Мокрота по задней стенке — вопрос №3283708

Question

Мокрота по задней стенке — вопрос №3283708

Татьяна, Санкт-Петербург

101 просмотр

29 мая 2025

С февраля беспокоит мокрота,которая течет по задней стенке.Периодически утром она зеленая .Уже была двусторонняя пневмония и 3 антибиотика.Было использована куча средств(мометазон,ринобакт, трамицент,називин,синупрет,респеро миртол,промывание аквалором,долфином и солью.)
Температуры после антибиотиков не было.На зеленую мокроту(обострение)повышается СОЭ.На КТ пазух есть киста ,на рентгене двухсторонний катаральный верхнечелюстной синусит.

Вопрос закрыт

задняя стенка

двусторонняя пневмония

мометазон

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 29 мая

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

Приложите результат кт и рентгена к вопросу пожалуйста

Сколько по времени использовали назонекс? По сколько пшыков и сколько раз в день?
Нет ли ощущения зуда в носу или частого чихания ?

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда и осмотра полости носа

Пожаловаться

Татьяна, 29 мая

Клиент

Здравствуйте, результаты приложила...назонекс был около 5 недель...2×2 в день 2 недели,1×2 раза а день 2 недели
1доза ×1 в день 1 неделю
Зуда и чихания нет.Антигистаминные тоже пила.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 29 мая

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А от какого числа МРТ?
Вообще МРТ не особо является информативным в отношении пазух носа, так как может вызывать гипердиагностику. Для исследования пазух носа используют Кт

Пожаловаться

Татьяна, 29 мая

Клиент

Мрт от января прошлого года.Больше не делала.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 29 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Как дышит нос? Обоняние в норме? Головные боли беспокоят?
Сколько по времени использовали мометазон?
Может с чем-то связываете возникновение заболевания?

Можете прикрепить осмотр ЛОРом, а также результат КТ и рентгенографии околоносовых пазух.

Пожаловаться

Татьяна, 29 мая

Клиент

Здравствуйте, прикрепила КТ и рентген.Нос дышит нормально.Обоняние сохранно.
Все варианты причин заболевания уже перебрала.Понять не могу от чего.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 29 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Получается делали не КТ, а МРТ.
Золотым стандартом в диагностике заболеваний носа, околоносовых пазух является КТ околоносовых. МРТ менее информативно, так как направлено на исследование мягких тканей, а структуры внутри носа и пазухи состоят из кости.
Также желателен эндоскопический осмотр носа, носоглотки, если есть такая возможность.

Для исключения аллергии обычно рекомендуют консультацию аллерголога и аллергообследование.
Также можно выполнить риноцитограмму для уточнения разновидности насморка.
Также одной из причин может быть ларингофарингеальный рефлюкс - заброс содержимого желудка в глотку, гортань. Его еще называют тихим рефлюкс. Для выявления данного состояния обычно показана консультация лор-врача, а также гастроэнтеролога, который осведомлен в данном вопросе.

Также бывает, что не всегда удаётся выяснить причину стекания.

В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение для улучшения качества жизни. Промывание носа большими объёмами теплого солевого раствора с помощью специальных устройств (Долфин и другие) и препараты на основе мометазона. Что вы и пробовали, но можно рассмотреть более длительный курс лечения.

Перспективным направлением является использование ботулотоксина для лечения постнатального затека. На данный момент есть исследования с неплохим результатом, но необходимы дальнейшие качественные исследования для окончательных выводов.

Но вначале необходимо полноценное дообследование для выявления возможной причины.

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 29 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу

Смотрели ли носоглотку эндоскопом за этот период- для исключения кисты Торнвальда одной из возможных причин стекания слизи?

Не бывает зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?

Пожаловаться

Татьяна, 29 мая

Клиент

Здравствуйте, анализы прикрепила.Носоглотку эндоскопом не смотрели.Аллергии нет.Уже в процессе пила антигистаминные.Слизь в основном прозрачная или белая,а зеленая только утром

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. А как дышит нос? Мометазон сколько времени использовали, в какой дозе?
То что слизь с утра окрашивается, в этом ничего страшного нет, так как просто немножко активируется местная микробиота. Выложите результаты анализов которые делали последнее время. Фгдс делали когда-нибудь?

Пожаловаться

Татьяна, 29 мая

Клиент

Здравствуйте..Добавила КТ и рентген .С дыханием носом проблем нет.Мометозон около 5 недель с убывающей дозировкой.Фгдс делаю раз в год.Бывает гастрит и его периодически лечу.Сейчас с желудком проблем нет.
Сейчас добавлю анализ крови.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 мая

ЛОР, Детский ЛОР

На фоне применения мометазона был достигнут какой-то положительный эффект?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 мая

ЛОР, Детский ЛОР

По снимку нет сильного воспаления в пазухах, скорее всего причина не в полости носа и пазухах. Конечно же киста тоже не играет в этом никакой роли. Сдавали мазок из зева для определения микробиоты?

Пожаловаться

Татьяна, 29 мая

Клиент

На фоне мометазона эффект был.Стало меньше мокроты.На мазок пойду в ближайшее время

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 29 мая

ЛОР

Здравствуйте, киста небольшого размера , на данные жалобы не влияет никак ,с неё делать не нужно ничего, это как правило случайная находка. По рентгену и мрт имеются признаки хронического синусита, как правило на фоне гормональной терапии состояние улучшается . На фоне применения мометазона было ли улучшение ? Анализы выполняли - IgE , риноцитограмму?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 29 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Утолщение слизистой оболочки пазух носа – это следствие, а не причина постназального затека

Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Постназальный затек может быть на фоне наличия кисты Торвальда, на КТ данное образование может быть не видно
Респираторную аллергию вы не исключали? Нет ли зуда в носу, чихания?

Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль у горле

3 ответа

19 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Состояние глотки

4 ответа

29 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Лимфоузлы с неопределёнными свойствами

4 ответа

8 июня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корнеева Валерия Александровна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T12:22:01+03:00

В таких случаях стоит дообследоваться и сделать кт и остальные обследования.
По рентгену есть признаки отека слизистой оболочки, такой отек может быть на фоне вирусной инфекции, на фоне аллергической реакции. Назонекс как раз и используют для снятия такого отека по 2 дозы 2 раза в день , на меньшую дозировку как правило не переходят

Сорокина Анна Юрьевна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T12:07:02+03:00

По описанию КТ имеются изменения которые в подобных случаях интерпретируют как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазух и кисты небольшой размеров в одной из пазух которые являются случайной находкой на исследовании и занимает менее объема половины объема пазухи и подлежит наблюдению в таких случаях и контроль КТ пазух носа в динамике через один год

Источником стекания слизи данная находка являться не может в таких ситуациях

Отсутствие эффекта от приема противоаллергических препаратов не является достоверным критерием отсутствия аллергии

Для дообследования в таких случаях стоит рекомендуют также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда -основных возможных причин длительной постназального затека

Степанова Татьяна Владимировна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T12:23:20+03:00

Тогда мометазон надо оставить, применять его в течение 12 недель не меньше в той дозе в которой вы увидели эффект. Можно конечно начать опять с дозы по 2 впрыска 2 раза в день в течение месяца, затем перейти на дозу по 1 впрыску 2 раза в день ещё 2-3 месяца. Далее дозировку можно снизить до одного впрыска один раз в день или через день для поддержания эффекта.