие средства обязательно: Липобейз, Бепантен, Вагилак гель.
Системная терапия при тяжелом течении:Метотрексат (иммуносупрессор). Гидроксихлорохин (Плаквенил)– снижает аутоиммунное воспаление.
Главное избегайте: Мыло с отдушками, прокладки с ароматизаторами( можно мыло Ла-Кри)
Тесное белье (только хлопок!). Расчесывание (может привести к рубцам).
Ремиссия возможна! У многих женщин симптомы полностью исчезают при правильном лечении.
Рубцы (склерозирование) бывают только при запущенной форме.У вас пока их нет!
Беременность и роды возможны, но требуют наблюдения у гинеколога.
Дождитесь приема гинеколога – он назначит схему лечения.
Не переживайте, это заболевание контролируемое.
Не используйте Акридерм/Тридерм без контроля врача– они могут ухудшить состояние.
Будьте здоровы!
Оксана Васильевна, спасибо вам огромное за ответ, успокоили 🙏🙏🙏
Оксана Васильевна, извините еще хотела спросить, по поводу, теперь возле этой зоны можно брить бритвой или лазерную эпиляцию? Или как теперь удалять волосяной покров в зоне бикини?
Брить можно,но только новой бритвой, с гипоаллергенной пеной, после увлажнять кожу (Пантенол/Бепантен).
Лазером можно только в ремиссии(лучше диодный, лучше после консультации с врачом).
НО нельзя: брить/лазер при обострении (зуд, краснота, эрозии).
Альтернативы: Депиляционный крем для чувствительной кожи Veet для зоны бикини (предварительно тест!).
Электроэпиляция (менее травматична).
Главное:избегайте раздражения, носите хлопковое бельё, не используйте спиртовые средства.
Если какие-то сомнения, то лучше сперва консультация дерматолога/гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Не паникуйте:
Некоторые случаи КПЛ вульвы хорошо контролируются местной терапией. Раннее начало правильного лечения - лучший способ предотвратить осложнения.
Лечиться обязательно под строгим контролем гинеколога (возможно, совместно с дерматологом). "Исчезновение губ" - грозное осложнение процесса, когда человек не лечится,а не обязательный исход. Правильно подобранные сильные топические стероиды или ингибиторы кальциневрина — основа терапии. Эмоленты — для ежедневного ухода ( атодерм, липикар, липобейз…). Щадите кожу до визита.
Виктория Николаевна, спасибо вам огромное 🙏, а подскажите еще пожалуйста, в результатах исследования написано что похоже более на красный плоский лишай... То есть слово более обозначает, что еще не факт что это оно? С похожим описанием клеток может быть другая болячка? И биопсия это уже точный результат, никакие обследования более не надо проходить? Я просто уже настолько устала, лечусь, одним казалось одно, другим другое, куча мазей а все бестолку..... Так хочется уже точно определиться с болезнью и войти в ремиссию...:(
И еще при этой болезни нормально ли, что иногда побаливают половые губы, такая как колющая резкая боль потом перестаёт, потом опять, все боюсь что при боли, какие то процессы там происходят (((((
Результаты гистологии всегда работают с той клиникой, что видит врач
По клеткам я не отвечу вам, это вопрос к гистологам
Боли больше говорят о неврологии
Получите еще консультацию невролога, чтобы убедиться, что по этой части все в порядке
Есть заболевания, когда, действительно, диагноз сложно поставить
Это поверьте проблема и для врача тоже
Терапия вам даст должен эффект
Виктория Николаевна, спасибо вам огромное... И последний вопрос: я посмотрела по фотографиям и я так понимаю, что у меня эрозивная форма красного плоского лишая и там написано в статьях, что в этой форме обязательно сращиваются половые органы..... Или я что то все таки неправильно поняла.... Или если сейчас лечить, то не должно будет срастись, даже если эрозивная форма?
На фото я не вижу у вас эротичной формы
Точно сказать может только ваш гинеколог
Она вас видела на кресле
Принятый ответ
Здравствуйте!
Красный плоский лишай представляет собой сложное иммунное заболевание. Нужно очное наблюдение врача, подбор лечения.
Наружное лечение может включать: топические глюкокортикостероиды средней силы 1 раз в день, при эрозивной форме клобетазола пропионат (1-й мес ежедневно, 2-й – через день, 3-й – 2 раза/неделю).
Системные глюкокортикостероиды применяются при неэффективности наружной терапии.
Например: 0,1% мазь бетаметазона 2 раза в сутки или 0,05% мазь клобетазона 2 раза в сутки, свечи с 25 мг гидрокортизона во влагалище ежедневно, 0,1% крем бетаметазона 2 недели, такролимус 0,03−0,1% мазь. Системная терапия — преднизолон 40−60 мг внутрь 1 раз в сутки (длительность определяется эффектом), метотрексат 5−10 мг в неделю и циклоспорин 4−5 мг\кг\сутки 3−4 месяца.
Цель терапии — остановить прогрессирование заболевания, снизить активность патологического процесса, уменьшить площадь поражения кожи и выраженность клинических симптомов, предотвратить развитие осложнений, улучшить качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото, гистологии и анамнезу действительно можно предположить кпл вульвы. Срастание губ - осложнение запущенных форм кпл и не частое, у вас до этого не дойдёт.
Это хроническое заболевание, обусловлено генетически, для него характерны периоды ремиссий и обострений.
К провоцирующим факторам можно отнести стресс, ослабление иммунитета (заболевания, питание, сон), лишний вес.
Старайтесь контролировать эти факторы.
То, что можно сейчас:
Если присутствует зуд - антигистаминные, например, цетрин по 1 таб 7-14 дней, или до приема гинеколога.
Лечение есть и можно успешно войти в ремиссию.
Обычно применяется:
ГКС наружно
Дермовейт или кловейт или моментазон 2 раза в день 14 дней.
ГКС внутрь
Преднизолон/дексаметазон, дозировка по весу.
Метотрексат или плаквенил, при неэффективности гкс.
Важен уход за кожей!
Ограничить бани, сауны, бассейн, ванну и контакт с бытовой химией.
Белье только хб.
Также рекомендую подобрать щадящие средства бытовой химии, для чувствительной кожи (мыло, гель для душа, стиральный порошок и тд).
Использовать эмоленты 2-4 раза в день, например биодерма атодерм бальзам или аналоги.
По анализам можно проверить дефицитные состояния: вит д и б12, оак, ферритин, железо, общий белок.
Надеюсь мои рекомендации вам помогут🙏🏼
Вопросы?
Екатерина Витальевна, спасибо вам огромное... А скажите пожалуйста, судя по месту локализации, боли и жжение похоже на эрозивно-язвенную форму.... В интернете прочитала, что это самая сложная форма для кпл вкльвы и что при этой форме, обычно зарастают половые органы даже при ранней терапии.... Хотя так как не могли поставить правильный диагноз и мазала не теми мазями, уже около полу года это все.... Но пока ничего не заросло и все правильной формы... Но переживаю что резко зарастёт.... Это не так? То есть если сейчас начать правильную терапию, то все будет хорошо, даже если это эрозивно язвенная форма?
И еще скажите пожалуйста, вот у меня постоянно разные ощущения и разный внешний вид.... То внутри белые полосы на малых половых губах, а слизистая красная, то вообще все красивого розовенького цвета и все это меняется постоянно в течении месяца.... Поэтому врачи и не могли поставить диагноз, приходив на приём к некоторым, они вообще ничего не видели, кроме более ярко розового цвета в предверии влагалища.... Заметила что в овуляцию беспокоит меньше и цвет нормальный слизистой, а вот под конец месяца к месячным ближе становится не приятно жжение, иногда побаливает иногда чешется.... 🤷 и слизистая становится отёчной с белой каймой вокруг.... Такое возможно? То есть может в течении нескольких дней меняться и цвет и ощущения?
По ощущениям и проявлениям да это может меняться время от времени и часто зависит от дня цикла, это нормально.
У вас я не вижу эрозий и язв, и не похоже на эрозивно-язвенный кпл.
Сейчас никаких изменений рубцовых нет, а значит терапия будет эффективна и ничего не зарастёт.
Я понимаю, что это очень неприятное заболевание и вы нервничаете и переживаете, но поверьте, у вас все шансы на ремиссию, нет риска осложнений на данный момент!
Здоровья вам!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 28 Сентября 20199 ответов
- 16 Октября 20191 ответ
- 28 Октября 20191 ответ