СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3286710

Что вас беспокоит?

Низкий уровень тестостерона

Здравствуйте, мне 21 год и уже дольше года у меня плохое самочувствие, упадок сил, сонливость, апатия. После обследования у эндокринолога выяснилось, что у меня низкий уровень тестостерона. Имеется лишний вес, рост 182, вес 111. Первичный гипотереоз, медикаментозная компенсация. Получаю лечение: таблетки л-тироксина 150 мкг, препарат семавик 0,5 -1 раз в неделю. Применял андрогель в течении 2-х месяцев, было незначительное повышение тестостерона. Рекомендовано применение препарата Омнадрен 250 один раз в 3-4 недели. МРТ гипофиза: изменений со стороны гипофиза не выявлено. ТРУЗИ: дифузно-очаговые изменения паренхимы предстательной железы. Кистозная полость в паренхиме предстательной железы. Дифузные изменения паренхимы семенных пузырьков. Последние анализы: УЗИ щж от 28.10.24 общий объем 9,8 куб.см ПГТТ от 14.03.24 5,3-5,4 Пролактин - 678,3 Кортизол в слюне - 67,89 (13,8-59,6) от 02.10.24 ТТГ-0,37, св. Т4-19,90; Свободный тестостерон-5,8, инсулин в крови-8,40 от 04.10.24 Кальций-2,46, витаминД-22,60от 20.01.25 Свободный тестостерон-11,2 от 02.10.24; 13,2 от 20.01.25; 14.00 от 02.04.25 ССГ 9.88 от 07.05.25. На фоне вышеописанного лечения улучшения состояние не наблюдается.

Первичный гипотиреоз, медикаментозная компенсация.
21 год
30 Мая 2025·Просмотров: 207·Галина, Благовещенск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

День добрый.
В таком молодом возрасте ЗГТ КРАЙНЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ! Станно, что начали с ЗГТ. Подавляет собственную выработку тестостерона и угнетать сперматогенез. Если хотите ЗГТ пожизненно и нет планов на детей... вуа ля.
Без чёткой причины - действительно - первичного гипогонадизма, ЗГТ крайняя мера. Хотя как я понял, вам его ставят.
Но всё равно, начинают обычно с Клосилбегита и ХГЧ.
Нужен грамотный эндокринолог!!! Хотя не вижу ни ЛГ ни ФСГ! ключевые тут гормоны. Если они низкие или в нижней норме - скорее всего вторичный гипогонадизм
Снижение тестостерона в 21 год чаще указывает на вторичный (обратимый) гипогонадизм - возможно, на фоне избыточного веса, повышенного пролактина или стресса.
Повышенный пролактин (678 мЕд/л) может подавлять ось гипофиз–яички и мешать естественной выработке тестостерона.
Избыточный вес (ИМТ >33) снижает общий и свободный тестостерон за счет увеличенной ароматизации и инсулинорезистентности.
Низкий витамин Д и ГСПГ дополнительно ухудшают гормональный баланс, снижают биодоступность тестостерона, даже если общий тестостерон повышается на фоне лечения.
Повышенный кортизол - может указывать на хронический стресс или нарушение ритма сна/бодрствования.

Есть вероятность, что у вас вторичный гипогонадизм, вызванный обратимыми факторами - лишним весом, повышенным пролактином, стрессом, дефицитом витаминов. Это значит, что при правильном подходе (не ЗГТ!) вы можете восстановить собственную выработку тестостерона. Так что сперва к ЭНДОКРИНОЛОГАМ!!!

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется продолжить наблюдаться у эндокринолога.
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Исключить алкоголь, курение. Соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать режим дня, сон должен быть не менее 8 часов, за 2 часа до сна исключить просмотр телевизора, интернета. Должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе по возможности. По питанию - ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком возрасте слишком рано начинать гзт (Омнадрен), впоследствии это будет снидать выработку собственного тестостерона и потом пожизненно придется быть на гзт.
Необходимо наблюдение у эндокринолога, восполнение дефицита витаминов, снижение пролактина, снижение веса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.