Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте! Мужчина, 84 года. Месяц назад начал задыхаться. Ошибочно был поставлен диагноз пневмония. Через две недели только поняли, что проблемы с сердцем - аритмия. Момент с восстановлением ритма упустили, в больнице не был. Сейчас отекают ноги, проблемы с дыханием, общее тяжелое состояние, часто ходит в туалет по маленькому, тахикардия (пульс до 160). Принимает мочегонные диувер и фуросемид, конкор, аспаркам, эликвис. Испугали анализы. Хотели бы понять, какие проблемы со здоровьем можно предположить, к какому специалисту следует обратиться? Не может ли быть сердечная терапия усугубить проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, какой рост и вес мужчины? Это необходимо для рассчета скорости клубочковой фильтрации.
По анализам больше всего настораживает высокий креатинин, ранее когда-то контролировали этот анализ? Не было ли проблем с почками? Повышенный креатинин может указывать на патологию почек, поэтому в первую очередь необходимо выполнять при повышенном креатининеь УЗИ почек.
так же повышенный уровень гликированного гемоглобина указывает на наличие сахарного диабета, поэтому в таком случае будет рекомендован и эндокринолог.
Гемоглобин может быть снижен на фоне хронической болезни почек. В любом случае есть показания к приему препаратов железа.
Сердечную терапию на данный момент бросать не рекомендовала бы, так как она может привести к сердечно-сосудистым осложнениям.
Анна Сергеевна, спасибо вам за ответ! Рост 170, вес примерно 75 кг. Ранее проблемы с почками не наблюдали, но и к врачам не обращался давно. Лет 10 назад были проблемы по урологии. На почки не жаловался. Но было учащенное мочеиспускание.
Принятый ответ
Спасибо за уточнение! Посчитала, скорость клубочковой фильтрации 22, это является IV стадией ХПН (хронической почечной недостаточности), в таком случае необходимо показать пациента нефрологу в ближайшее время.
У кардиолога он состоит на учете? Получается, когда выявили нарушение ритма, его не госпитализировали?
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови выявлена анемия лёгкой степени тяжести, вероятнее всего железодефицитная. биохимическом анализе обращает на себя внимание высокий уровень креатинина и мочевины. При расчёте скорости клубочковой фильтрации, данный показатель креатинина соответствует хронической почечной недостаточности 4 ст. Возможно, из-за почечной недостаточности развилась анемия. Так же повышен уровень гликозилированного гемоглобина (средний уровень глюкозы за 3 месяца). При подобном показателе, обычно ставят сахарный диабет и подбирают терапию от диабета.
Никакие обследования больше не проводились? Эхо-кг, Кт легких, экг?
В подобной ситуации врач может рекомендовать дообследование: экг, хм-экг для выявления аритмии и подбора терапии для контроля чсс и при необходимости ритма.
Эхо-кг для оценки состояния сердца, определения фракции выброса
Кт легких - исключение тромбоза мелких ветвей лёгочеой артерии (из-за наличия отеков, варикоза и повышенного д-димера)
Определение уровня ферритина, Натрийуретического петида (повышается при сердечной недостаточности), уровень калия (необходимо контролировать при хронической почечной недостаточности).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у мужчины есть признаки нарастания почечной недостаточности, возможно на фоне сердечной недостаточности.
Глюкоза крови повышена. Для исключения сахарного диабета рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин. С результатами проконсультироваться у эндокринолога.
Анемия в общем анализе крови может быть следствием почечной недостаточности.
По результатам обследований есть показания для госпитализации. В условиях стационара врачи смогут стабилизировать состояние и провести все необходимые исследования
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. В связи с признаками почечной недостаточности рекомендую получить консультацию Нефролога. Рекомендовал бы дообследование и лечение в условиях стационара. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,учитывая высокий уровень креатинина 230 консультация нефролога. Также повышен несколько Д-димер,обычно в таких случаях назначают КТ ОГК для исключения ТЭЛА и узи вен нижних конечностей.
Гликированный гемоглобин - отражает уровень сахара за последние 3 месяца,он повышен,что характерно для сахарного диабета-консультация эндокринолога.
Отеки могут быть как проявлением сердечной недостаточности,так и на фоне снижения функции почек,поэтому в таких случаях рекомендуют очную консультацию нескольких специалистов-нефролог,кардиолог.
Препараты,которые принимает отменять не нужно,они не усугуюят ситуацию,а наоборот являются базовой терапией
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20171 ответ
- 3 Мая 201940 ответов
- 24 Августа 20201 ответ
- 3 Декабря 202013 ответов