Консультация гастроэнтеролога /

Когда начинает кушать плачет — вопрос №3281584

128 просмотров

Добрый день, ребёнку 3.5 месяца, при кормлении начал болеть живот и ребёнок кричит и не ест, стул только на третий день, послали на анализы, результаты приложены, подскажите пожалуйста в чем проблема, как лечить и к какому врачу обращаться дальше?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте !
По результатам копрограммы выявлено снижение рН до 5,6 и небольшое количество жирных кислот — это может быть проявлением ферментативной незрелости и не до конца сформированной микрофлоры, что типично для возраста. Основной находкой является рост Klebsiella oxytoca до 10⁸ КОЕ — это условно-патогенный микроб, и при такой концентрации он может вызывать дискомфорт: боли в животе, урчание, редкий или затруднённый стул. В подобных случаях обычно применяют пробиотики, например, Энтерол по 1 капсуле (или пакетику) 1 раз в день курсом 5–7 дней, если препарат переносится хорошо. Также важно наблюдать за динамикой — как ребёнок реагирует на кормление, меняется ли поведение после стула, есть ли вздутие или громкие звуки в животе. Учитывая возраст и жалобы, стоит очно проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом, чтобы исключить лактазную недостаточность и обсудить дальнейшие шаги. Подскажите, боль появляется сразу при кормлении или позже, и успокаивается ли ребёнок после дефекации?

Принятый ответ
Клиент
Боль появляется обычно при кормлении, иногда сразу после кормления она начинает плакать, после дефекации ничего не меняется, она все равно плачет при кормлении, и во время кормления урчит живот
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если боль появляется при или сразу после кормления и сопровождается урчанием, а после стула улучшения нет, это может указывать на чувствительность к компонентам питания, спазмы или временную ферментативную незрелость. В таких случаях педиатры чаще всего начинают с подбора щадящего питания и мягкой коррекции микрофлоры. Важно, как прибавляет в весе, сохраняется ли аппетит между эпизодами плача. Подскажите, ребёнок на грудном вскармливании или на смеси, и как сейчас идёт набор массы?
Клиент
На ИВ, набираем хорошо, сейчас уже весит 6.5 кг, аппетит есть, кушает по 150 мл
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
При хорошем наборе веса и аппетите, а также на фоне искусственного вскармливания, урчание и плач при кормлении чаще всего связаны с адаптацией ЖКТ или реакцией на состав смеси. В таких случаях обычно допустима проба пробиотика, например, Энтерол по 1 пакетику 1 раз в день курсом 5 дней, и обсуждение с педиатром возможности перехода на частично гидролизованную смесь. Бывают ли у ребёнка срыгивания, высыпания на коже или изменения стула по цвету?
Клиент
Никогда не было срыгиваний , высыпаний, и стул всегда желтого оттенка
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
На фоне стабильного стула, отсутствия срыгиваний и высыпаний серьёзные нарушения маловероятны. Возможно, ЖКТ сейчас адаптируется к составу смеси, и такие проявления бывают временными. В таких случаях обычно продолжают наблюдение и применяют мягкую коррекцию, например, пробиотиком.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от питания, ферментативной незрелости ЖКТ и т.д. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, высеяна только условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике, патогенной флоры нет.
Если стул на третий день и самостоятельный кашицеобразный, то это вариант нормы, если твердый, то это запор. Если стул жидкий, впитывается в подгузник и раздражает перианальную область, то это может быть признаком лактазной недостаточности.
Плач во время кормления может быть связан с вздутием, газами в кишечнике. Так как попадание молока в желудок запускает перистальтику толстого кишечника, а если в кишечнике есть газы, то следовательно будут боли.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Копрограмма без значительных отклонений, минимальные отклонения, которые есть, для деток являются нормой, так как у них незрелая ферментативная система.
Я/глист и простейшие не обнаружены.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку не отражает полностью состав микрофлоры кишечника. То, что по нему выявлено, это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника.
В подобных случаях рекомендуют обратиться на консультацию очно к доктору педиатру или детскому гастроэнтерологу, чтобы он провел осмотр, пропальпировал живот.
Подобные симптомы, которые Вы описали, при нормальных результатах обследований могут говорить о незрелости ферментативной системы, заселении микрофлоры кишечника.
В подобных случаях для улучшения самочувствия рекомендуют прием препарата Коли Крокодил (дозировка согласно инструкции по весу/возрасту).
Массаж животика по часовой стрелке в перерыве между кормлениями.
Если стул имеет жидкую пенистую консистенцию - это повод провести обследование на Лактазную недостаточность - кал на углеводы и с этим результатом обратиться к доктору. Если ЛН подтвердится - рекомендуют прием препарата Лактазар перед каждым молочным кормлением.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гиперандрогения
11 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Увеличена печень
24 апреля 2024
Елена, Рязань
Вопрос закрыт
В анализе крови низкий ферритин и витамин д
3 июля 2024
Юлия Владимировна Муршель
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория