Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день, мне 60 лет, с августа 2024 года, мучают головокружения, особенно при ходьбе, укачивает. Пью таблетки на постоянной основе конкор 1,25, вальсакор от давления. Узи сосудов и шеи в норме. Файл прилагаю. Какие таблетки можно попить от головокружения? к какому врачу обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите пожалуйста свои ощущения: головокружение внутри головы как " пьяность" или всё вокруг Вас кружится? Как давно у Вас такое головокружение? Чем нибудь купируете?Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, добрый день ощущение укачивания при ходьбе
Анна Мироновна, нет ни каких таблеток не принимаю
Спасибо за ответ. Поняла. Кроме гипертонической болезни ничем не болеете, правильно я поняла? В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови: общетерапевтический и липидный профиль, гликированный гемоглобин и инсулин.В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении, так называемом функциональном или пмихогенном.Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, иногда такие жалобы могут быть обусловлены тревожным состоянием. Для исключения патологии сосудов головного мозга рекомендуется УЗДС брахиоцефальных артерий, консультация окулиста.Если нет феохромоцитомы рекомендуется приём бетасерка по 16 мг 3 раза в день, после еды( при наличии бронхиальной астмы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - бетасерк принимать с осторожностью) Курс лечения - 1 месяц.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Ирина, я доступно всё объяснила? Если что то осталось непонятным-напишите.
Тест доступен в интернете.
Анна Мироновна, да спасибо, я все поняла, а скажите, пожалуйста, бетасере, можно с конкором и вальсакор?
Да, препараты являются представителями разных групп и совместимы. Но, конечно, индивидуальную непереносимость никто не отменял.При развитии аллергических или других побочных реакций - препарат отменить и немедленно обратиться к врачу.
Анна Мироновна, спасибо
Ирина, тест пройдите пожалуйста! Результаты прикрепите в чат и дайте мне обратную связь.
Рада, если смогла Вам помочь! Ирина, результаты теста могут помочь нам скорректировать лечение!
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Ирина, извините, сейчас только увидела результаты УЗДС брахиоцефальных артерий- там описано атеросклеротические поражения сосудов, гемодинамически незначимые. То есть они они не мешают кровотоку, но рекомендуется консультация кардиолога. Возможно потребуется назначения статинов.
Анна Мироновна, тест прикрепила
Ирина, спасибо что откликнулись! Посмотрела. По тесту у Вас субклинически выраженная тревога. Конечно , по одному тесту диагноз не ставится, но в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии , очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.Доб
авлю ещё в биохимический анализ крови: сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин.
Анна Мироновна, сдавала в декабре 2024 года ферритин 24.4. Гемоглобин 146. Глюкоза 5.57 ТТГ 1,46. Т4 1,59. Т3. 3,20. Холестерин 5,81
Ирина, всё в пределах референсных значений, кроме Т4 свободного Ферритин не очень высокий, но в рамки референсных значений укладывается. Рекомендуется по этому поводу проконсультироваться у терапевта. Можете прикрепить фото анализов? Вы не указали единицы измерения, поэтому значения Т4 свободного мне не понятны
Анна Мироновна, фото анализов прикрепила
Ирина, в этих анализах есть изменения, в том числе повышено содержание Т4 свободного, холестерина. Кроме того, это было в декабре, прошло полгода. Рекомендуется пересдать.
Анна Мироновна, хорошо, я поняла, а какие ещё анализы можно сдать , чтобы выявить от чего головокружение?
Общий анализ крови, биохимический анализ крови общетерапевтический, и на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, , калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В9, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он). Дефицит этих веществ может вызывать головокружение, а часть из них- тревожное состояние.
Но характер головокружения, скорее всего, функциональный. Мы с Вами в самом начале нашей консультации обсуждали.
Анна Мироновна, значит получается, что нужно идти к психологу и пить антидепрессанты? А таблетки от головокружения не помогут в этом случае?
Одно другому не мешает. У человека в организме все процессы взаимосвязаны.
Анна Мироновна, спасибо большое
Не за что ,Ирина. Лечитесь , выздоравливайте! Рада, если смогла Вам помочь!
Анна Мироновна, добрый день ,хотела вас спросить если попробовать попить Атаракс или тералиджен Валента? Что из них лучше выбрать?
Атаракс. Но он один не поможет. Консультации психотерапевта и психиатра Вам рекомендуются. Почему не хотите?
Анна Мироновна, спасибо большое, планирую в ближайшее время сходить
Принятый ответ
Хорошо. Пролечитесь, я надеюсь, что у Вас всё наладится. Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Ощущение головокружения как на палубе (шаткость/нестабильность) или как на карусели (кружатся предметы вокруг?
Сдавали ли кровь на дефицитные состояния -ферритин, ТТГ, общий анализ крови?
Дарья Александровна, добрый день, как на палубе, анализ сдавала в декабре 2024 года, ферритин 24,4. ТТГ 1.46. Гемоглобин повышен 146. Гликозилированный гемоглобин 5.57
Ирина, ферритин необходимо восполнять, не меньше 40.
Дарья Александровна, а что для этого делать? Пить таблетки для повышения гемоглобина? А он у меня и так высокий?
А ферритин низкий. Это разные вещи.
Поднимается препаратами железа.
Дарья Александровна, я поняла, значит надо таблетки или раньше пропивала ферлатум в пузырьках, потому что был низкий гемоглобин, а сейчас его можно пропить и сколько?
Да. Ирина.
Здравствуйте!
В первую очередь рекомендуется сдавать общий и биохимический анализы крови, ттг, ферритин, витамин д.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, голова кружится короткими приступами периодически, тошноты и рвоты нет, при наклонах не всегда, человек тревожный, головокружение как на палубе. Ферритин 24,4. ТТГ 14,6 . гемоглобин 146
Ферритин низкий, по последним клиническим рекомендациям должен быть равен примерно 30-40, обычно для восполнения латентного железодефицита рекомендуется консультация терапевта или гематолога.
Головокружение по такому типу как описываете больше похоже на психогенного характера, есть такой тип головокружения-персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Причины тревога, стрессы, нервные переживания.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, спасибо хорошо, пройду прикреплю
Марина Алексеевна, тест прикрепила
По тесту повышен балл и по тревоге и по депрессии, действительно нельзя исключить пппг(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, спасибо, все эти таблетки только по рецепту?
Принятый ответ
Да, препараты являются рецептурными, выписать может невролог/психотерапевт.
Марина Алексеевна, спасибо все понятно
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, добрый день, тест прикрепила
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, а скажите пожалуйста, можно пропить Атаракс или тералиджен, могут они помочь ,или уже лучше антидепрессанты?
оба препараты эффективны для купирования тревоги, но это временное решение, основное лечение это антидепрессанты
Ростислав Сергеевич, из этих двух препаратов, я поняла, что предпочтение отдаете атараксу? А днём его можно?
Атаракс рекомендуют на ночь, так как может вызывать сонливость
по регламенту сайта врачи могут отвечать на 3 вопроса, если они у Вас остались можете рассмотреть личную консультацию
Добрый день!
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
таб. Бетасерк Лонг 48 мг по 1 таб в сутки -3 мес
Далее при необходимости - лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии- это антидепрессанты
Целесообразно посетить таких врачей как : отоневролог и психотерапевт
Алина Сергеевна, добрый день, сегодня утром встала, а меня качает, спала спокойно, выспалась, такое у меня бывает не всегда, но бывает, получается, что это психосоматика?
Да, по описанию это функциональное нарушение в работе вестибулярного аппарата, может быть и психогенное. Нужен осмотр отоневролога для уточнения диагноза
Алина Сергеевна, спасибо, а Атаракс может помочь, или нужно другое средство?
Принятый ответ
Можно в начале терапии пробовать противотревожные препараты: Атаракс или Тералиджен или Буспирон, все они действуют на тревожное расстройство. Так что да, можно пробовать с Атаракса 25 мг по 1 таб на ночь + 1/2 таб в течении дня, по потребности -1 мес. При недостаточном эффекте - принимают решение о назначении антидепрессантов
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20191 ответ
- 21 Июля 202010 ответов
- 15 Сентября 202014 ответов
- 9 Ноября 202018 ответов