Что вас беспокоит?
Болит яичко, хрон прост(
Здравствуйте, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам с просьбой прокомментировать мою ситуацию и результаты обследования (УЗИ и т д прилагаю ниже), а также, при необходимости, порекомендовать план дообследования и лечения. Мне 34 года. С 20 лет периодически беспокоит хронический простатит, впервые проявившийся после сильного переохлаждения. Симптомы возникали волнообразно — обострения сменялись ремиссиями, иногда на несколько лет. Последние 2 года обострения стали чаще, и симптоматика изменилась. Ранее при обострениях были тянущие боли в области промежности и заднего прохода, сейчас стали беспокоить тянущие ощущения в правом яичке, особенно в состоянии покоя (в положении сидя или лёжа), при активности — почти не ощущаются. Иногда ощущается дискомфорт в зоне промежности, но он менее выражен. Острая боль отсутствует. Половая жизнь нерегулярная — то почти ежедневная (в периоды отношений), то редкая. В периоды без партнёрши практикую мастурбацию, чтобы избежать застойных явлений. Утренняя эрекция сохранилась, однако либидо снижено. В прошлом году при очередном обострении был у уролога очно. Врач провёл осмотр, назначил УЗИ и анализы. После облегчения симптомов не вернулся, но анализы сдал. Сейчас снова обострение, я сделал повторное УЗИ (результаты прилагаю). Во время исследования врач-узист, как мне возможно показалось, выглядел обеспокоенным, что усилило мою тревожность. Также замечу, что я склонен к тревожным реакциям, и рассматриваю обращение к психотерапевту или назначение антидепрессантов, поскольку часто беспокоюсь о здоровье и возможных серьёзных заболеваниях. Дополнительно: при осмотре у ЛОРа в этом году был обнаружен небольшой полип на душке нёба, по заключению двух специалистов — доброкачественный, рекомендуется наблюдение или удаление. Полип не беспокоит, не кровоточит, не мешает глотанию. Понимаю, что напрямую это не связано с урологией, но указываю на случай, если имеет значение в общей клинической картине. Прошу вас: 1. Оценить серьёзность состояния (по субъективной 10-балльной шкале, где 10 — крайне тревожная ситуация) 1 - вариант лучше нормы. 2. Дать рекомендации по необходимым анализам, дообследованию (например, спермограмма, ПСА, мазки, анализ секрета простаты и т.д.). 3. Подсказать возможную схему лечения или тактики ведения при хроническом простатите и описанных изменениях в мошонке/придатках. 4. Оценить, насколько ситуация может повлиять на фертильность в будущем. Заранее благодарю вас за ответ и уделённое внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ну по имеющимся данным УЗИ явгого криминала нет. Есть какое-то реактивное увеличение водяночной жидкости слева. Нужно исключить скрытое варикоцеле. Хоть и написано - что нет. В этом УЗИ сосудистый компонент особо не расписан. Для этого нужно делатьУЗИ не линейным датчиком, а 3D, доплер с оценкой сусудов, кровотока, возможного обпатного тока крови по венам (т.е. возможного рефлюкса).
На картинках видна простата (описания, заключения нет). Но видны фиброзные участки (уплотения по типу рубцов). Хр. простатит. Но железа выглядит небольшой.
По липидограмме - есть нарушения, повышение холестерина, Липопротеидов низкой плотности - т.е. риски атероскрероза в перспективе. Но этим вопросом занимаются терапевты/кардиологи.
ПСА - онкомаркер простаты - норма. В принципе сдавать его положено ежегодно лишь с 40 лет.
По б/х чуть превышена мочевая кислота - скорее "пищевой фактор", "мясоед".
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Ничего критичного нет. Есть изменения, но не тревожные. Можно по такой шкале дать оценку - 4.
2. Можно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. ПСА сдавать рекомендуется старше 40 - 45 лет. По поводу фертильности - оценивается спермограмма с МАР - тестом.
3. В зависимости от результата микроскопии секрета будет определела тактика. Пока можно порекомендовать простамол уно по 1к * 1 раз в день, средняя продолжительность 3 месяца, можно свечи простатилен по 1 свече ректально на ночь, в среднем 10 дней.
4. Варикоцеле может влиять на показатели спермограммы. Контролировать узи органов мошонки с доплерографией.
В крови повышен уровень холестерина, для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, рекомендован Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель. Рекомендовано соблюдать гипохолестериновую диету.
После рекомендовано сдать липидограмму и в зависимости от полученных результатов продолжительность применения может измениться.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20192 ответа
- 19 Ноября 20193 ответа